在臨床治療工作中，經(jīng)常會(huì)遇到一些應(yīng)用常規(guī)方法放置胃管失敗的患者，如果必須插胃管（如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救）時(shí)，多采用手術(shù)切開洗胃或進(jìn)行胃造瘺的方法。這樣就給患者增加了更大的損傷與痛苦，而且醫(yī)療費(fèi)用高，需要的時(shí)間長(zhǎng)，甚至?xí)诱`臨床搶救時(shí)機(jī)。為此，筆者1994年3月～2006年7月采用了以氣管導(dǎo)管做引導(dǎo)，先后采取了4種不同方法，為168例患者進(jìn)行了胃管置管，均獲得成功?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)與科學(xué)依據(jù)
1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 病例選擇醫(yī)生：護(hù)士采用常規(guī)操作方法放置胃管失敗的所有患者。諸如重度顱腦損傷性昏迷、高血壓腦出血性昏迷、藥物農(nóng)藥中毒、食管胃腸道某些手術(shù)、氣管切開術(shù)后、咽喉嚴(yán)重水腫、膈肌痙攣、張口困難、口腔科手術(shù)及各種需要進(jìn)行胃腸道用藥、胃腸減壓、胃腸道術(shù)后對(duì)病情的觀察、鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持治療的各種患者。
1.2 科學(xué)依據(jù) 根據(jù)局部解剖學(xué)、生理學(xué)知識(shí)特點(diǎn)，充分利用氣管導(dǎo)管的硬度、彈性、韌性和光滑度都比胃管好的原理，必要時(shí)借助于喉鏡在直視下進(jìn)行胃管插管，操作無(wú)損傷無(wú)出血。
2 資料與方法
2.1 一般資料 168例患者中，男137例，女31例，年齡18～78歲。ASA分級(jí)：Ⅱ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)97例，Ⅳ級(jí)65例。其中，顱腦損傷性昏迷76例，高血壓腦出血性昏迷15例，藥物農(nóng)藥中毒23例，氣管切開術(shù)后27例，胃腸道疾患16例，慢性腫瘤5例，口腔科疾患6例。
2.2 方法 根據(jù)氣管導(dǎo)管的入路不同分以下兩種。
2.2.1 A法（氣管導(dǎo)管經(jīng)口入路法） 根據(jù)氣管導(dǎo)管的取出方法和胃管的入路不同又可分為以下3種，（1）A-1法：氣管導(dǎo)管首先經(jīng)口插入食管，胃管經(jīng)氣管導(dǎo)管、食管入胃，取出氣管導(dǎo)管，胃管末端再與經(jīng)鼻腔出口腔的吸痰管相連接，并由此導(dǎo)管引出鼻腔處的方法。首先根據(jù)患者年齡、身材選擇一條合適的氣管導(dǎo)管、胃管（即胃管能夠順利通過氣管導(dǎo)管）和一條便于與胃管末端相連接的吸痰管及一個(gè)較大的牙墊，便于開口與暴露，分別進(jìn)行消毒處理，涂石蠟油備用?；颊呷∑脚P位，必要時(shí)頭略前屈，煩躁不安者應(yīng)使用少量的鎮(zhèn)靜劑，左手將牙墊放在患者左側(cè)上下牙之間固定。右手持氣管導(dǎo)管從患者右口角置入口腔，然后借助于氣管導(dǎo)管的自然彎曲輕柔置入食管，如患者反應(yīng)較差可借助于喉鏡，在直視下暴露食管裂孔，將氣管導(dǎo)管直接置入食管[1].此時(shí)患者不應(yīng)出現(xiàn)嗆咳反應(yīng)，氣管導(dǎo)管外口無(wú)氣體呼出，插管深度應(yīng)達(dá)食管中段以下，經(jīng)過證實(shí)氣管導(dǎo)管未在氣管內(nèi)而在食管后，固定氣管導(dǎo)管，將準(zhǔn)備好的胃管經(jīng)氣管導(dǎo)管外口置入，經(jīng)氣管導(dǎo)管、食管入胃，證實(shí)胃管在胃內(nèi)（抽出胃液，胃管外口無(wú)氣體溢出，胃區(qū)聽診有氣過水聲）后，邊拔氣管導(dǎo)管邊送胃管，直至氣管導(dǎo)管完全拔出口腔，并與胃管完全分離[2].然后經(jīng)鼻腔置入備好的吸痰管
