醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)——初級護師考試輔導(dǎo)系列談之《內(nèi)科護理學(xué)》輔導(dǎo)：咳嗽、咳痰的護理
（一）概述：咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病常見的癥狀，是一種保護性的反射動作，借以排出呼吸道內(nèi)的分泌物或異物。痰是由支氣管黏膜的分泌物或肺泡的滲出物形成?？人噪m是保護性活動，但劇烈頻繁的咳嗽常使醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)病人疲勞，長時間咳嗽亦可造成肺泡內(nèi)壓力升高，增加呼吸及循環(huán)的負(fù)擔(dān)，對機體不利。
（二）原因
1.感染（病毒、細(xì)菌）
2.機械性刺激
3.理化因素刺激
（三）臨床表現(xiàn)
1.咳嗽的性質(zhì)：咳嗽分為干性咳嗽和濕性咳嗽。前者為無痰或痰量極少的咳嗽，見于醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)咽炎和早期肺癌等。
2.痰的性狀和痰量
（1）性狀：無色透明痰多見于病毒感染；痰呈黃色提示有化膿菌感染；草綠色痰多為綠膿桿菌感染；紅棕色膠凍狀痰多與肺炎桿菌感染有關(guān)；血痰要警惕肺癌；灰黑色痰多與大氣污染或塵肺有關(guān)；咳出的痰液有惡臭提示是厭氧菌感染。
（2）痰量：24小時咳痰量超過lOOml為大量痰?？却罅刻担o置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象（上層為泡沫，中層為漿液或黏液，下層為膿液及壞死性物質(zhì)），是支氣管擴張及肺膿腫的典型癥狀。
3.咳嗽、咳痰與時間、體位的關(guān)系
咳嗽突然發(fā)作多與異物吸入及過敏有關(guān)。干咳伴咽部異物感常為咽炎。當(dāng)咳嗽、咳痰在變換體位時加重，如慢性支氣管炎、支氣管擴張患者在晨起或夜間剛躺下時咳嗽加劇并咳出大量膿痰。
4.咳嗽的音色
咳嗽聲音嘶啞與聲帶發(fā)炎或腫物有關(guān)。咳嗽聲音微弱見于患者極度衰竭或聲帶麻痹者。
5.咳嗽伴隨癥狀及并發(fā)癥
咳嗽伴發(fā)熱常提示感染；咳嗽伴胸痛應(yīng)警惕病變累及胸膜；劇烈醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)咳嗽可引起氣胸等并發(fā)癥。
（四）相關(guān)護理診斷
清理呼吸道無效——與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。
（五）護理措施
1.改善環(huán)境
2.補充營養(yǎng)與水分
3.促進(jìn)排痰按醫(yī)囑用祛痰藥物
4.預(yù)防并發(fā)癥
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（一）概述：咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病常見的癥狀，是一種保護性的反射動作，借以排出呼吸道內(nèi)的分泌物或異物。痰是由支氣管黏膜的分泌物或肺泡的滲出物形成?？人噪m是保護性活動，但劇烈頻繁的咳嗽常使醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)病人疲勞，長時間咳嗽亦可造成肺泡內(nèi)壓力升高，增加呼吸及循環(huán)的負(fù)擔(dān)，對機體不利。
（二）原因
1.感染（病毒、細(xì)菌）
2.機械性刺激
3.理化因素刺激
（三）臨床表現(xiàn)
1.咳嗽的性質(zhì)：咳嗽分為干性咳嗽和濕性咳嗽。前者為無痰或痰量極少的咳嗽，見于醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)咽炎和早期肺癌等。
2.痰的性狀和痰量
（1）性狀：無色透明痰多見于病毒感染；痰呈黃色提示有化膿菌感染；草綠色痰多為綠膿桿菌感染；紅棕色膠凍狀痰多與肺炎桿菌感染有關(guān)；血痰要警惕肺癌；灰黑色痰多與大氣污染或塵肺有關(guān)；咳出的痰液有惡臭提示是厭氧菌感染。
（2）痰量：24小時咳痰量超過lOOml為大量痰?？却罅刻担o置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象（上層為泡沫，中層為漿液或黏液，下層為膿液及壞死性物質(zhì)），是支氣管擴張及肺膿腫的典型癥狀。
3.咳嗽、咳痰與時間、體位的關(guān)系
咳嗽突然發(fā)作多與異物吸入及過敏有關(guān)。干咳伴咽部異物感常為咽炎。當(dāng)咳嗽、咳痰在變換體位時加重，如慢性支氣管炎、支氣管擴張患者在晨起或夜間剛躺下時咳嗽加劇并咳出大量膿痰。
4.咳嗽的音色
咳嗽聲音嘶啞與聲帶發(fā)炎或腫物有關(guān)。咳嗽聲音微弱見于患者極度衰竭或聲帶麻痹者。
5.咳嗽伴隨癥狀及并發(fā)癥
咳嗽伴發(fā)熱常提示感染；咳嗽伴胸痛應(yīng)警惕病變累及胸膜；劇烈醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)咳嗽可引起氣胸等并發(fā)癥。
（四）相關(guān)護理診斷
清理呼吸道無效——與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。
（五）護理措施
1.改善環(huán)境
2.補充營養(yǎng)與水分
3.促進(jìn)排痰按醫(yī)囑用祛痰藥物
4.預(yù)防并發(fā)癥
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