關(guān)鍵詞：觀察靜脈滴注
靜脈滴注是臨床上治療疾病、搶救危重病人的重要措施之一，也是臨床應(yīng)用為廣泛、基本的護(hù)理技術(shù)操作之一，更是臨床治療、搶救病人的重要給藥途徑之首。靜脈滴注全過(guò)程的順利完成，直接影響到搶救病人的成功率和臨床療效。多年來(lái)，如何觀察靜脈滴注病人的變化及滴注過(guò)程中出現(xiàn)各種情況的解決方法，一直是護(hù)理同仁研究的課題。近一年來(lái)我們兩醫(yī)院對(duì)1000多例靜脈滴注病人進(jìn)行觀察總結(jié)分析，現(xiàn)體會(huì)如下。
1 靜脈滴注病人的觀察
護(hù)士一定要做到按規(guī)定細(xì)心、認(rèn)真、科學(xué)地去觀察每一位病人。加強(qiáng)巡視觀察，一般健康輸液病人每30～80min巡視病房1次，特殊藥物及特殊病種的病人10～20min巡視1次病房。巡視時(shí)要和病人談心，向病人講解藥物的性質(zhì)、用法、藥物作用，詢問(wèn)病人是否大小便，幫助病人在輸液時(shí)所要做的生活護(hù)理，觀察用藥反應(yīng)，讓病人心態(tài)健康、愉快地完成輸液。
巡視病人的內(nèi)容：輸液管流入是否通暢，輸液速度是否正常；病人面色、呼吸等一般生命體征是否正常；有無(wú)輸液不適感；有無(wú)血管疼痛感；有無(wú)藥液外滲、組織水腫；檢查針位置是否妥當(dāng)，有無(wú)脫出、移位，巡視有無(wú)局部紅腫及紅線；靜點(diǎn)部位皮膚是否溫度過(guò)低，不能隨意拔出針頭。觀察病人是否情緒正常，如患者在輸液過(guò)程中突然出現(xiàn)煩躁不安、頻咳、面色及口唇紫紺、呼吸急促、心率加快、兩肺濕羅音而不能用其他疾病或輸液反應(yīng)來(lái)解釋，應(yīng)考慮是否因輸液引起的肺水腫的發(fā)生，立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。
2 靜脈滴注過(guò)程中可能發(fā)生情況的處理
2.1 局部滲出腫脹時(shí)，應(yīng)早日更換穿刺部位。
2.2 靜脈血管受藥物刺激時(shí)，要調(diào)慢滴數(shù)，局部用熱敷或按摩，可用熱水袋熱敷穿刺部位。
2.3 輸液不滴看是否針頭固定不合適，可適當(dāng)改變針尖方向或墊高針尾。
2.4 穿刺點(diǎn)向心端勿受壓，束帶不宜過(guò)緊，以免影響輸液速度。輸液過(guò)程中如需加速時(shí)，可提高落差或加壓輸入。
2.5 如果針頭已脫出時(shí)，不得用原針頭進(jìn)行穿刺。應(yīng)重新更換新針頭進(jìn)行穿刺。
2.6 一定注意觀察輸液速度的快慢，巡視時(shí)要注意輸液速度不宜過(guò)快，過(guò)快可引起心率加快、心慌、嘔吐等全身不適癥狀，重者可引起肺水腫。我們?cè)谳斠哼^(guò)程中一定注意輸液滴數(shù)的變化。
2.7 輸液過(guò)程瓶塞漏水的處理方法：在臨床工作中，我們時(shí)常碰到有些因多種情況等引起瓶塞漏水，這1年來(lái)，筆者采取用止血鉗夾住排氣管或?qū)⑴艢夤芊凑塾眉啿祭p緊。如果輸后一瓶或一瓶液體時(shí)，可將排氣管打結(jié)系緊。漏水現(xiàn)象可立刻停止，且不影響滴數(shù)。
3 靜脈滴注血管的保護(hù)方法
輸入刺激性或化療藥物前后用生理鹽水沖洗的方法來(lái)保護(hù)護(hù)血管。防止藥物刺激血管紅腫、壞死。局部外滲時(shí)可用冷、熱敷，如果出現(xiàn)輸液周圍皮膚蒼白，但無(wú)漏出癥狀時(shí)，多用熱敷。高滲性藥物外滲不用熱敷?；熕幬锛胺强s血管一般用冷敷。高滲性藥物可用50%硫酸鎂用紗布敷于滲出部位滲出無(wú)硬腫者可用烤頻譜紅外線燈的方法熱敷。
