醫(yī)學教育網(wǎng)——初級護士考試輔導系列談之《基礎護理學》輔導：輸血反應及護理
一、發(fā)熱反應
（1）原因與癥狀評估：致熱原引起。在輸血過程中或輸血后l～2h內(nèi)發(fā)生。出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、體溫可升高至39℃以上，持續(xù)半小時至數(shù)小時，有的病人可伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅等癥狀。
（2）醫(yī)護合作性問題：體溫過高，與保養(yǎng)液或輸血用具被污染，違反無菌操作原則造成污染有關；與多次輸血后受血者血液中產(chǎn)生醫(yī)學教 育網(wǎng)原創(chuàng)抗體有關。
（3）護理措施
1）暫停輸血，給予生理鹽水輸入，密切觀察生命體征。
2）對癥處理，病人發(fā)冷、寒戰(zhàn)時給予保暖，高熱時給予物理降溫。
3）按醫(yī)囑給予抗過敏藥物、退熱劑或腎上腺皮質激素。
4）預防：嚴格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具，輸血過程中嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止污染。
二、過敏反應
（1）原因與癥狀評估：輸入的血液中含有致敏物質；病人呈過敏體質；病人多次接受輸血產(chǎn)生過敏性抗體，再次輸血抗原、抗體作用產(chǎn)生過敏反應。
（2）醫(yī)護合作性問題：過敏反應，與病人過敏體質，輸入血液中的異體蛋白同過敏機體的蛋白質結合，形成全抗原致敏有關；與獻血員在獻血前用過可致敏的藥物或食物，使血液中含有致敏的物質有關。
（3）護理措施
1）根據(jù)過敏反應表現(xiàn)，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察；重者立即停止輸血。
2）出現(xiàn)呼吸困難者，給予氧氣吸人，喉頭水腫嚴重時可配合氣管插管或切開手術，若發(fā)生過敏性休克，立即進行抗休克治療。
3）根據(jù)醫(yī)囑給予皮下注射0.1％腎上腺素0.5～1ml，或給予抗過敏藥物治療。
4）預防：勿選用有過敏史的獻血員；獻血員在采血前4h內(nèi)不宜食用醫(yī)學教育網(wǎng) 原創(chuàng)高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡的飲食。
三、溶血反應
（1）原因與癥狀評估：輸血前紅細胞已被破壞溶血；輸入異型血；Rh因子系統(tǒng)不同引起溶血。前期頭疼、四肢麻木、腰背劇疼、胸悶、黃疸、血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等；后期出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，可迅速死亡。溶血反應還可伴有出血傾向。
（2）醫(yī)護合作性問題：與輸入異型血、輸血前紅細胞已被破壞溶血關；與Rh因子血型不合有關。
（3）護理措施
1）立即停止輸血，與醫(yī)生聯(lián)系，并保留余血。采集病人血標本，重做血型鑒定和交叉配血試驗。
2）維持靜脈輸液以備搶救時靜脈給藥。
3）口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管。雙側腰部封閉，用熱水袋熱敷雙側腎區(qū)，防止腎小管痙攣，保護腎臟。
4）密切觀察生命體征和尿量，對少尿、無尿者按急性腎衰處理，出現(xiàn)休克癥狀時，立即配合搶救休克。
5）預防：認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細核對，杜絕差錯。嚴格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可采用變質血液。
四、大量輸血后反應
（1）循環(huán)負荷過重同靜脈輸液反應。
（2）出血傾向
（3）枸櫞酸鈉中毒反應
五、其他如空氣栓塞、細菌污染反應
以及因輸血傳染的疾?。ú《拘愿窝住懠?、艾滋病及梅毒等）。嚴格醫(yī)學 教育網(wǎng)原創(chuàng)把握采血、貯血和輸血操作的各個環(huán)節(jié)，是預防輸血反應的關鍵措施。
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一、發(fā)熱反應
（1）原因與癥狀評估：致熱原引起。在輸血過程中或輸血后l～2h內(nèi)發(fā)生。出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、體溫可升高至39℃以上，持續(xù)半小時至數(shù)小時，有的病人可伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅等癥狀。
（2）醫(yī)護合作性問題：體溫過高，與保養(yǎng)液或輸血用具被污染，違反無菌操作原則造成污染有關；與多次輸血后受血者血液中產(chǎn)生醫(yī)學教 育網(wǎng)原創(chuàng)抗體有關。
（3）護理措施
1）暫停輸血，給予生理鹽水輸入，密切觀察生命體征。
2）對癥處理，病人發(fā)冷、寒戰(zhàn)時給予保暖，高熱時給予物理降溫。
3）按醫(yī)囑給予抗過敏藥物、退熱劑或腎上腺皮質激素。
4）預防：嚴格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具，輸血過程中嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止污染。
二、過敏反應
（1）原因與癥狀評估：輸入的血液中含有致敏物質；病人呈過敏體質；病人多次接受輸血產(chǎn)生過敏性抗體，再次輸血抗原、抗體作用產(chǎn)生過敏反應。
（2）醫(yī)護合作性問題：過敏反應，與病人過敏體質，輸入血液中的異體蛋白同過敏機體的蛋白質結合，形成全抗原致敏有關；與獻血員在獻血前用過可致敏的藥物或食物，使血液中含有致敏的物質有關。
（3）護理措施
1）根據(jù)過敏反應表現(xiàn)，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察；重者立即停止輸血。
2）出現(xiàn)呼吸困難者，給予氧氣吸人，喉頭水腫嚴重時可配合氣管插管或切開手術，若發(fā)生過敏性休克，立即進行抗休克治療。
3）根據(jù)醫(yī)囑給予皮下注射0.1％腎上腺素0.5～1ml，或給予抗過敏藥物治療。
4）預防：勿選用有過敏史的獻血員；獻血員在采血前4h內(nèi)不宜食用醫(yī)學教育網(wǎng) 原創(chuàng)高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡的飲食。
三、溶血反應
（1）原因與癥狀評估：輸血前紅細胞已被破壞溶血；輸入異型血；Rh因子系統(tǒng)不同引起溶血。前期頭疼、四肢麻木、腰背劇疼、胸悶、黃疸、血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等；后期出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，可迅速死亡。溶血反應還可伴有出血傾向。
（2）醫(yī)護合作性問題：與輸入異型血、輸血前紅細胞已被破壞溶血關；與Rh因子血型不合有關。
（3）護理措施
1）立即停止輸血，與醫(yī)生聯(lián)系，并保留余血。采集病人血標本，重做血型鑒定和交叉配血試驗。
2）維持靜脈輸液以備搶救時靜脈給藥。
3）口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管。雙側腰部封閉，用熱水袋熱敷雙側腎區(qū)，防止腎小管痙攣，保護腎臟。
4）密切觀察生命體征和尿量，對少尿、無尿者按急性腎衰處理，出現(xiàn)休克癥狀時，立即配合搶救休克。
5）預防：認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細核對，杜絕差錯。嚴格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可采用變質血液。
四、大量輸血后反應
（1）循環(huán)負荷過重同靜脈輸液反應。
（2）出血傾向
（3）枸櫞酸鈉中毒反應
五、其他如空氣栓塞、細菌污染反應
以及因輸血傳染的疾?。ú《拘愿窝住懠?、艾滋病及梅毒等）。嚴格醫(yī)學 教育網(wǎng)原創(chuàng)把握采血、貯血和輸血操作的各個環(huán)節(jié)，是預防輸血反應的關鍵措施。
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