關(guān)鍵詞： 癌癥患者 疼痛
疼痛是癌癥患者一個(gè)常見的、主要的癥狀，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)全世界每年新發(fā)現(xiàn)癌癥者700萬(wàn)，其中30%～50%伴有不同程度的疼痛，研究表明，在有癌痛患者中，50%有中等到劇烈不同程度的疼痛，有30%的患者有劇烈至難以忍受的疼痛[1]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外控制疼痛的方法在不斷發(fā)展和完美[2]，而護(hù)理人員對(duì)疼痛的正確判斷和了解也將不斷提高。
1 藥物控制
1.1 按時(shí)用藥 按時(shí)用藥指止痛劑應(yīng)有規(guī)律地按時(shí)給予，而不是需要時(shí)才給藥。
1.2 給藥途徑
1.2.1 口服 使用止痛劑的途徑，對(duì)昏迷患者不能停止使用止痛劑。
1.2.2 舌下含化 尤其適用于胃腸道功能障礙，不能口服藥者，對(duì)生物利用度差的藥物具有重要意義。
1.2.3 連續(xù)皮下注射 將一種輸液泵放置在患者鎖骨下區(qū)和胸前區(qū)皮下，每周更換1次注射部位，適用于非住院患者的長(zhǎng)期用藥，患者活動(dòng)不受限制，副作用少。
1.2.4 肌肉注射 是一種普遍的給藥途徑，但對(duì)極度瘦弱的患者不太適用。
1.2.5 連續(xù)靜脈給藥 適用于連續(xù)給藥的住院患者，對(duì)不能口服和不能肌肉注射的患者尤為適用，但有證據(jù)表明，靜脈給藥有增加耐藥性的危險(xiǎn)。
1.2.6 硬膜外給藥 是目前國(guó)外使用和研究較為廣泛的一種途徑，方法同硬膜外麻醉。保留硬膜外導(dǎo)管，重復(fù)多次給藥，其優(yōu)點(diǎn)：（1）止痛時(shí)間長(zhǎng)，一般一次給藥可維持16h以上；（2）藥物用量相對(duì)減少，如嗎啡用量?jī)H為24h肌肉注射量的1/6；（3）藥物直接作用到疼痛部位副作用少；（4）較少發(fā)生成癮和耐受性。
2 其他治療方法
85%～95%的癌痛患者可以通過(guò)止痛藥物的使用使疼痛得到控制緩解。但其他方法也可以結(jié)合藥理學(xué)方法幫助
患者改善疼痛癥狀，這些方法包括：放療和化療、心理學(xué)方法、麻醉和神經(jīng)外科手術(shù)。
2.1 放療和化療 當(dāng)癌腫壓迫或浸潤(rùn)神經(jīng)引起疼痛時(shí)，70%～85%的患者可能過(guò)放療使疼痛癥狀緩解。若原發(fā)腫瘤對(duì)放射線敏感，則療效更佳，特別對(duì)骨轉(zhuǎn)移者，局部的放療，可使疼痛大大減輕。化療是控制癌痛的一種必要手段，它從病因上消除癌癥所致的疼痛。
2.2 心理學(xué)方法 盡管純心理因素引起癌痛是罕見的，但不可否認(rèn)絕大部分癌痛患者都存在不同程度的心理障礙，心理學(xué)方法的主要目的是減少癌痛患者所經(jīng)受的絕望和無(wú)助感增強(qiáng)患者治療的信心。通過(guò)為患者提供特殊的對(duì)付方法和行為技術(shù)以幫助患者控制慢性疼痛。這些技術(shù)包括：催眠術(shù)、放松訓(xùn)練、生物反饋、精神治療以及行為治療[3]。
2.3 麻醉方法 這些化學(xué)藥物產(chǎn)生的主要病理作用是脫髓鞘作用和繼發(fā)神經(jīng)變性。
2.4 神經(jīng)外科手術(shù)
2.4.1 神經(jīng)破壞性方法 沿疼痛路徑進(jìn)行手術(shù)或放射性破壞。
2.4.2 神經(jīng)性刺激法 將電極定向性地放置以活化抵制疼痛的路徑。
在癌痛控制中，神經(jīng)外科方法長(zhǎng)期被成功地應(yīng)用，這些方法對(duì)于癌痛比對(duì)慢性非癌性疼痛更有效[4]。
【參考文獻(xiàn)】
1 戴佩榮：疼痛護(hù)理的研究現(xiàn)狀及護(hù)理.天津護(hù)理雜志，1999，4（7）：177。
2 梅衛(wèi)玲：前列腺摘除術(shù)后硬膜外注藥止痛的臨床觀察.實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16（1）：25。
3 趙昆榮：自我測(cè)試—疼痛患者的護(hù)理.國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1993，12（4）：173。
4 趙岳：淺談外科患者手術(shù)前心理應(yīng)激與護(hù)理.天津護(hù)理，1999，7（2）：59。
