基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí):分級護(hù)理制度

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一、住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級并下達(dá)醫(yī)囑,分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護(hù)理及特別護(hù)理四種。護(hù)理人員要在病人床頭卡內(nèi)加放護(hù)理等級(按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求)標(biāo)記。
    二、特別護(hù)理
    (一)病情依據(jù):
    1.病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的病人。
    2.病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù),如臟器移植等。
    3.各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。
    (二)護(hù)理要求:
    1.設(shè)專人護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情,備齊急救藥品、器材,隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。
    2.制定護(hù)理計(jì)劃,設(shè)特別護(hù)理記錄單。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化,并記錄出入量。
    3.認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理,嚴(yán)防并發(fā)癥,確保病人安全。
    三、一級護(hù)理
    (一)病情依據(jù):
    1.重病、病危各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。
    2.各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。
    3.癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。
    (二)護(hù)理要求:
    1.絕對臥床休息,解決生活的各種需要。
    2.注意思想情緒上的變化,做好思想工作,給予周密細(xì)致的護(hù)理。
    3.嚴(yán)密觀察病情,每15-30分鐘巡視一次,定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃,觀察用藥后的反應(yīng)及效果,做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。
    4.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,定時(shí)做好口腔,皮膚的護(hù)理,防止發(fā)生合并癥。
    5.加強(qiáng)營養(yǎng),鼓勵(lì)病人進(jìn)食,保持清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。
    四、二級護(hù)理
    (一)病情依據(jù):
    1.病重期急性癥狀消失,特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息,生活不能自理者。
    2.年老體弱或慢性病不宜過多活動(dòng)者。
    3.一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。
    (二)護(hù)理要求:
    1.臥床休息,根據(jù)病人情況,可在床上做輕度活動(dòng)。
    2.注意觀察病情變化,進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果,每1-2小時(shí)巡查一次。
    3.做好基礎(chǔ)護(hù)理,協(xié)助翻身,加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理,防止發(fā)生合并癥。
    4.給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
    五、三級護(hù)理
    (一)病情依據(jù):
    1.輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段,正常孕婦等。
    2.各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人。
    3.可以下床活動(dòng),生活可以自理。
    (二)護(hù)理要求:
    1.可以下床活動(dòng),生活可以自理。
    2.每日測量體溫、脈搏、呼吸二次,掌握病人的生活,思想情況。
    3.督促病人遵守院規(guī),保證休息,注意飲食,每日巡視二次。
    4.對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)。
    5.進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作,提高病人自我保健水平。