醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)——初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)系列談之《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》輔導(dǎo)：肺源性呼吸困難的護(hù)理
（一）概述
肺源性呼吸困難是指呼吸系統(tǒng)疾病引起病人自感空氣不足、呼吸費(fèi)力，并伴有呼吸的頻率、深度與節(jié)律異常。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、張口或端坐呼吸。
（二）類型及病因：可分為三種類型
1.吸氣性呼吸困難——以吸氣顯著困難為特點(diǎn)。重癥患者可出現(xiàn)三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙在醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)吸氣時(shí)明顯下陷。并伴有干咳及高調(diào)的吸氣性哮嗚音。其發(fā)生與大氣道狹窄梗阻有關(guān)。
2.呼氣性呼吸困難——以呼氣明顯費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長伴有廣泛哮鳴音為特點(diǎn)。由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，如肺氣腫、支氣管哮喘等。
3.混合性呼吸困難——其特點(diǎn)為吸氣和呼氣均感費(fèi)力，呼吸淺而快。由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少所致，如嚴(yán)重肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸等。
（三）臨床表現(xiàn)
1.分度依呼吸困難與活動(dòng)的關(guān)系分為輕、中、重三度。
（1）輕度：僅在重體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。
（2）中度：呼吸困難表現(xiàn)為輕微體力活動(dòng)（如走路、日常活動(dòng)等）即出現(xiàn)呼吸困難。
（3）重度：即使在安靜休息狀態(tài)下也出現(xiàn)呼吸困難。重度呼吸困難醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原 創(chuàng)可表現(xiàn)為端坐呼吸，即病人平臥時(shí)呼吸困難加重，坐起時(shí)呼吸困難減輕，因而迫使病人采取坐位。
2.呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變
（四）護(hù)理診斷
1.氣體交換受損——與肺部病變廣泛使呼吸面積減少有關(guān)。
2.低效性呼吸型態(tài)——與支氣管平滑肌痙攣、氣道狹窄或肺氣腫有關(guān)。
3.焦慮或恐懼——與呼吸困難有關(guān)。
（五）護(hù)理措施
1.環(huán)境保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，避免刺激性氣體，保證病人良好休息。嚴(yán)重呼吸困難者盡量減少不必要的談話，以減少耗氧量。
2.調(diào)整體位病人取醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)半坐位或端坐位，必要時(shí)設(shè)置跨床小桌，以便病人伏桌休息，減輕體力消耗。
3.保持呼吸道通暢氣道分泌物多者，協(xié)助病人充分排出4.心理護(hù)理5.吸氧氧氣療法是糾正缺氧、緩解呼吸困難有效的方法。
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（一）概述
肺源性呼吸困難是指呼吸系統(tǒng)疾病引起病人自感空氣不足、呼吸費(fèi)力，并伴有呼吸的頻率、深度與節(jié)律異常。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、張口或端坐呼吸。
（二）類型及病因：可分為三種類型
1.吸氣性呼吸困難——以吸氣顯著困難為特點(diǎn)。重癥患者可出現(xiàn)三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙在醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)吸氣時(shí)明顯下陷。并伴有干咳及高調(diào)的吸氣性哮嗚音。其發(fā)生與大氣道狹窄梗阻有關(guān)。
2.呼氣性呼吸困難——以呼氣明顯費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長伴有廣泛哮鳴音為特點(diǎn)。由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，如肺氣腫、支氣管哮喘等。
3.混合性呼吸困難——其特點(diǎn)為吸氣和呼氣均感費(fèi)力，呼吸淺而快。由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少所致，如嚴(yán)重肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸等。
（三）臨床表現(xiàn)
1.分度依呼吸困難與活動(dòng)的關(guān)系分為輕、中、重三度。
（1）輕度：僅在重體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。
（2）中度：呼吸困難表現(xiàn)為輕微體力活動(dòng)（如走路、日常活動(dòng)等）即出現(xiàn)呼吸困難。
（3）重度：即使在安靜休息狀態(tài)下也出現(xiàn)呼吸困難。重度呼吸困難醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原 創(chuàng)可表現(xiàn)為端坐呼吸，即病人平臥時(shí)呼吸困難加重，坐起時(shí)呼吸困難減輕，因而迫使病人采取坐位。
2.呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變
（四）護(hù)理診斷
1.氣體交換受損——與肺部病變廣泛使呼吸面積減少有關(guān)。
2.低效性呼吸型態(tài)——與支氣管平滑肌痙攣、氣道狹窄或肺氣腫有關(guān)。
3.焦慮或恐懼——與呼吸困難有關(guān)。
（五）護(hù)理措施
1.環(huán)境保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，避免刺激性氣體，保證病人良好休息。嚴(yán)重呼吸困難者盡量減少不必要的談話，以減少耗氧量。
2.調(diào)整體位病人取醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)半坐位或端坐位，必要時(shí)設(shè)置跨床小桌，以便病人伏桌休息，減輕體力消耗。
3.保持呼吸道通暢氣道分泌物多者，協(xié)助病人充分排出4.心理護(hù)理5.吸氧氧氣療法是糾正缺氧、緩解呼吸困難有效的方法。
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