病人一旦知道自己患了病,在心理上必然有反應(yīng),概括起來,病人易于產(chǎn)生如下各種心理活動。
一、抑郁
抑郁是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極心情,它主要是由現(xiàn)實(shí)喪失或預(yù)期喪失引起的。因?yàn)榧膊θ魏稳藖碚f都是一件不愉快的事,多少都伴隨著喪失,所以多數(shù)病人都會產(chǎn)生輕重不同的抑郁情緒。不過,病人抑郁情緒的表現(xiàn)方式是多種多樣的。例如,有的故作姿態(tài)、極力掩飾;有的少言寡語,對外界任何事物都不感興趣;有的飲泣不語或哭叫連天;還有的自暴自棄,放棄治療,甚至出現(xiàn)輕生的念頭。
嚴(yán)重的抑郁又往往導(dǎo)致失助感和絕望情緒。這是一種無路可走、無可奈何、悲憤自憐的情緒狀態(tài),多發(fā)生在患有預(yù)后不良或面臨生命危險的病人身上。Seligman認(rèn)為,當(dāng)一個人對情境失去了控制力,并深知無力改變它的時候,就會產(chǎn)生無助感和絕望情緒。這種情緒狀態(tài)多數(shù)是不穩(wěn)定的,因而只要病情略見好轉(zhuǎn),或外界環(huán)境稍加改善就能煙消云散。不過,這種情緒狀態(tài)在少數(shù)人身上也可以持續(xù)存在,直接影響對疾病的治療,有的還可誘發(fā)繼發(fā)性疾病。
二、焦慮
任何人在一生當(dāng)中都難免因故焦慮。病人患病,當(dāng)然更避免不了焦慮情緒。焦慮乃是一個人感受到威脅而產(chǎn)生的恐懼和憂郁。這種威脅主要分兩大類:一是軀體的完整性受到威脅,一是個性受到威脅。對病人生理及心理上的威脅往往是統(tǒng)一的,而且會一直持續(xù)下去,直到病人在生理與心理再度達(dá)到安全穩(wěn)定為止。
引起病人焦慮的因素很多。例如,疾病初期對病因及疾病轉(zhuǎn)歸,尤其是預(yù)后不明確,可導(dǎo)致與疾病無關(guān)的焦慮,或是對病因、疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后過分擔(dān)憂。這時,如果醫(yī)生、護(hù)士不及時向病人講清楚,就會出現(xiàn)夸大病情嚴(yán)重性的傾向。正如Fletcher講的:“無可奉告,并非好事,它會誘發(fā)病人的恐懼?!蹦承┎∪藢в袡C(jī)體威脅性的檢查和治療,對諸如癌癥等預(yù)后不良的疾病均可引起強(qiáng)烈的焦慮反應(yīng)。例如,準(zhǔn)備接受手術(shù)治療的病人,入院之后就盼盡快手術(shù),一旦通知他明天作手術(shù),他反而焦慮恐慌起來。在對住院病人的一次調(diào)查中發(fā)現(xiàn),多數(shù)病人進(jìn)入醫(yī)院有焦慮反應(yīng),他們看到重病人的情況,聽到病友的介紹,看到為搶救危重病人而來回奔忙的醫(yī)生護(hù)士,不禁產(chǎn)生一種異乎尋常的恐怖感,好像自己也面臨巨大的威脅,因而產(chǎn)生焦慮。他們希望對疾病做深入的調(diào)查,但又怕出現(xiàn)可怕的后果;他們反復(fù)詢問病情,但又對診斷結(jié)果半信半疑,憂心忡忡,也可以產(chǎn)生焦慮??傊∪松瞬?,是樁不愉快的情緒刺激,容易形成不良的心境。心境不佳,就會事事處處不順眼,總感到心煩意亂,基于這種心境,就容易出現(xiàn)焦慮或消沉的情緒反應(yīng)。在男性多表現(xiàn)為為一點(diǎn)小事吵吵嚷嚷,在女性則多表現(xiàn)為抑郁哭泣。尤其,當(dāng)遇到病情有變化,或做特殊檢查,或準(zhǔn)備手術(shù)時,情緒更易激惹,睡不好覺,吃不好飯,動輒生氣,甚至任性。也有的會出現(xiàn)一些反常行為,如有的人突然梳洗打扮、理發(fā)刮臉,有的揮筆大量寫信,有的狼吞虎咽地吃起東西來,也有的長時間向窗外眺望,還有的蒙頭大睡等。
完全消除病人的焦慮是不容易的,何況輕度的焦慮狀態(tài)對治療疾病還有益處。但是,醫(yī)生與護(hù)士對極端焦慮和長期處在焦慮之中的病人要格外重視,想方設(shè)法幫助他們減輕心理負(fù)擔(dān),以免妨礙對疾病的治療和誘發(fā)其它疾病。
三、懷疑
