關(guān)鍵詞：小兒頭皮靜脈穿刺技巧
靜脈注射是臨床最基本的治療手段之一，隨著醫(yī)療水平和輸液要求的不斷提高，靜脈穿刺技術(shù)已成為臨床護理人員應(yīng)該熟練掌握的基本功。相比之下，掌握小兒頭皮靜脈注射技巧則更困難。做到一針見血，既減輕了患兒的痛苦，又為治療和搶救贏得了寶貴的時間。根據(jù)幾年來的工作經(jīng)驗，筆者認為小兒頭皮靜脈穿刺成功與否與下列幾點密切相關(guān)。
1 小兒頭皮特點
頭皮靜脈呈網(wǎng)狀分布，血液可以通過側(cè)支回流于頸內(nèi)靜脈和頸外靜脈至心臟。因此，順行和逆行進針都不影響靜脈回流，正中靜脈是頭皮靜脈較大的一支，此靜脈直、較大、不滑動、易固定，但易外滲，逆行進針可克服外滲缺點，額淺靜脈及顳淺靜脈具有不滑動、易固定、暴露明顯、不外滲等優(yōu)點，是頭皮靜脈輸液的部位，但此靜脈較細小，技術(shù)難度大些，耳后靜脈較粗，略彎曲，易滑動，不易掌握深淺度，要剃去頭發(fā)，才便于穿刺固定，但由于小兒多動，不易護理。
2 操作者的心理
操作者必須具備良好的心理素質(zhì)，保持正常穩(wěn)定、輕松的情緒，多與小兒及家屬溝通，建立良好醫(yī)患關(guān)系，增加信任感。
3 光線強弱
一般明亮、自然光線，光線太暗，瞳孔散大，眼睛容易疲勞、眼花，看不清血管；光線太強，瞳孔縮小，眼睛容易刺痛，影響穿刺，晚上及陰暗天氣可借助100～150W燈位于操作者前方，距穿刺部位40～50cm.
4 藥液配制
在沒有穿刺成功之前，液體內(nèi)不要先配入藥液，以免在排空氣及多次穿刺時浪費藥液，劑量不準確而影響治療，待穿刺成功后按醫(yī)囑所需加入藥液。
5 小兒頭部固定
在穿刺時，小兒頭部固定正確與否決定穿刺成功率，固定時助手或家屬雙手抱住小兒顴骨、頰部及下頜部，雙肘為支撐點，小兒雙手位于助手雙手下，固定住小兒頭部，不要壓住小兒軀體及四肢，以免增加抵抗力而不易固定。
6 進針手法
穿刺時一般采取直刺法，針頭與皮膚呈10°～15°，進入皮膚后，根據(jù)血管粗細直曲，在皮膚內(nèi)潛行0.5～1cm，由淺入深，緩慢進入血管，見回血后即停止進針。
7 固定針頭
鑒于小兒多動欠合作等特點，針頭固定很重要，針頭固好，利于護理，順利完成治療。實際操作中往往出現(xiàn)穿刺成功后針頭固定不好而致使液體外滲，重新穿刺。針頭黏貼時，針頭附近皮膚不能有汗?jié)n，第一條膠布一定要把針柄黏貼牢固，以后的膠布就可以在此基礎(chǔ)上黏貼，膠布不能太長、太寬，以4～5cm×1～1.5cm為宜，太長一是浪費、不美觀；二是拔針頭時黏住毛發(fā)及皮膚引起疼痛。
8 對特殊小兒的穿刺
對于皮膚黑、血管暴露不明顯的小兒，穿刺難度大，要認真辨別血管走向、深淺，做到心中有數(shù)，采取直刺法進針，提高穿刺成功率，不要盲目進針，增加小兒痛苦。對于脫水小兒，血容量不足，頭皮血管凹陷，回血差。需要助手配合。用5～10ml一次性注射器抽吸相應(yīng)空液體接頭皮穿刺針，待針進入頭皮皮膚后，邊進針邊抽吸，見回血后，即停止進針。固定針頭的同時緩慢推行液體，以免針頭被黏稠血液堵塞。
9 輸液過程中加強巡視
配制藥液時劑量要準確，注意查對制度，嚴格遵守無菌操作，避免差錯事故的發(fā)生。輸液過程中經(jīng)常巡視，觀察有無輸液不良反應(yīng)等意外的發(fā)生。
作為一名護士，在臨床工作中，提高自身素質(zhì)修養(yǎng)，努力學習、總結(jié)經(jīng)驗，熟悉掌握頭皮穿刺技巧及特點，提高頭皮穿刺輸液的成功率。
