基礎(chǔ)護理知識:安全護理中意外事件的防范

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具有暴力性行為的病人如何護理?
    什么是暴力行為?
    暴力行為指病人在精神癥狀支配下和精神因素的影響下突然發(fā)生的沖動、自傷、傷人或毀物等行為,以攻擊行為突出。
    產(chǎn)生暴力行為都有那些原因?
    精神癥狀的影響。具有被害妄想的病人,由于懷疑某人有意害他,或?qū)⒛橙苏`認為自己的仇敵或壞人而產(chǎn)生暴力攻擊念頭。這種病人傷人有準備,有計劃,有對象。受幻覺支配的突然沖動及過度興奮或意識模糊傷人多無目的性。病人自知力缺失。否認有病,對為他治療的醫(yī)生和護士蓄意暴力攻擊。癲癇病人,傷人一般較殘酷。病人間的相互沖突。
    對暴力性行為如何防范?
    1、接觸病人時發(fā)現(xiàn)下列情況提示注意:(1)攻擊辱罵性行為,語調(diào)高,語量多或語言暗示;(2)激動、不滿、氣憤、高聲喊叫,表情懷疑或故意,控制能力降低。(3)挑剔、*、質(zhì)問、要求多、過于關(guān)注病友或工作人員的缺點,甚至擴大歪曲。(4)拒絕住院治療、護理,不同程度的違反醫(yī)院的規(guī)章制度。(5)幻覺、妄想癥狀加重。
    2、正確認識暴力性行為是疾病的表現(xiàn)。接觸病人時,態(tài)度親切、耐心,語言溫和、友善,引導、教育病人,盡量減少一切激惹因素。
    3、改善病房環(huán)境,避免病房混亂、擁擠,保持活動場所寬敞、安靜、清潔舒適、空氣流通、光線柔和、溫濕度適宜。
    4、密切觀察,主動與病人談心,努力掌握病人思想動態(tài)的發(fā)展規(guī)律,注意觀察病人的動作行為,對一切反常跡象提高警惕恰當分析,積極采取有效防范措施。
    暴力性行為發(fā)生時如何護理?
    1、用簡單、清楚、直接的語言提醒病人暴力行為的后果,目的是制止病人的行為。
    2、當不能有效制止病人時,限制病人活動范圍。安置于重病室,保護性約束,專人護理,待病人安靜后解除限制或約束,并說明采取限制及約束措施的必要性,鼓勵病人配合治療、護理,同時注意加強有效溝通。
    3、引導病人用適當?shù)姆绞竭M行發(fā)泄即非破壞性行為表達或發(fā)泄。提供非威脅性治療環(huán)境,減少環(huán)境的刺激,勸其他病人離開或?qū)⑵鋷е涟察o的地方,允許其再限定的環(huán)境內(nèi)活動,不要輕易接觸其身體,也不宜使用預防性約束技術(shù)。妥善的去掉環(huán)境內(nèi)的危險物品,可適當滿足其合理需求,不宜參加競爭性活動,鼓勵以適當?shù)姆绞?,表達和宣泄或利用體力活動等方式進行發(fā)泄,轉(zhuǎn)移暴力行為意圖。護理人員應采取堅定而溫和的態(tài)度,不與病人爭論。
    4、幫助病人建立能被社會接受的行為模式,保護病人身心不受傷害,指導病人建立自信、自尊和對別人的信任感。教會病人如何表達自己的需要、挫折、氣憤,不輕易傷害別人,鼓勵病人有欲出現(xiàn)暴力行為又不能自我控制時,主動尋求護理人員的幫助。日常生活中鼓勵病人參加各種活動,分散病人注意力。