達(dá)口腔，出口腔，并與胃管末端相連接，通過此管道將胃管引出鼻腔外，固定于同側(cè)鼻翼。（2）A-2法：胃管首先經(jīng)鼻腔出口腔達(dá)一定距離（約45 cm）,放入無(wú)菌盤內(nèi)備用，其他方法同A-1法，證實(shí)胃管達(dá)胃內(nèi)后，邊送胃管邊拔氣管導(dǎo)管，并將氣管導(dǎo)管依次性剪開，至氣管導(dǎo)管完全與胃管分離，取下氣管導(dǎo)管，然后調(diào)節(jié)胃管深度，固定胃管于同側(cè)鼻翼。（3）A-3法：將事先備好的氣管導(dǎo)管做縱向劈開，消毒潤(rùn)滑后備用，其他方法同A-2法。證實(shí)胃管達(dá)胃內(nèi)后邊送胃管邊拔氣管導(dǎo)管，并使胃管從氣管導(dǎo)管縱向裂口處自然分開，取下氣管導(dǎo)管，再調(diào)節(jié)胃管深淺度，將胃管固定于同側(cè)鼻翼。
2.2.2 B法（氣管導(dǎo)管經(jīng)鼻腔入路法） 首先清理鼻腔內(nèi)污垢，用1%地卡因和麻黃堿行鼻黏膜表面麻醉，使鼻黏膜血管收縮，對(duì)刺激敏感性降低，必要時(shí)使用少量鎮(zhèn)靜劑[3].將事先備好的氣管導(dǎo)管（能順利通過鼻腔）經(jīng)鼻腔過口腔達(dá)食管，其他的方法A-1法。證實(shí)氣管導(dǎo)管在食管后，將胃管經(jīng)氣管導(dǎo)管外孔依次送入胃內(nèi)，證實(shí)胃管入胃后，邊送胃管邊拔氣管導(dǎo)管，將氣管導(dǎo)管拔出鼻腔外，并與胃管完全分離，調(diào)節(jié)胃管深度，固定于同側(cè)鼻翼。此方法較經(jīng)口入路法操作簡(jiǎn)便，但要求技術(shù)含量高，必須具備有經(jīng)鼻腔氣管插管技術(shù)的麻醉醫(yī)師來(lái)完成操作，而且氣管導(dǎo)管的粗細(xì)受鼻孔大小的限制，如選擇不當(dāng)或操作有誤時(shí)，極易引起鼻黏膜損傷造成出血。因此除張口困難患者外很少采用。
3 結(jié)果
臨床168例患者中，在喉鏡直視下，將氣管導(dǎo)管依次性置入食管成功的有123例，占總例數(shù)的73%；借助于牙墊進(jìn)行開口，將氣管導(dǎo)管順利置入食管的有45例，占總例數(shù)的26.8%.其中，應(yīng)用A-1法97例，A-2法28例，A-3法37例，B法6例，共計(jì)168例，成功率100%.
另外27例氣管切開術(shù)后患者均進(jìn)行了呼吸道處理，如吸痰、放掉氣管導(dǎo)管囊內(nèi)的氣體等；對(duì)6例用B法經(jīng)鼻腔插管的患者均進(jìn)行了鼻腔處理，如清垢、表面麻醉、滴麻黃素；有19例患者因意識(shí)不清煩躁不安，使用了少量鎮(zhèn)靜劑；有5例并發(fā)黏膜少量出血。
4 結(jié)論
臨床借助于氣管導(dǎo)管做引導(dǎo)，進(jìn)行胃管置管的這項(xiàng)新技術(shù)，解決了臨床胃管置入困難或無(wú)法置入的難題，消除了患者因胃管無(wú)法置入而行胃造瘺或長(zhǎng)期輸液支持治療的痛苦，減少了患者的損傷，有利于胃腸道手術(shù)后對(duì)病情的觀察，降低了患者的費(fèi)用，延長(zhǎng)了患者存活時(shí)間，開辟了一條胃管置管的新途徑。如在喉鏡明視下進(jìn)行操作，方法更可取，成功率更高。最后經(jīng)過臨床多次反復(fù)實(shí)踐、反復(fù)應(yīng)用，進(jìn)行分析比較，不斷改進(jìn)提高，確認(rèn)氣管導(dǎo)管經(jīng)口入路法中的A-1法為優(yōu)。與其他方法進(jìn)行比較，安全性更高，操作更簡(jiǎn)便更合理，更具有實(shí)用性、先進(jìn)性、創(chuàng)新性和科學(xué)性。成功率100%，無(wú)黏膜損傷出血和不適的并發(fā)癥。