靜脈滴注是臨床上治療疾病、搶救危重病人的重要措施之一，也是臨床應(yīng)用為廣泛、基本的護(hù)理技術(shù)操作之一，更是臨床治療、搶救病人的重要給藥途徑之首。靜脈滴注全過(guò)程的順利完成，直接影響到搶救病人的成功率和臨床療效。多年來(lái)，如何觀察靜脈滴注病人的變化及滴注過(guò)程中出現(xiàn)各種情況的解決方法，一直是護(hù)理同仁研究的課題。近一年來(lái)我們兩醫(yī)院對(duì)1000多例靜脈滴注病人進(jìn)行觀察總結(jié)分析，現(xiàn)體會(huì)如下。
1 靜脈滴注病人的觀察
護(hù)士一定要做到按規(guī)定細(xì)心、認(rèn)真、科學(xué)地去觀察每一位病人。加強(qiáng)巡視觀察，一般健康輸液病人每30～80min巡視病房1次，特殊藥物及特殊病種的病人10～20min巡視1次病房。巡視時(shí)要和病人談心，向病人講解藥物的性質(zhì)、用法、藥物作用，詢問(wèn)病人是否大小便，幫助病人在輸液時(shí)所要做的生活護(hù)理，觀察用藥反應(yīng)，讓病人心態(tài)健康、愉快地完成輸液。
巡視病人的內(nèi)容：輸液管流入是否通暢，輸液速度是否正常；病人面色、呼吸等一般生命體征是否正常；有無(wú)輸液不適感；有無(wú)血管疼痛感；有無(wú)藥液外滲、組織水腫；檢查針位置是否妥當(dāng)，有無(wú)脫出、移位，巡視有無(wú)局部紅腫及紅線；靜點(diǎn)部位皮膚是否溫度過(guò)低，不能隨意拔出針頭。觀察病人是否情緒正常，如患者在輸液過(guò)程中突然出現(xiàn)煩躁不安、頻咳、面色及口唇紫紺、呼吸急促、心率加快、兩肺濕羅音而不能用其他疾病或輸液反應(yīng)來(lái)解釋，應(yīng)考慮是否因輸液引起的肺水腫的發(fā)生，立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。
2 靜脈滴注過(guò)程中可能發(fā)生情況的處理
2.1 局部滲出腫脹時(shí)，應(yīng)早日更換穿刺部位。
2.2 靜脈血管受藥物刺激時(shí)，要調(diào)慢滴數(shù)，局部用熱敷或按摩，可用熱水袋熱敷穿刺部位。
2.3 輸液不滴看是否針頭固定不合適，可適當(dāng)改變針尖方向或墊高針尾。
2.4 穿刺點(diǎn)向心端勿受壓，束帶不宜過(guò)緊，以免影響輸液速度。輸液過(guò)程中如需加速時(shí)，可提高落差或加壓輸入。
2.5 如果針頭已脫出時(shí)，不得用原針頭進(jìn)行穿刺。應(yīng)重新更換新針頭進(jìn)行穿刺。
2.6 一定注意觀察輸液速度的快慢，巡視時(shí)要注意輸液速度不宜過(guò)快，過(guò)快可引起心率加快、心慌、嘔吐等全身不適癥狀，重者可引起肺水腫。我們?cè)谳斠哼^(guò)程中一定注意輸液滴數(shù)的變化。
2.7 輸液過(guò)程瓶塞漏水的處理方法：在臨床工作中，我們時(shí)常碰到有些因多種情況等引起瓶塞漏水，這1年來(lái)，筆者采取用止血鉗夾住排氣管或?qū)⑴艢夤芊凑塾眉啿祭p緊。如果輸后一瓶或一瓶液體時(shí)，可將排氣管打結(jié)系緊。漏水現(xiàn)象可立刻停止，且不影響滴數(shù)。
3 靜脈滴注血管的保護(hù)方法
輸入刺激性或化療藥物前后用生理鹽水沖洗的方法來(lái)保護(hù)護(hù)血管。防止藥物刺激血管紅腫、壞死。局部外滲時(shí)可用冷、熱敷，如果出現(xiàn)輸液周圍皮膚蒼白，但無(wú)漏出癥狀時(shí)，多用熱敷。高滲性藥物外滲不用熱敷?；熕幬锛胺强s血管一般用冷敷。高滲性藥物可用50%硫酸鎂用紗布敷于滲出部位滲出無(wú)硬腫者可用烤頻譜紅外線燈的方法熱敷。