疼痛是癌癥患者一個(gè)常見的、主要的癥狀，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)全世界每年新發(fā)現(xiàn)癌癥者700萬(wàn)，其中30%～50%伴有不同程度的疼痛，研究表明，在有癌痛患者中，50%有中等到劇烈不同程度的疼痛，有30%的患者有劇烈至難以忍受的疼痛[1]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外控制疼痛的方法在不斷發(fā)展和完美[2]，而護(hù)理人員對(duì)疼痛的正確判斷和了解也將不斷提高。
1 藥物控制
1.1 按時(shí)用藥 按時(shí)用藥指止痛劑應(yīng)有規(guī)律地按時(shí)給予，而不是需要時(shí)才給藥。
1.2 給藥途徑
1.2.1 口服 使用止痛劑的途徑，對(duì)昏迷患者不能停止使用止痛劑。
1.2.2 舌下含化 尤其適用于胃腸道功能障礙，不能口服藥者，對(duì)生物利用度差的藥物具有重要意義。
1.2.3 連續(xù)皮下注射 將一種輸液泵放置在患者鎖骨下區(qū)和胸前區(qū)皮下，每周更換1次注射部位，適用于非住院患者的長(zhǎng)期用藥，患者活動(dòng)不受限制，副作用少。
1.2.4 肌肉注射 是一種普遍的給藥途徑，但對(duì)極度瘦弱的患者不太適用。
1.2.5 連續(xù)靜脈給藥 適用于連續(xù)給藥的住院患者，對(duì)不能口服和不能肌肉注射的患者尤為適用，但有證據(jù)表明，靜脈給藥有增加耐藥性的危險(xiǎn)。
1.2.6 硬膜外給藥 是目前國(guó)外使用和研究較為廣泛的一種途徑，方法同硬膜外麻醉。保留硬膜外導(dǎo)管，重復(fù)多次給藥，其優(yōu)點(diǎn)：（1）止痛時(shí)間長(zhǎng)，一般一次給藥可維持16h以上；（2）藥物用量相對(duì)減少，如嗎啡用量?jī)H為24h肌肉注射量的1/6；（3）藥物直接作用到疼痛部位副作用少；（4）較少發(fā)生成癮和耐受性。
2 其他治療方法
85%～95%的癌痛患者可以通過(guò)止痛藥物的使用使疼痛得到控制緩解。但其他方法也可以結(jié)合藥理學(xué)方法幫助
患者改善疼痛癥狀，這些方法包括：放療和化療、心理學(xué)方法、麻醉和神經(jīng)外科手術(shù)。
2.1 放療和化療 當(dāng)癌腫壓迫或浸潤(rùn)神經(jīng)引起疼痛時(shí)，70%～85%的患者可能過(guò)放療使疼痛癥狀緩解。若原發(fā)腫瘤對(duì)放射線敏感，則療效更佳，特別對(duì)骨轉(zhuǎn)移者，局部的放療，可使疼痛大大減輕。化療是控制癌痛的一種必要手段，它從病因上消除癌癥所致的疼痛。
2.2 心理學(xué)方法 盡管純心理因素引起癌痛是罕見的，但不可否認(rèn)絕大部分癌痛患者都存在不同程度的心理障礙，心理學(xué)方法的主要目的是減少癌痛患者所經(jīng)受的絕望和無(wú)助感增強(qiáng)患者治療的信心。通過(guò)為患者提供特殊的對(duì)付方法和行為技術(shù)以幫助患者控制慢性疼痛。這些技術(shù)包括：催眠術(shù)、放松訓(xùn)練、生物反饋、精神治療以及行為治療[3]。
2.3 麻醉方法 這些化學(xué)藥物產(chǎn)生的主要病理作用是脫髓鞘作用和繼發(fā)神經(jīng)變性。
2.4 神經(jīng)外科手術(shù)
2.4.1 神經(jīng)破壞性方法 沿疼痛路徑進(jìn)行手術(shù)或放射性破壞。
2.4.2 神經(jīng)性刺激法 將電極定向性地放置以活化抵制疼痛的路徑。
在癌痛控制中，神經(jīng)外科方法長(zhǎng)期被成功地應(yīng)用，這些方法對(duì)于癌痛比對(duì)慢性非癌性疼痛更有效[4]。
【參考文獻(xiàn)】
1 戴佩榮：疼痛護(hù)理的研究現(xiàn)狀及護(hù)理.天津護(hù)理雜志，1999，4（7）：177。
2 梅衛(wèi)玲：前列腺摘除術(shù)后硬膜外注藥止痛的臨床觀察.實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16（1）：25。
3 趙昆榮：自我測(cè)試—疼痛患者的護(hù)理.國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1993，12（4）：173。
4 趙岳：淺談外科患者手術(shù)前心理應(yīng)激與護(hù)理.天津護(hù)理，1999，7（2）：59。