5 應(yīng)注意的幾個(gè)問題
氣管導(dǎo)管插入深度一定要達(dá)食管中段以下，也就是說超過食管第二個(gè)狹窄，因該段特別是上三分之一段是橫紋肌組織結(jié)構(gòu)，受意識(shí)支配，有較強(qiáng)的收縮作用[4]，否則胃管達(dá)一定深度后仍置入困難。
所有物品必須進(jìn)行消毒處理，經(jīng)鼻腔入路法要進(jìn)行鼻腔護(hù)理，要根據(jù)鼻腔的大小選擇合適的氣管導(dǎo)管，否則極易引起黏膜損傷出血感染。
因鼻腔、口腔空間小，暴露困難，在整個(gè)操作中，動(dòng)作要輕柔、溫和，防止黏膜損傷出血，必要時(shí)可給適量鎮(zhèn)靜劑。
在喉鏡明視下進(jìn)行插管，此法更可取、成功率更高、并發(fā)癥更少。對(duì)已經(jīng)行氣管切開的患者，事先必須吸凈呼吸道內(nèi)的異物，放掉
氣管導(dǎo)管囊內(nèi)氣體，否則有引起呼吸道的急性梗阻或窒息的可能。
6 討論
臨床引用氣管導(dǎo)管做引導(dǎo)，解決胃管置入難題，文獻(xiàn)已有報(bào)道，但均以經(jīng)鼻腔入路法為主，我科自1994年以來(lái)，經(jīng)過十幾年臨床觀察、實(shí)踐、應(yīng)用、探索與研究，結(jié)合局部解剖生理學(xué)特點(diǎn)，充分利用氣管導(dǎo)管的硬度、彈性、韌性和光滑度都比胃管好的原理，先后開展了4種不同置管方法。經(jīng)過168例不同患者臨床應(yīng)用，進(jìn)行綜合分析比較，不斷改進(jìn)提高，最后認(rèn)定為B法氣管導(dǎo)管經(jīng)鼻腔入路法，操作簡(jiǎn)便，但要求技術(shù)含量高，導(dǎo)管的粗細(xì)受鼻孔大小的限制，常有少量出血和黏膜損傷的并發(fā)癥，除張口困難或行口腔手術(shù)患者外很少采用，要求必須具備有經(jīng)鼻腔進(jìn)行氣管插管技術(shù)的人員進(jìn)行操作。A-2法在操作上較繁瑣，特別是在剪開氣管導(dǎo)管取下氣管導(dǎo)管時(shí)，要求動(dòng)作精細(xì)，否則易引起損傷。A-3法雖氣管導(dǎo)管易從胃管上取下，但由于剪開的部分易變軟變形，置管有時(shí)不順利或引起黏膜損傷。A-1法借助于氣管導(dǎo)管將胃管引入胃內(nèi)，氣管導(dǎo)管完整取出，吸痰管將胃管順利引出鼻腔外保持完好。經(jīng)過對(duì)照、分析、比較，認(rèn)定A-1法為優(yōu)。它具有安全性更高，操作方法更簡(jiǎn)便更合理，易于掌握，更具有實(shí)用性、先進(jìn)性、創(chuàng)新性和科學(xué)性的特點(diǎn)，成功率100%，無(wú)任何損傷和并發(fā)癥。特別是對(duì)老年、慢性腫瘤、重度顱腦損傷、高血壓腦出血、腦組織部分壞死、昏迷、藥物農(nóng)藥中毒、氣管切開術(shù)后、各種食管胃腸道手術(shù)、鼻飼營(yíng)養(yǎng)、胃腸道用藥治療及胃腸減壓的患者尤其適用，在治療過程中起到了至關(guān)重要的作用。
筆者認(rèn)為，放置胃管雖然不是麻醉科的業(yè)務(wù)范圍，但技術(shù)知識(shí)和服務(wù)是沒有范圍沒有界限的，當(dāng)臨床醫(yī)生護(hù)士操作遇到困難時(shí)，不妨去幫助解決，充分發(fā)揮麻醉科的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，解決臨床治療工作中的難題。而這一操作對(duì)麻醉科醫(yī)生來(lái)說，就象氣管插管一樣，是一件很容易的事情，對(duì)患者來(lái)說減少了損傷和痛苦，降低了治療費(fèi)用，延長(zhǎng)了壽命。鑒于以上特點(diǎn)，應(yīng)將此法廣泛推廣使用于臨床治療工作中，充分發(fā)揮其價(jià)值和效益作用。
