泌尿系統(tǒng)藥物:脫水藥(滲透性利尿藥)

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[別名]
    脫水藥又稱滲透性利尿藥
    [概述]
    脫水藥也稱滲透性利尿藥,是一種非電解質(zhì)類物質(zhì)。它們在體內(nèi)不被代謝或代謝較慢,但能迅速提高血漿滲透壓,無藥理活性,很容易從腎小球濾過,在腎小管內(nèi)不被重吸收或吸收很少,能提高腎小管內(nèi)滲透壓。由于上述特性,臨床上可以使用足夠大量,以顯著增加血漿滲透壓、腎小球濾過率和腎小管內(nèi)液量,產(chǎn)生利尿脫水作用。
    脫水藥為小分子物質(zhì),須注射給藥才能產(chǎn)生滲透利尿作用;可用于腦水腫、青光眼及預防急性考試,大收集整理腎功衰竭;但不適于治療全身性水腫。一組具有高滲透壓的小分子非電解質(zhì)化合物。這種藥物在體內(nèi)不被代謝或代謝較慢,靜脈給藥后,可使血漿內(nèi)滲透壓迅速增高,引起組織脫水。又名滲透性利尿藥。具有減輕或消除腦水腫、降低顱內(nèi)壓的作用,其利尿作用并不明顯,而且在心功能不全的患者禁用。這些藥物在相同濃度時,分子量越小,產(chǎn)生的滲透壓越高,脫水能力越強。
    腎臟近曲小管內(nèi)的尿液與血漿等滲。應用脫水藥后由于近曲小管內(nèi)尿液的滲透壓高,可阻止水的重吸收,因此水和鈉進入亨勒氏髓襻,再進入遠曲小管。遠曲小管內(nèi)的鈉、鉀進行部分交換,于是尿量、鈉和鉀排出增多,但排鈉不夠多,不足以消除水腫,因此為消除水腫時已由更好的利尿藥所替代。
    [主要品種]
    屬于本類的藥物有:甘露醇、山梨醇、異山梨醇、尿素、甘油、高滲葡萄糖、甘油果糖等。
    [適應癥]
    脫水藥增加血漿滲透壓,通過血腦屏障可以控制腦脊液的壓力和容量,達到消除腦水腫、減低顱內(nèi)壓的目的,常用于治療不同病因引起的腦水腫,也可作為顱內(nèi)腫瘤的姑息治療或青光眼術(shù)前降眼壓。
    [作用特點]
    ①易經(jīng)腎小球濾過;②不易被腎小管再吸收;③在體內(nèi)不被代謝;④不易從血管透入組織液中。根據(jù)上述特性,這類藥物在大量靜脈給藥時,可升高血漿滲透壓及腎小管腔液的滲透壓而產(chǎn)生脫不及利尿作用。
    [不良反應]
    藥物不能滲入皮下以免引起皮下組織壞死。用藥期間監(jiān)測水、電解質(zhì)和酸堿平衡。
    [藥代動力學]
    當這些藥物通過腎臟時,增加水和部分離子的排出,產(chǎn)生滲透性利尿作用。