復習指導:急進性腎小球腎炎的病因和發(fā)病機制

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引起急進性腎小球腎炎的疾病主要分為3類:
    ①原發(fā)性急進性腎小球腎炎;
    ②繼發(fā)于全身性疾病的急進性腎小球腎炎,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等;
    ③原發(fā)性腎小球疾病基礎(chǔ)上形成的新月體性腎小球腎炎,如膜增生性腎小球腎炎。本節(jié)主要討論原發(fā)性急進性腎小球腎炎。
    根據(jù)免疫病理的檢查結(jié)果,急進性腎小球腎炎又可分為3型:
    ①I型:抗腎小球基底膜型RPGN,抗腎小球基底膜抗體沿腎小球基底膜呈線樣沉積;
    ②Ⅱ型:免疫復合物型RPGN,可見免疫復合物沿基底膜呈"顆粒狀"沉積;
    ③Ⅲ型:非免疫復合物型RPGN.非免疫復合物型RPGN通常是系統(tǒng)性血管炎的腎臟表現(xiàn),大部分患者血循環(huán)中ANCA陽性。非免疫復合物型RPGN是成人,尤其是老年患者中最為常見的類型。也有學者根據(jù)患者血清ANCA檢測的結(jié)果將RPGN分為5型,即Ⅳ型:ANCA陽性的原Ⅰ型RPGN(約占工型RPGN的30%);V型:ANCA陰性的原Ⅲ型RPGN(約占Ⅲ型RPGN的20%—50%)。