1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)與科學(xué)依據(jù)
1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 病例選擇醫(yī)生：護(hù)士采用常規(guī)操作方法放置胃管失敗的所有患者。諸如重度顱腦損傷性昏迷、高血壓腦出血性昏迷、藥物農(nóng)藥中毒、食管胃腸道某些手術(shù)、氣管切開術(shù)后、咽喉嚴(yán)重水腫、膈肌痙攣、張口困難、口腔科手術(shù)及各種需要進(jìn)行胃腸道用藥、胃腸減壓、胃腸道術(shù)后對(duì)病情的觀察、鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持治療的各種患者。
1.2 科學(xué)依據(jù) 根據(jù)局部解剖學(xué)、生理學(xué)知識(shí)特點(diǎn)，充分利用氣管導(dǎo)管的硬度、彈性、韌性和光滑度都比胃管好的原理，必要時(shí)借助于喉鏡在直視下進(jìn)行胃管插管，操作無(wú)損傷無(wú)出血。
2 資料與方法
2.1 一般資料 168例患者中，男137例，女31例，年齡18～78歲。ASA分級(jí)：Ⅱ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)97例，Ⅳ級(jí)65例。其中，顱腦損傷性昏迷76例，高血壓腦出血性昏迷15例，藥物農(nóng)藥中毒23例，氣管切開術(shù)后27例，胃腸道疾患16例，慢性腫瘤5例，口腔科疾患6例。
2.2 方法 根據(jù)氣管導(dǎo)管的入路不同分以下兩種。
2.2.1 A法（氣管導(dǎo)管經(jīng)口入路法） 根據(jù)氣管導(dǎo)管的取出方法和胃管的入路不同又可分為以下3種，（1）A-1法：氣管導(dǎo)管首先經(jīng)口插入食管，胃管經(jīng)氣管導(dǎo)管、食管入胃，取出氣管導(dǎo)管，胃管末端再與經(jīng)鼻腔出口腔的吸痰管相連接，并由此導(dǎo)管引出鼻腔處的方法。首先根據(jù)患者年齡、身材選擇一條合適的氣管導(dǎo)管、胃管（即胃管能夠順利通過氣管導(dǎo)管）和一條便于與胃管末端相連接的吸痰管及一個(gè)較大的牙墊，便于開口與暴露，分別進(jìn)行消毒處理，涂石蠟油備用?；颊呷∑脚P位，必要時(shí)頭略前屈，煩躁不安者應(yīng)使用少量的鎮(zhèn)靜劑，左手將牙墊放在患者左側(cè)上下牙之間固定。右手持氣管導(dǎo)管從患者右口角置入口腔，然后借助于氣管導(dǎo)管的自然彎曲輕柔置入食管，如患者反應(yīng)較差可借助于喉鏡，在直視下暴露食管裂孔，將氣管導(dǎo)管直接置入食管[1].此時(shí)患者不應(yīng)出現(xiàn)嗆咳反應(yīng)，氣管導(dǎo)管外口無(wú)氣體呼出，插管深度應(yīng)達(dá)食管中段以下，經(jīng)過證實(shí)氣管導(dǎo)管未在氣管內(nèi)而在食管后，固定氣管導(dǎo)管，將準(zhǔn)備好的胃管經(jīng)氣管導(dǎo)管外口置入，經(jīng)氣管導(dǎo)管、食管入胃，證實(shí)胃管在胃內(nèi)（抽出胃液，胃管外口無(wú)氣體溢出，胃區(qū)聽診有氣過水聲）后，邊拔氣管導(dǎo)管邊送胃管，直至氣管導(dǎo)管完全拔出口腔，并與胃管完全分離[2].然后經(jīng)鼻腔置入備好的吸痰管
