2010年內(nèi)科輔導(dǎo):臨床常見的幾個(gè)腦病——腎性腦病

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腎性腦病:是指急、慢性腎臟疾病所致的腎功能衰竭引起以氮質(zhì)潴留為主的發(fā)生嚴(yán)重精神障礙一組疾病。又稱尿毒癥性腦病。
    1.病因和發(fā)病機(jī)理:
    (1)病因:是由于慢性腎小球、慢性腎盂腎炎和腎小動(dòng)脈引起慢性腎功能衰竭。
    (2)發(fā)病機(jī)理:可能與血內(nèi)胍類、酚類、尿素、尿酸增高、電解質(zhì)代謝障礙等有關(guān)。
    2.臨床表現(xiàn)
    (1)精神障礙:①神經(jīng)衰弱綜合癥,早期多見。②抑制狀態(tài)。③意識(shí)障礙:嗜睡、譫妄甚至昏迷。④幻覺或妄想狀態(tài)。⑤智力障礙等。
    (2)神經(jīng)癥狀:癲癇樣痙攣發(fā)作、神經(jīng)炎、樸翼樣震顫、面癱、眼球震顫、聽力減退、視力障礙、腦膜刺激癥等。
    3.診斷:①在已確診腎功能衰竭的基礎(chǔ)上;②如發(fā)現(xiàn)疲倦、無(wú)力、少動(dòng);③血內(nèi)氮質(zhì)增高和二氧化碳結(jié)合力降低??勺髟\斷依據(jù)。