基礎(chǔ)護(hù)理知識:時(shí)間護(hù)理在護(hù)理工作中的應(yīng)用

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1 心理護(hù)理時(shí)間
    醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道,病人心理護(hù)理時(shí)間與效果的關(guān)系在19:00~21:00是心理護(hù)理的時(shí)間。在此間實(shí)施心理護(hù)理,能限度地調(diào)動病人的積極因素,使其處于心理狀態(tài)。生物學(xué)家研究指出:人體每天9:00~11:00、16:00~17:00、19:00~21:00為精神活性提高的時(shí)間區(qū),表現(xiàn)為精神欣快,喜歡與人接近,樂意回答和提出問題。19:00~21:00醫(yī)護(hù)操作少,病區(qū)環(huán)境安靜,病人易感寂寞,此時(shí)開展心理護(hù)理,能使病人較快地進(jìn)入角色。加之白天護(hù)士忙于治療和護(hù)理工作,護(hù)患間無足夠的時(shí)間來交心相談。所以19:00~21:00是責(zé)任護(hù)士全面掌握病人心理狀態(tài),作細(xì)致、周密心理護(hù)理的時(shí)間。
    2 時(shí)間因素與臨床用藥
    研究證明,藥物在休內(nèi)過程的每一階段都伴有時(shí)間節(jié)律。如肝中酶活性在一天內(nèi)有節(jié)律的變化,一般2:00達(dá)到高峰,14:00降至最低,而許多藥物代謝雙受肝酶的影響。藥物代謝的節(jié)律又有個(gè)體差異,常受年齡、遺傳因素及環(huán)境條件的影響,可根據(jù)藥效、毒性和代謝的時(shí)間節(jié)律及不同差異的個(gè)體,選擇用藥時(shí)間。如在長期使用激素過程中,最常出現(xiàn)的問題是抑制促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)分泌,造成機(jī)體醫(yī)原性腎上腺皮質(zhì)功能減退。而8:00給藥比在午夜給藥對腎上腺分泌的抑揚(yáng)制作用減小兩倍。這是因?yàn)樵绯康臅r(shí)間與血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律的峰值位相時(shí)一致,血中皮質(zhì)激素水平上升,對ACTH的分泌僅有微小的抑制作用;如果給藥時(shí)間遠(yuǎn)離血漿皮質(zhì)醇的峰值位相時(shí),則能抑制垂體ACTH的分泌。再如,氫氧化鋁凝膠,要求飯前服,可中和胃酸,保護(hù)胃粘膜,飯后服就失去了它的作用。因此,護(hù)士應(yīng)熟知藥物的藥理作用及用藥時(shí)注意事項(xiàng),做到合理、科學(xué)用藥。
    3 時(shí)間生理、病理學(xué)與時(shí)間護(hù)理
    研究發(fā)現(xiàn),人體生理活動隨自然界的變化呈現(xiàn)出多種節(jié)律性。如人的體溫一日之中16:00~20:00,4:00~6:00最低。目前,許多護(hù)士將16:00體溫提前到13:00~14:00測,再填入16:00體溫欄內(nèi)。這種測溫法失其科學(xué)性,且有可能忽略某些低熱病人而貽誤診治。疾病的節(jié)律變化近年來也引起了人們的關(guān)注,病人的病情除晝夜節(jié)律的變化外還可隨季節(jié)而變化。如:一日中冠心病的發(fā)作時(shí)間以21:00~1:00為最多,5:00~13:00最少。這與人體內(nèi)陰陽之氣盛衰消長規(guī)律完全相符。每年夏季冠心病的發(fā)作率,這可能與夏季氣候炎熱,病人全身耗氧量增多,心臟負(fù)擔(dān)加重有關(guān)。因此,護(hù)士要根據(jù)時(shí)間生理學(xué)及疾病的節(jié)律性特點(diǎn),進(jìn)行病情觀察及護(hù)理。
    綜上所述,在臨床工作中,護(hù)士必須因時(shí)制宜,在緊急搶救、觀察病情、心理護(hù)理及其它護(hù)理中,若能結(jié)合病人的時(shí)間節(jié)律、病理節(jié)律及藥物的節(jié)律進(jìn)行時(shí)間治療和護(hù)理,在防病治病中就能收到事半功倍的效果。