中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ):常見危重證護(hù)理——?jiǎng)⊥醋o(hù)理(頭部劇痛)

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疼痛是病人的自覺癥狀,是由各種原因引起的機(jī)體刺激性的感覺反應(yīng)。疼痛的性質(zhì)可分為刺痛、跳痛、鈍痛等,可在很多病證中出現(xiàn)。劇痛屬疼痛的重癥,持續(xù)的劇痛可引起精神緊張、煩躁、痛苦、憂郁等情志變化,嚴(yán)重的可引起氣血紊亂,甚至?xí)炟省?BR>    疼痛是機(jī)體遭受某些傷害、刺激所引起的,可發(fā)生在機(jī)體的任何部位,頭部劇痛、腹部劇痛是危重病證中??赡艹霈F(xiàn)的癥狀,如果疼痛劇烈,病情危重,甚至?xí)猩kU(xiǎn)。因此,對疼痛病人要認(rèn)真進(jìn)行辨證護(hù)理。
    頭部劇痛
    頭為諸陽之會,五臟精華之血、六腑清陽之氣皆上會于頭。外感諸邪,上犯巔頂,清陽之氣不得舒展,致使頭痛。疼痛的部位在頭的局部或全部,可出現(xiàn)于多種急慢性疾病中,常伴有面色蒼白、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀,在臨床可根據(jù)具體病情進(jìn)行辨證施護(hù)。
    病因病機(jī)
    頭部劇痛的病因病機(jī)常見的為外感與內(nèi)傷兩大類:
    ① 外感六*:六*之邪自表侵襲經(jīng)絡(luò),上犯于巔頂,致清陽之氣受阻,氣血凝滯,使絡(luò)道阻遏而致頭痛。
    ② 內(nèi)傷七情:情志不遂,肝失條達(dá),郁而化火,上擾清竅;或肝腎陰虛,水虧火旺,上擾清竅;或稟賦不足,房室不節(jié),腎精虧損而致腦髓空虛;或脾虛不運(yùn),生化之源不足,或飲食不節(jié),過食肥甘,使痰濕內(nèi)生,痰濁上擾,致清陽不展;或氣血不足,不能上榮于腦;或頭部外傷,瘀血內(nèi)阻均可導(dǎo)致頭痛。
    一般護(hù)理
    ① 病室環(huán)境:病室環(huán)境要安靜、整潔,光線宜柔和稍暗,可掛深色窗簾,減少陽光刺激,溫濕度要適宜。
    ② 生活起居:應(yīng)臥床休息,待頭痛緩解后,可進(jìn)行適當(dāng)鍛煉,注意勞逸結(jié)合。
    ③ 飲食護(hù)理:飲食宜清淡、易消化,忌辛辣油膩葷腥食品及煙酒等。
    ④ 情志護(hù)理:病人因頭部劇痛,極為痛苦,容易出現(xiàn)煩躁、憂郁。應(yīng)注意觀察病人的情志變化,安慰病人要保持心靜,靜心修養(yǎng),避免急躁,積極配合治療和護(hù)理。
    ⑤ 病情觀察:要注意觀察頭痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作誘因、生命體征、舌象、脈象以及伴隨癥狀等,并作好記錄。
    辨證施護(hù)
    頭部劇痛在臨床常見外感頭痛與內(nèi)傷頭痛兩大類:
    ① 外感頭痛
    又可分為風(fēng)寒型頭痛、風(fēng)熱型頭痛、風(fēng)濕型頭痛三型。
    分 型 證 候 治療與護(hù)理原則
    風(fēng)寒頭痛 頭痛時(shí)作,痛連項(xiàng)背,惡風(fēng)惡寒,遇風(fēng)尤劇,喜裹頭部,口不渴,苔薄白,脈浮?!?祛風(fēng)散寒止痛。
    風(fēng)熱頭痛 頭脹痛,甚則頭痛如裂,發(fā)熱惡風(fēng),面紅耳赤,口渴欲飲,便秘溲赤,舌紅苔黃,脈浮數(shù)。 祛風(fēng)清熱止痛。
    風(fēng)濕頭痛 頭痛如裹,肢體困重,胸悶納呆,小便不利,大便溏薄,苔白膩,脈濡。 祛風(fēng)勝濕止痛。
    ② 內(nèi)傷頭痛
    內(nèi)傷頭痛的辨證分型包括肝陽頭痛、腎虛頭痛、氣血虧虛頭痛、痰濁頭痛和瘀血頭痛五種。
    分 型 證 候 治療與護(hù)理原則
    肝陽頭痛 頭痛而眩,心煩易怒,夜不能寐,面紅目赤,口苦,苔薄黃,脈弦有力。 平肝潛陽。
    腎虛頭痛 頭痛且空,每兼眩暈,腰痛痠軟,神疲乏力,遺精帶下,耳鳴少寐,舌紅少苔,脈細(xì)無力。 養(yǎng)陰補(bǔ)腎。
    氣血虧虛頭痛 頭痛頭暈,遇勞則甚,神疲乏力,心悸怔忡,食欲不振,面色白,舌淡,苔薄白,脈沉細(xì)無力。 補(bǔ)養(yǎng)氣血。
    痰濁頭痛 頭痛昏蒙,胸脘滿悶,嘔惡痰涎,舌苔白膩,脈滑或弦滑。 化痰降逆。
    瘀血頭痛 頭痛經(jīng)久不愈,痛處固定不移,痛如錐刺,或頭部有外傷史,舌質(zhì)紫,苔薄白,脈細(xì)或細(xì)澀。 活血化瘀。