患者 男 27歲 騎自行車(chē)時(shí)被汽車(chē)撞傷，傷后感左季肋疼痛，持續(xù)性，并逐漸擴(kuò)散全腹，伴有口渴，頭暈，不能行走。站立時(shí)，頭暈加劇，并有心悸氣短，被他人急送到醫(yī)院。病人受傷后，無(wú)嘔血及血便，無(wú)明顯呼吸困難，未排尿。
體格檢查：體溫36.8 脈搏 110次/分 血壓 90/60 急性痛苦面容，表情淡漠，回答問(wèn)題尚準(zhǔn)確，面色蒼白，貧血貌。氣管居中，胸廓無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱(chēng)，左季肋皮膚有腫脹，胸廓無(wú)擠壓痛，雙肺叩診清音，聽(tīng)診呼吸音無(wú)減弱，未及干濕啰音。心界不大，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聽(tīng)到雜音。腹略脹，腹式呼吸減弱，全腹壓痛陽(yáng)性，輕度肌緊張及反跳痛，肝脾未及，肝上界在右鎖骨中線第五肋間，移動(dòng)濁音陽(yáng)性，腹部聽(tīng)診腸鳴音減弱。
輔助檢查：血常規(guī) WBC 9800/每立方毫米 HB 105g/L
問(wèn)：1、病人存在的護(hù)理診斷與護(hù)理問(wèn)題，需要采取的護(hù)理措施？
2、病人入院后護(hù)士首先應(yīng)該做什么？首先想到的處理？
3、如果此病人需要手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？
答：
護(hù)理診斷：1,疼痛——與患者撞傷有關(guān)
2,血循環(huán)量不足 ——與患者傷后失血有關(guān)
3, 焦慮——與患者突發(fā)事故，且疼痛，不適有關(guān)。
護(hù)理措施：1,禁用止痛藥，一面掩蓋病情。與患者交流分散患者注意力，減輕疼痛。
2,迅速建立靜脈通道，補(bǔ)液，報(bào)告醫(yī)生，尊醫(yī)囑用藥，糾正休克，補(bǔ)充循環(huán)血容量。
3,鼓勵(lì)安慰患者，與患者溝通，做好患者心里護(hù)理。
入院后應(yīng)：一方面立即通知醫(yī)生，一方面迅速建立靜脈通道，補(bǔ)液。
術(shù)前準(zhǔn)備：備皮，皮試，導(dǎo)尿，及常規(guī)術(shù)前檢查。
體格檢查：體溫36.8 脈搏 110次/分 血壓 90/60 急性痛苦面容，表情淡漠，回答問(wèn)題尚準(zhǔn)確，面色蒼白，貧血貌。氣管居中，胸廓無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱(chēng)，左季肋皮膚有腫脹，胸廓無(wú)擠壓痛，雙肺叩診清音，聽(tīng)診呼吸音無(wú)減弱，未及干濕啰音。心界不大，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聽(tīng)到雜音。腹略脹，腹式呼吸減弱，全腹壓痛陽(yáng)性，輕度肌緊張及反跳痛，肝脾未及，肝上界在右鎖骨中線第五肋間，移動(dòng)濁音陽(yáng)性，腹部聽(tīng)診腸鳴音減弱。
輔助檢查：血常規(guī) WBC 9800/每立方毫米 HB 105g/L
問(wèn)：1、病人存在的護(hù)理診斷與護(hù)理問(wèn)題，需要采取的護(hù)理措施？
2、病人入院后護(hù)士首先應(yīng)該做什么？首先想到的處理？
3、如果此病人需要手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？
答：
護(hù)理診斷：1,疼痛——與患者撞傷有關(guān)
2,血循環(huán)量不足 ——與患者傷后失血有關(guān)
3, 焦慮——與患者突發(fā)事故，且疼痛，不適有關(guān)。
護(hù)理措施：1,禁用止痛藥，一面掩蓋病情。與患者交流分散患者注意力，減輕疼痛。
2,迅速建立靜脈通道，補(bǔ)液，報(bào)告醫(yī)生，尊醫(yī)囑用藥，糾正休克，補(bǔ)充循環(huán)血容量。
3,鼓勵(lì)安慰患者，與患者溝通，做好患者心里護(hù)理。
入院后應(yīng)：一方面立即通知醫(yī)生，一方面迅速建立靜脈通道，補(bǔ)液。
術(shù)前準(zhǔn)備：備皮，皮試，導(dǎo)尿，及常規(guī)術(shù)前檢查。