醫(yī)學教育網——初級護士考試輔導系列談之《基礎護理學》輔導：青霉素、鏈霉素過敏試驗法
一、青霉素過敏反應的預防、皮試液劑量、結果判斷、過敏反應表現(xiàn)及護理
1.青霉素過敏反應的預防
（1）使用青霉素前應詢問三史，還必須做過敏試驗。
（2）已知有過敏史者禁止做過敏試驗。
（3）正確實施藥物過敏試驗。
（4）試驗結果陽性者應禁用青霉素，同時在有關醫(yī)療文件上注明，并告知醫(yī)學教育 網原創(chuàng)病人或家屬。
（5）青霉素應現(xiàn)用現(xiàn)配。
（6）加強工作責任心，嚴格查對，注射前做好急救準備工作。每次注射后應觀察30min.
2.青霉素皮試液劑量：每毫升含100～500U的青霉素G生理鹽水溶液為標準。即皮內注射0.1ml，含青霉素10～50U.
3.結果判斷：陰性，皮丘無改變，周圍無紅腫，無自覺癥狀。如局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或有偽足、癢感為陽性，嚴重時可發(fā)生過敏性休克。
4.青霉素快速過敏試驗法
（1）原理：青霉素結構中的酸根帶負電荷，溶于水后負離子含致敏原。當直流電通過時，負離子可以通過負極透人皮下，與體內蛋白質結合變成抗原，對青霉素過敏的人，在電極板下皮膚有陽性反應現(xiàn)象。
（2）試驗液的配制：將青霉素用注射用水稀釋至1ml含1萬U青霉素。
（3）操作步驟
①用注射用水或蒸餾水浸濕紗布，擦凈前臂掌側皮膚。
②在電極板方形的負極滴青霉素皮試液1滴，中間圓形正極滴注射用水1滴，另一圓形正極滴0.25％普魯卡因試驗液一滴，用電極板束于前臂掌側面，調節(jié)松緊度。
③啟動開關，待電流穩(wěn)定后醫(yī)學 教育網原創(chuàng)計時5min.試驗結束報警，電流中斷后整理用物，觀察反應。
（4）試驗結果的觀察：為觀察遲發(fā)反應可以延長5min，并在注射前再觀察。
①陰性：青霉素和注射用水的試驗處皮膚充血和壓跡程度相同，在1～2min后消失，全身無反應。
②陽性：試驗處皮膚出現(xiàn)明顯突起的風團或大丘疹，周圍充血或不充血。
5.過敏反應表現(xiàn)
（1）過敏性休克
①呼吸道阻塞癥狀
②循環(huán)衰竭癥狀
③中樞神經系統(tǒng)癥狀
④皮膚過敏癥狀
（2）血清病型反應
（3）各器官或組織的過敏反應。
6.過敏反應護理發(fā)生過敏性休克，應立即停藥，就地搶救。
（1）病人平臥，以利腦部血液供應，并注意保暖。
（2）按醫(yī)囑立即皮下注射0.1％腎上腺素0.5～1ml.
（3）改善缺氧癥狀，給氧氣吸入、人工呼吸、注射呼吸興奮劑、氣管插管或氣管切開術。
（4）遵醫(yī)囑用激素、血管活性藥物、抗組胺藥等。
（5）心跳驟停，立即行胸外心臟按壓，同時行人工呼吸。
（6）密切觀察病人的意識、T、P、R、BP、尿量，并做好醫(yī)學教育網 原創(chuàng)病情的動態(tài)記錄。
二、鏈霉素皮試液劑量及過敏反應護理
1.皮試液劑量以每毫升含2500U的鏈霉素生理鹽水溶液為標準，皮內注射250U／0.1ml.
2.過敏反應護理同青霉素，還可按醫(yī)囑靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣。
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一、青霉素過敏反應的預防、皮試液劑量、結果判斷、過敏反應表現(xiàn)及護理
1.青霉素過敏反應的預防
（1）使用青霉素前應詢問三史，還必須做過敏試驗。
（2）已知有過敏史者禁止做過敏試驗。
（3）正確實施藥物過敏試驗。
（4）試驗結果陽性者應禁用青霉素，同時在有關醫(yī)療文件上注明，并告知醫(yī)學教育 網原創(chuàng)病人或家屬。
（5）青霉素應現(xiàn)用現(xiàn)配。
（6）加強工作責任心，嚴格查對，注射前做好急救準備工作。每次注射后應觀察30min.
2.青霉素皮試液劑量：每毫升含100～500U的青霉素G生理鹽水溶液為標準。即皮內注射0.1ml，含青霉素10～50U.
3.結果判斷：陰性，皮丘無改變，周圍無紅腫，無自覺癥狀。如局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或有偽足、癢感為陽性，嚴重時可發(fā)生過敏性休克。
4.青霉素快速過敏試驗法
（1）原理：青霉素結構中的酸根帶負電荷，溶于水后負離子含致敏原。當直流電通過時，負離子可以通過負極透人皮下，與體內蛋白質結合變成抗原，對青霉素過敏的人，在電極板下皮膚有陽性反應現(xiàn)象。
（2）試驗液的配制：將青霉素用注射用水稀釋至1ml含1萬U青霉素。
（3）操作步驟
①用注射用水或蒸餾水浸濕紗布，擦凈前臂掌側皮膚。
②在電極板方形的負極滴青霉素皮試液1滴，中間圓形正極滴注射用水1滴，另一圓形正極滴0.25％普魯卡因試驗液一滴，用電極板束于前臂掌側面，調節(jié)松緊度。
③啟動開關，待電流穩(wěn)定后醫(yī)學 教育網原創(chuàng)計時5min.試驗結束報警，電流中斷后整理用物，觀察反應。
（4）試驗結果的觀察：為觀察遲發(fā)反應可以延長5min，并在注射前再觀察。
①陰性：青霉素和注射用水的試驗處皮膚充血和壓跡程度相同，在1～2min后消失，全身無反應。
②陽性：試驗處皮膚出現(xiàn)明顯突起的風團或大丘疹，周圍充血或不充血。
5.過敏反應表現(xiàn)
（1）過敏性休克
①呼吸道阻塞癥狀
②循環(huán)衰竭癥狀
③中樞神經系統(tǒng)癥狀
④皮膚過敏癥狀
（2）血清病型反應
（3）各器官或組織的過敏反應。
6.過敏反應護理發(fā)生過敏性休克，應立即停藥，就地搶救。
（1）病人平臥，以利腦部血液供應，并注意保暖。
（2）按醫(yī)囑立即皮下注射0.1％腎上腺素0.5～1ml.
（3）改善缺氧癥狀，給氧氣吸入、人工呼吸、注射呼吸興奮劑、氣管插管或氣管切開術。
（4）遵醫(yī)囑用激素、血管活性藥物、抗組胺藥等。
（5）心跳驟停，立即行胸外心臟按壓，同時行人工呼吸。
（6）密切觀察病人的意識、T、P、R、BP、尿量，并做好醫(yī)學教育網 原創(chuàng)病情的動態(tài)記錄。
二、鏈霉素皮試液劑量及過敏反應護理
1.皮試液劑量以每毫升含2500U的鏈霉素生理鹽水溶液為標準，皮內注射250U／0.1ml.
2.過敏反應護理同青霉素，還可按醫(yī)囑靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣。
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