自體血回輸在顱腦手術(shù)中的應(yīng)用研究

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自1999年5月,采用“自體-2000型血液回收機(jī)”,用于顱腦手術(shù)85例,均將術(shù)中出血通過吸引罐回收,大量生理鹽水沖洗后,再分離、凈化處理后回輸給患者,共計(jì)回收血液44 085 ml.回收血RBC、HGB及Hct與患者血相比無顯著差異,血?dú)饧半娊赓|(zhì)分析證實(shí),回收血PO2明顯高于患者靜脈血和庫血,自體血優(yōu)于異體血。因此,自體血在顱腦外科應(yīng)用效果較好,既解決血源緊張,又避免疾病傳播,特別是用于顱內(nèi)動脈瘤夾閉與切除術(shù)時(shí)出現(xiàn)破裂,可快速將患者血液回輸,提高搶救成功率,保證手術(shù)順利進(jìn)行。
    操作方法:
    血液收集采用一次性血液回收罐,利用負(fù)壓吸引將手術(shù)野的血液(包括術(shù)前積血、術(shù)中出血、滲血、手術(shù)紗布上的殘留血液以及手術(shù)切口的沖洗鹽水等)吸入貯血器內(nèi)。在吸血的同時(shí),把連接在吸血管道上的抗凝藥用注射針頭注入吸引,使抗凝藥與回收血液混合,產(chǎn)生抗凝作用。抗凝劑一般采用500 ml生理鹽水加肝素鈉12 500 U 2支,肝素鈉生理鹽水與吸入血液比為1∶4~5.
    回收血液在貯血器內(nèi)經(jīng)多層過濾后(過濾網(wǎng)眼為40μm),進(jìn)入血液回收罐內(nèi),經(jīng)過大量生理鹽水清洗后,再分離、凈化,將清洗液、抗凝劑、游離血紅蛋白、細(xì)胞碎片等分離流入廢液袋內(nèi),而清洗后或濃縮的紅細(xì)胞排入血液袋內(nèi),術(shù)中直接回輸給患者。