靜脈注射是臨床最基本的治療手段之一，隨著醫(yī)療水平和輸液要求的不斷提高，靜脈穿刺技術(shù)已成為臨床護理人員應(yīng)該熟練掌握的基本功。相比之下，掌握小兒頭皮靜脈注射技巧則更困難。做到一針見血，既減輕了患兒的痛苦，又為治療和搶救贏得了寶貴的時間。根據(jù)幾年來的工作經(jīng)驗，筆者認為小兒頭皮靜脈穿刺成功與否與下列幾點密切相關(guān)。
1 小兒頭皮特點
頭皮靜脈呈網(wǎng)狀分布，血液可以通過側(cè)支回流于頸內(nèi)靜脈和頸外靜脈至心臟。因此，順行和逆行進針都不影響靜脈回流，正中靜脈是頭皮靜脈較大的一支，此靜脈直、較大、不滑動、易固定，但易外滲，逆行進針可克服外滲缺點，額淺靜脈及顳淺靜脈具有不滑動、易固定、暴露明顯、不外滲等優(yōu)點，是頭皮靜脈輸液的部位，但此靜脈較細小，技術(shù)難度大些，耳后靜脈較粗，略彎曲，易滑動，不易掌握深淺度，要剃去頭發(fā)，才便于穿刺固定，但由于小兒多動，不易護理。
2 操作者的心理
操作者必須具備良好的心理素質(zhì)，保持正常穩(wěn)定、輕松的情緒，多與小兒及家屬溝通，建立良好醫(yī)患關(guān)系，增加信任感。
3 光線強弱
一般明亮、自然光線，光線太暗，瞳孔散大，眼睛容易疲勞、眼花，看不清血管；光線太強，瞳孔縮小，眼睛容易刺痛，影響穿刺，晚上及陰暗天氣可借助100～150W燈位于操作者前方，距穿刺部位40～50cm.
4 藥液配制
在沒有穿刺成功之前，液體內(nèi)不要先配入藥液，以免在排空氣及多次穿刺時浪費藥液，劑量不準確而影響治療，待穿刺成功后按醫(yī)囑所需加入藥液。
5 小兒頭部固定
在穿刺時，小兒頭部固定正確與否決定穿刺成功率，固定時助手或家屬雙手抱住小兒顴骨、頰部及下頜部，雙肘為支撐點，小兒雙手位于助手雙手下，固定住小兒頭部，不要壓住小兒軀體及四肢，以免增加抵抗力而不易固定。
6 進針手法
穿刺時一般采取直刺法，針頭與皮膚呈10°～15°，進入皮膚后，根據(jù)血管粗細直曲，在皮膚內(nèi)潛行0.5～1cm，由淺入深，緩慢進入血管，見回血后即停止進針。
7 固定針頭
鑒于小兒多動欠合作等特點，針頭固定很重要，針頭固好，利于護理，順利完成治療。實際操作中往往出現(xiàn)穿刺成功后針頭固定不好而致使液體外滲，重新穿刺。針頭黏貼時，針頭附近皮膚不能有汗?jié)n，第一條膠布一定要把針柄黏貼牢固，以后的膠布就可以在此基礎(chǔ)上黏貼，膠布不能太長、太寬，以4～5cm×1～1.5cm為宜，太長一是浪費、不美觀；二是拔針頭時黏住毛發(fā)及皮膚引起疼痛。
8 對特殊小兒的穿刺
對于皮膚黑、血管暴露不明顯的小兒，穿刺難度大，要認真辨別血管走向、深淺，做到心中有數(shù)，采取直刺法進針，提高穿刺成功率，不要盲目進針，增加小兒痛苦。對于脫水小兒，血容量不足，頭皮血管凹陷，回血差。需要助手配合。用5～10ml一次性注射器抽吸相應(yīng)空液體接頭皮穿刺針，待針進入頭皮皮膚后，邊進針邊抽吸，見回血后，即停止進針。固定針頭的同時緩慢推行液體，以免針頭被黏稠血液堵塞。
9 輸液過程中加強巡視
配制藥液時劑量要準確，注意查對制度，嚴格遵守無菌操作，避免差錯事故的發(fā)生。輸液過程中經(jīng)常巡視，觀察有無輸液不良反應(yīng)等意外的發(fā)生。
作為一名護士，在臨床工作中，提高自身素質(zhì)修養(yǎng)，努力學習、總結(jié)經(jīng)驗，熟悉掌握頭皮穿刺技巧及特點，提高頭皮穿刺輸液的成功率。