病人的懷疑大都是一種自我消極暗示,由于缺乏根據(jù),常影響對客觀事物的正確判斷?;疾『蟪W兊卯惓C舾?,聽到別人低聲細(xì)語,就以為是在說自己的病情嚴(yán)重或無法救治。對別人的好言相勸半信半疑,甚至曲解原意。疑慮重重,擔(dān)心誤診,怕吃錯了藥、打錯了針。有的憑自己一知半解的醫(yī)學(xué)和藥理知識,推斷藥物,推斷預(yù)后。害怕藥物的副作用。擔(dān)心偶爾的醫(yī)療差錯或意外不幸降落在自己身上。身體某部位稍有異常感覺,便亂作猜測。如果嚴(yán)重偏執(zhí),甚至出現(xiàn)病理性的妄想。
有些病人文化程度低,缺乏科學(xué)的生理、藥理知識,往往以封建迷信來理解自己生理機(jī)能的不正?,F(xiàn)象。當(dāng)病程和他自己預(yù)想的不一致時,便陷入迷茫之中,甚至惶惶不可終日。
醫(yī)護(hù)人員需在和病人交談中,或從其病友的反映中發(fā)現(xiàn)病人的種種疑慮,努力予以解決。給藥打針時,在病人面前要表現(xiàn)出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,以取得病人的信任。醫(yī)護(hù)人員之間在病人面前交談,盡可能做到大方、自然,以減少病人的猜疑。對那些醫(yī)學(xué)知識一知半解的病人更要作耐心的講解,并要勸告那些對醫(yī)學(xué)似懂非懂的親友不要在病人面前亂作解釋。
四、孤獨(dú)感
病人住院后,離開了家庭和工作單位,周圍接觸的都是陌生人。醫(yī)生只在每天一次的查房時和病人說幾句話,護(hù)士定時打針?biāo)退?,交談機(jī)會也較少。這樣,病人很容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。因此,在他們住進(jìn)病室的第一天時常有度日如年之感。他們希望盡快熟悉環(huán)境,希望盡快結(jié)識病友,還希望親友的陪伴。長期住院的病人由于感到生活無聊,乏味,希望病友之間多交談,希望有適當(dāng)?shù)奈幕瘖蕵坊顒右曰钴S病房生活。
有的病人夜間不易入睡,煩躁不安,有的起來踱步,有的多次按信號燈借故與值班人員說幾句話。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)理解病人孤單寂寞的心情,耐心安慰病人,使他安靜入睡。
社會信息剝奪和對親人依戀的需要不能滿足是病人產(chǎn)生孤獨(dú)感的主要原因。因此,在設(shè)備和管理水平允許的條件下,應(yīng)當(dāng)允許親友經(jīng)常探視或晝夜陪護(hù)。
一、抑郁
抑郁是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極心情,它主要是由現(xiàn)實(shí)喪失或預(yù)期喪失引起的。因?yàn)榧膊θ魏稳藖碚f都是一件不愉快的事,多少都伴隨著喪失,所以多數(shù)病人都會產(chǎn)生輕重不同的抑郁情緒。不過,病人抑郁情緒的表現(xiàn)方式是多種多樣的。例如,有的故作姿態(tài)、極力掩飾;有的少言寡語,對外界任何事物都不感興趣;有的飲泣不語或哭叫連天;還有的自暴自棄,放棄治療,甚至出現(xiàn)輕生的念頭。
嚴(yán)重的抑郁又往往導(dǎo)致失助感和絕望情緒。這是一種無路可走、無可奈何、悲憤自憐的情緒狀態(tài),多發(fā)生在患有預(yù)后不良或面臨生命危險的病人身上。Seligman認(rèn)為,當(dāng)一個人對情境失去了控制力,并深知無力改變它的時候,就會產(chǎn)生無助感和絕望情緒。這種情緒狀態(tài)多數(shù)是不穩(wěn)定的,因而只要病情略見好轉(zhuǎn),或外界環(huán)境稍加改善就能煙消云散。不過,這種情緒狀態(tài)在少數(shù)人身上也可以持續(xù)存在,直接影響對疾病的治療,有的還可誘發(fā)繼發(fā)性疾病。
二、焦慮
任何人在一生當(dāng)中都難免因故焦慮。病人患病,當(dāng)然更避免不了焦慮情緒。焦慮乃是一個人感受到威脅而產(chǎn)生的恐懼和憂郁。這種威脅主要分兩大類:一是軀體的完整性受到威脅,一是個性受到威脅。對病人生理及心理上的威脅往往是統(tǒng)一的,而且會一直持續(xù)下去,直到病人在生理與心理再度達(dá)到安全穩(wěn)定為止。
