基礎護理知識:護理質(zhì)量關鍵過程流程

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住院病人護理服務管理流程:
    目  的:確保病人在住院過程中得到及時,安全,有效的護理服務。
    適用范圍:適用于臨床科室個護理單元的護理服務過程管理。
    職  責:護士長負責檢查督促病人住院全過程的護理服務。
    護士負責病人接待,病人觀察護理,醫(yī)囑處理,健康教育。
    工作流程:
    一、病人入院時的服務流程:
    1.護士接到病人住院的通知后,準備床位和用品,對危重和急診病人應根據(jù)病情做好相應的搶救準備。
    2.護士通過護士工作站將病人入科,負責安排床位,立即通知主管醫(yī)師診治。
    3.填寫住院病人一覽表,床頭卡,建立病歷。
    4.護士主動熱情接待新病人,將病人送到床上,協(xié)助病人(重病人為病人親屬)熟悉環(huán)境。
    5.測量體溫,脈搏,呼吸,血壓,能站立病人測量體重,將測量的數(shù)值記錄與體溫單上。
    6.了解病人的身心需要,根據(jù)病人情況,選擇合適的時間進行入院教育,
    7.教育內(nèi)容包括:住院須知;與病人相關的制度;醫(yī)務人員介紹:主任,護士長,主管醫(yī)師,責任護士,自我介紹;設施介紹:病房設施使用,病床的使用,傳呼機的使用。
    二、病人住院中的服務流程:
    (一)護理記錄:由當班護士完成。
    1.護士了解病人情況,根據(jù)病人病情表現(xiàn)做出評估。按《護理記錄書寫標準要求》填寫體溫單,一般患者護理記錄單,危重患者護理記錄單。
    2.護士按分級護理要求及疾病護理常規(guī)對病人進行病情觀察護理,及時了解病人需要,及時協(xié)助解決。
    (二)醫(yī)囑處理:
    1.醫(yī)生開出醫(yī)囑后,護士按《執(zhí)行醫(yī)囑制度》及時準確的處理并執(zhí)行醫(yī)囑。
    2.做出有關的護理標識:分級護理標識,飲食標識,藥物過敏標識等。
    3.每班查對醫(yī)囑,護士長每周總查對一次,并簽名。
    (三)健康教育:
    教育內(nèi)容包括:與疾病有關知識和防病知識;如做特殊檢查,則介紹與檢查相關知識;如做手術(shù),介紹與手術(shù)前,中,后相關知識;特殊藥物應用相關知識。
    護士長在護理過程中,按標準要求要計劃進行檢查和記錄。
    三、病人出院時的服務流程:
    1.醫(yī)生開出出院醫(yī)囑。
    2.責任護士按醫(yī)囑通知病人及家屬作好出院準備。
    3.護士在護士工作站重新確認病人的所有帳單已準確無誤,停止病人的各種有關信息,開出通知單交給病人/家屬。
    4.責任護士做好出院教育,內(nèi)容包括:出院帶藥的用法和注意事項,與疾病有關的康復,飲食,活動的知識,復查時間,內(nèi)容。
    5.責任護士/輔助護士,征求病人意見,禮貌的送病人出病房,必要時用輪椅或平車協(xié)助運送。
    6.清潔工人進行終末消毒。
    7.輔助護士檢查消毒情況,整理病床單元。
    患者轉(zhuǎn)入,轉(zhuǎn)出流程:
    1.由病房主管醫(yī)生確定轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)出。
    2.責任護士遵醫(yī)囑通知患者及家屬整理物品。
    3.轉(zhuǎn)出前,責任護士評估患者的一般情況,生命體征,危重患者由醫(yī)護人員陪送。
    4.值班護士將轉(zhuǎn)出患者的病歷按轉(zhuǎn)出要求書寫并交于新病房的值班護士。
    5.轉(zhuǎn)至新病房后,為患者安置床位,按住院病人管理程序迎接病人。
    6.交接病歷,患者皮膚狀態(tài),病情,生命體征,輸液,引流等,患者的客觀情況記錄在護理記錄單上。
    7.責任護士向患者介紹新病房的有關規(guī)定,環(huán)境,醫(yī)生及責任護士取得患者配合。