達(dá)口腔，出口腔，并與胃管末端相連接，通過此管道將胃管引出鼻腔外，固定于同側(cè)鼻翼。（2）A-2法：胃管首先經(jīng)鼻腔出口腔達(dá)一定距離（約45 cm）,放入無(wú)菌盤內(nèi)備用，其他方法同A-1法，證實(shí)胃管達(dá)胃內(nèi)后，邊送胃管邊拔氣管導(dǎo)管，并將氣管導(dǎo)管依次性剪開，至氣管導(dǎo)管完全與胃管分離，取下氣管導(dǎo)管，然后調(diào)節(jié)胃管深度，固定胃管于同側(cè)鼻翼。（3）A-3法：將事先備好的氣管導(dǎo)管做縱向劈開，消毒潤(rùn)滑后備用，其他方法同A-2法。證實(shí)胃管達(dá)胃內(nèi)后邊送胃管邊拔氣管導(dǎo)管，并使胃管從氣管導(dǎo)管縱向裂口處自然分開，取下氣管導(dǎo)管，再調(diào)節(jié)胃管深淺度，將胃管固定于同側(cè)鼻翼。
2.2.2 B法（氣管導(dǎo)管經(jīng)鼻腔入路法） 首先清理鼻腔內(nèi)污垢，用1%地卡因和麻黃堿行鼻黏膜表面麻醉，使鼻黏膜血管收縮，對(duì)刺激敏感性降低，必要時(shí)使用少量鎮(zhèn)靜劑[3].將事先備好的氣管導(dǎo)管（能順利通過鼻腔）經(jīng)鼻腔過口腔達(dá)食管，其他的方法A-1法。證實(shí)氣管導(dǎo)管在食管后，將胃管經(jīng)氣管導(dǎo)管外孔依次送入胃內(nèi)，證實(shí)胃管入胃后，邊送胃管邊拔氣管導(dǎo)管，將氣管導(dǎo)管拔出鼻腔外，并與胃管完全分離，調(diào)節(jié)胃管深度，固定于同側(cè)鼻翼。此方法較經(jīng)口入路法操作簡(jiǎn)便，但要求技術(shù)含量高，必須具備有經(jīng)鼻腔氣管插管技術(shù)的麻醉醫(yī)師來(lái)完成操作，而且氣管導(dǎo)管的粗細(xì)受鼻孔大小的限制，如選擇不當(dāng)或操作有誤時(shí)，極易引起鼻黏膜損傷造成出血。因此除張口困難患者外很少采用。
3 結(jié)果
臨床168例患者中，在喉鏡直視下，將氣管導(dǎo)管依次性置入食管成功的有123例，占總例數(shù)的73%；借助于牙墊進(jìn)行開口，將氣管導(dǎo)管順利置入食管的有45例，占總例數(shù)的26.8%.其中，應(yīng)用A-1法97例，A-2法28例，A-3法37例，B法6例，共計(jì)168例，成功率100%.
另外27例氣管切開術(shù)后患者均進(jìn)行了呼吸道處理，如吸痰、放掉氣管導(dǎo)管囊內(nèi)的氣體等；對(duì)6例用B法經(jīng)鼻腔插管的患者均進(jìn)行了鼻腔處理，如清垢、表面麻醉、滴麻黃素；有19例患者因意識(shí)不清煩躁不安，使用了少量鎮(zhèn)靜劑；有5例并發(fā)黏膜少量出血。
4 結(jié)論
臨床借助于氣管導(dǎo)管做引導(dǎo)，進(jìn)行胃管置管的這項(xiàng)新技術(shù)，解決了臨床胃管置入困難或無(wú)法置入的難題，消除了患者因胃管無(wú)法置入而行胃造瘺或長(zhǎng)期輸液支持治療的痛苦，減少了患者的損傷，有利于胃腸道手術(shù)后對(duì)病情的觀察，降低了患者的費(fèi)用，延長(zhǎng)了患者存活時(shí)間，開辟了一條胃管置管的新途徑。如在喉鏡明視下進(jìn)行操作，方法更可取，成功率更高。最后經(jīng)過臨床多次反復(fù)實(shí)踐、反復(fù)應(yīng)用，進(jìn)行分析比較，不斷改進(jìn)提高，確認(rèn)氣管導(dǎo)管經(jīng)口入路法中的A-1法為優(yōu)。與其他方法進(jìn)行比較，安全性更高，操作更簡(jiǎn)便更合理，更具有實(shí)用性、先進(jìn)性、創(chuàng)新性和科學(xué)性。成功率100%，無(wú)黏膜損傷出血和不適的并發(fā)癥。