引起病人焦慮的因素很多。例如,疾病初期對病因及疾病轉(zhuǎn)歸,尤其是預(yù)后不明確,可導(dǎo)致與疾病無關(guān)的焦慮,或是對病因、疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后過分擔(dān)憂。這時,如果醫(yī)生、護(hù)士不及時向病人講清楚,就會出現(xiàn)夸大病情嚴(yán)重性的傾向。正如Fletcher講的:“無可奉告,并非好事,它會誘發(fā)病人的恐懼?!蹦承┎∪藢в袡C(jī)體威脅性的檢查和治療,對諸如癌癥等預(yù)后不良的疾病均可引起強(qiáng)烈的焦慮反應(yīng)。例如,準(zhǔn)備接受手術(shù)治療的病人,入院之后就盼盡快手術(shù),一旦通知他明天作手術(shù),他反而焦慮恐慌起來。在對住院病人的一次調(diào)查中發(fā)現(xiàn),多數(shù)病人進(jìn)入醫(yī)院有焦慮反應(yīng),他們看到重病人的情況,聽到病友的介紹,看到為搶救危重病人而來回奔忙的醫(yī)生護(hù)士,不禁產(chǎn)生一種異乎尋常的恐怖感,好像自己也面臨巨大的威脅,因而產(chǎn)生焦慮。他們希望對疾病做深入的調(diào)查,但又怕出現(xiàn)可怕的后果;他們反復(fù)詢問病情,但又對診斷結(jié)果半信半疑,憂心忡忡,也可以產(chǎn)生焦慮??傊∪松瞬?,是樁不愉快的情緒刺激,容易形成不良的心境。心境不佳,就會事事處處不順眼,總感到心煩意亂,基于這種心境,就容易出現(xiàn)焦慮或消沉的情緒反應(yīng)。在男性多表現(xiàn)為為一點(diǎn)小事吵吵嚷嚷,在女性則多表現(xiàn)為抑郁哭泣。尤其,當(dāng)遇到病情有變化,或做特殊檢查,或準(zhǔn)備手術(shù)時,情緒更易激惹,睡不好覺,吃不好飯,動輒生氣,甚至任性。也有的會出現(xiàn)一些反常行為,如有的人突然梳洗打扮、理發(fā)刮臉,有的揮筆大量寫信,有的狼吞虎咽地吃起東西來,也有的長時間向窗外眺望,還有的蒙頭大睡等。
完全消除病人的焦慮是不容易的,何況輕度的焦慮狀態(tài)對治療疾病還有益處。但是,醫(yī)生與護(hù)士對極端焦慮和長期處在焦慮之中的病人要格外重視,想方設(shè)法幫助他們減輕心理負(fù)擔(dān),以免妨礙對疾病的治療和誘發(fā)其它疾病。
三、懷疑
病人的懷疑大都是一種自我消極暗示,由于缺乏根據(jù),常影響對客觀事物的正確判斷?;疾『蟪W兊卯惓C舾?,聽到別人低聲細(xì)語,就以為是在說自己的病情嚴(yán)重或無法救治。對別人的好言相勸半信半疑,甚至曲解原意。疑慮重重,擔(dān)心誤診,怕吃錯了藥、打錯了針。有的憑自己一知半解的醫(yī)學(xué)和藥理知識,推斷藥物,推斷預(yù)后。害怕藥物的副作用。擔(dān)心偶爾的醫(yī)療差錯或意外不幸降落在自己身上。身體某部位稍有異常感覺,便亂作猜測。如果嚴(yán)重偏執(zhí),甚至出現(xiàn)病理性的妄想。
有些病人文化程度低,缺乏科學(xué)的生理、藥理知識,往往以封建迷信來理解自己生理機(jī)能的不正?,F(xiàn)象。當(dāng)病程和他自己預(yù)想的不一致時,便陷入迷茫之中,甚至惶惶不可終日。
醫(yī)護(hù)人員需在和病人交談中,或從其病友的反映中發(fā)現(xiàn)病人的種種疑慮,努力予以解決。給藥打針時,在病人面前要表現(xiàn)出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,以取得病人的信任。醫(yī)護(hù)人員之間在病人面前交談,盡可能做到大方、自然,以減少病人的猜疑。對那些醫(yī)學(xué)知識一知半解的病人更要作耐心的講解,并要勸告那些對醫(yī)學(xué)似懂非懂的親友不要在病人面前亂作解釋。
四、孤獨(dú)感
病人住院后,離開了家庭和工作單位,周圍接觸的都是陌生人。醫(yī)生只在每天一次的查房時和病人說幾句話,護(hù)士定時打針?biāo)退?,交談機(jī)會也較少。這樣,病人很容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。因此,在他們住進(jìn)病室的第一天時常有度日如年之感。他們希望盡快熟悉環(huán)境,希望盡快結(jié)識病友,還希望親友的陪伴。長期住院的病人由于感到生活無聊,乏味,希望病友之間多交談,希望有適當(dāng)?shù)奈幕瘖蕵坊顒右曰钴S病房生活。
有的病人夜間不易入睡,煩躁不安,有的起來踱步,有的多次按信號燈借故與值班人員說幾句話。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)理解病人孤單寂寞的心情,耐心安慰病人,使他安靜入睡。
社會信息剝奪和對親人依戀的需要不能滿足是病人產(chǎn)生孤獨(dú)感的主要原因。因此,在設(shè)備和管理水平允許的條件下,應(yīng)當(dāng)允許親友經(jīng)常探視或晝夜陪護(hù)。