5 應(yīng)注意的幾個(gè)問題
氣管導(dǎo)管插入深度一定要達(dá)食管中段以下，也就是說超過食管第二個(gè)狹窄，因該段特別是上三分之一段是橫紋肌組織結(jié)構(gòu)，受意識(shí)支配，有較強(qiáng)的收縮作用[4]，否則胃管達(dá)一定深度后仍置入困難。
所有物品必須進(jìn)行消毒處理，經(jīng)鼻腔入路法要進(jìn)行鼻腔護(hù)理，要根據(jù)鼻腔的大小選擇合適的氣管導(dǎo)管，否則極易引起黏膜損傷出血感染。
因鼻腔、口腔空間小，暴露困難，在整個(gè)操作中，動(dòng)作要輕柔、溫和，防止黏膜損傷出血，必要時(shí)可給適量鎮(zhèn)靜劑。
在喉鏡明視下進(jìn)行插管，此法更可取、成功率更高、并發(fā)癥更少。對(duì)已經(jīng)行氣管切開的患者，事先必須吸凈呼吸道內(nèi)的異物，放掉
氣管導(dǎo)管囊內(nèi)氣體，否則有引起呼吸道的急性梗阻或窒息的可能。
6 討論
臨床引用氣管導(dǎo)管做引導(dǎo)，解決胃管置入難題，文獻(xiàn)已有報(bào)道，但均以經(jīng)鼻腔入路法為主，我科自1994年以來(lái)，經(jīng)過十幾年臨床觀察、實(shí)踐、應(yīng)用、探索與研究，結(jié)合局部解剖生理學(xué)特點(diǎn)，充分利用氣管導(dǎo)管的硬度、彈性、韌性和光滑度都比胃管好的原理，先后開展了4種不同置管方法。經(jīng)過168例不同患者臨床應(yīng)用，進(jìn)行綜合分析比較，不斷改進(jìn)提高，最后認(rèn)定為B法氣管導(dǎo)管經(jīng)鼻腔入路法，操作簡(jiǎn)便，但要求技術(shù)含量高，導(dǎo)管的粗細(xì)受鼻孔大小的限制，常有少量出血和黏膜損傷的并發(fā)癥，除張口困難或行口腔手術(shù)患者外很少采用，要求必須具備有經(jīng)鼻腔進(jìn)行氣管插管技術(shù)的人員進(jìn)行操作。A-2法在操作上較繁瑣，特別是在剪開氣管導(dǎo)管取下氣管導(dǎo)管時(shí)，要求動(dòng)作精細(xì)，否則易引起損傷。A-3法雖氣管導(dǎo)管易從胃管上取下，但由于剪開的部分易變軟變形，置管有時(shí)不順利或引起黏膜損傷。A-1法借助于氣管導(dǎo)管將胃管引入胃內(nèi)，氣管導(dǎo)管完整取出，吸痰管將胃管順利引出鼻腔外保持完好。經(jīng)過對(duì)照、分析、比較，認(rèn)定A-1法為優(yōu)。它具有安全性更高，操作方法更簡(jiǎn)便更合理，易于掌握，更具有實(shí)用性、先進(jìn)性、創(chuàng)新性和科學(xué)性的特點(diǎn)，成功率100%，無(wú)任何損傷和并發(fā)癥。特別是對(duì)老年、慢性腫瘤、重度顱腦損傷、高血壓腦出血、腦組織部分壞死、昏迷、藥物農(nóng)藥中毒、氣管切開術(shù)后、各種食管胃腸道手術(shù)、鼻飼營(yíng)養(yǎng)、胃腸道用藥治療及胃腸減壓的患者尤其適用，在治療過程中起到了至關(guān)重要的作用。
筆者認(rèn)為，放置胃管雖然不是麻醉科的業(yè)務(wù)范圍，但技術(shù)知識(shí)和服務(wù)是沒有范圍沒有界限的，當(dāng)臨床醫(yī)生護(hù)士操作遇到困難時(shí)，不妨去幫助解決，充分發(fā)揮麻醉科的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，解決臨床治療工作中的難題。而這一操作對(duì)麻醉科醫(yī)生來(lái)說，就象氣管插管一樣，是一件很容易的事情，對(duì)患者來(lái)說減少了損傷和痛苦，降低了治療費(fèi)用，延長(zhǎng)了壽命。鑒于以上特點(diǎn)，應(yīng)將此法廣泛推廣使用于臨床治療工作中，充分發(fā)揮其價(jià)值和效益作用。