據(jù)劉士敬博士介紹,在馬來(lái)西亞、新加坡等國(guó)家和臺(tái)灣、香港,比中國(guó)大陸更容易感染乙肝病毒,而對(duì)乙肝病毒攜帶者和乙肝患者卻沒有任何限制。
專家的意見是,理智地進(jìn)行預(yù)防,做好乙肝疫苗接種的普及工作,是從根本上減少肝炎發(fā)生率的有力措施。據(jù)介紹,1992年開始,我國(guó)在計(jì)劃免疫里列入了乙肝疫苗,但它不像天花、霍亂、脊髓灰質(zhì)炎等疫苗一樣強(qiáng)制接種。在北京、上海等城市,新生兒100%接種了疫苗;但是,縣、鄉(xiāng)一級(jí)的情況很不理想,一項(xiàng)調(diào)查表明,全國(guó)范圍內(nèi)接種了乙肝疫苗的只占1/3.
瘋狂的乙肝藥物廣告
如何識(shí)別欺騙性宣傳;現(xiàn)有治療手段的局限與誤區(qū);正確的治療途徑
采訪中,令許多乙肝患者憤怒起來(lái)的是乙肝藥物廣告:基因治療說(shuō)、獨(dú)特成分說(shuō),甚至來(lái)自神秘地域的近乎巫術(shù)的廣告鋪天蓋地。
與此形成鮮明對(duì)比的是:英國(guó)葛蘭素威康公司到廣州推介其研制的乙肝新藥“賀普丁”(拉米夫定)時(shí),絕口不提“陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”這個(gè)患者極其關(guān)注的“療效”,也不說(shuō)什么有效率、治愈率,只是表明該藥可抑制乙肝病毒復(fù)制,減輕病毒對(duì)肝臟的損害,有望避免肝癌發(fā)生,如此而已。
有患者請(qǐng)教“陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”問題,回答是:“小三陽(yáng)”轉(zhuǎn)陰,目前醫(yī)學(xué)界還做不到。
國(guó)家藥品監(jiān)督管理局市場(chǎng)監(jiān)督司流通處處長(zhǎng)李勤女士告訴本報(bào)記者:早在1995年國(guó)家頒布的《藥品廣告審查標(biāo)準(zhǔn)》中,明確規(guī)定藥品廣告不得含有不科學(xué)的表示功效的斷言或保證,不得利用國(guó)家機(jī)關(guān)、醫(yī)藥科研單位、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或?qū)<?、學(xué)者、醫(yī)師、患者的名義和形象作證明。今年初修訂的《藥品管理法》又加進(jìn)了“藥品所標(biāo)明的適應(yīng)癥或功能主治超出規(guī)定范圍的按假藥論處”和“對(duì)違法發(fā)布虛假藥品廣告的廣告主,一年之內(nèi)不予受理其藥品廣告申報(bào)”的內(nèi)容。在我們實(shí)際接觸的眾多藥物廣告中,肝炎類確實(shí)最為混亂,擅自更改廣告允許發(fā)布內(nèi)容現(xiàn)象仍十分嚴(yán)重。藥監(jiān)部門多在做“無(wú)用功”。
署名“宏觀”的一位醫(yī)生集多年經(jīng)驗(yàn),在《健康報(bào)》上分析了此類廣告的幾個(gè)標(biāo)志性特征:能使表面抗原(HBsAg)轉(zhuǎn)陰(據(jù)傳染病專家徐道振教授說(shuō),誰(shuí)能使乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰率達(dá)到10%,即有資格獲諾貝爾獎(jiǎng));能使所有抗原轉(zhuǎn)陰、抗體轉(zhuǎn)陽(yáng);能徹底清除或殺死乙肝病毒;新創(chuàng)“學(xué)說(shuō)”或“理論”;廣告吹得天花亂墜,但在正規(guī)醫(yī)院卻難覓其蹤。
如果不幸患上乙肝,患者治療的出路何在?
專家指出,首先,有“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”并不意味著就是乙肝患者;是否需要采取治療,要根據(jù)是否有肝損傷和肝損傷的嚴(yán)重程度來(lái)決定。因?yàn)檫@二者都只能反映體內(nèi)病毒的存在狀態(tài),或反映傳染性的強(qiáng)弱,而不能反映肝損傷的嚴(yán)重程度。由于病毒的復(fù)制水平與肝損傷的嚴(yán)重程度不直接相關(guān),因此病毒多了不一定肝損傷嚴(yán)重,病毒少了不一定肝損傷輕?;蛘哒f(shuō),“大三陽(yáng)”者病情不一定重,“小三陽(yáng)”者病情不一定輕。
對(duì)于乙肝患者來(lái)說(shuō),專家告誡,首先要明確自己處于什么狀況,慢性肝炎有4種階段,即輕度、中度、重度和重型,不同階段有不同的治療方案。多數(shù)患者處于輕度的階段,這時(shí)患者一定要找正規(guī)醫(yī)院、找正規(guī)醫(yī)生,用藥要少而精,用夠療程,嚴(yán)密監(jiān)測(cè),定期復(fù)查;不能亂用藥,用藥時(shí)也要注意其適應(yīng)癥,例如干擾素在中國(guó)只適合部分患者使用,由于血緣關(guān)系而感染上的患者服用干擾素是無(wú)效的,拉米夫定療效比較突出,但也無(wú)助于改變或消除病毒攜帶狀態(tài)。
復(fù)旦醫(yī)學(xué)院、上?;蛎庖吲c疫苗研究中心主任熊思東教授認(rèn)為,目前國(guó)際上就乙肝致病的關(guān)鍵機(jī)理沒有達(dá)到清醒的認(rèn)識(shí),這給國(guó)內(nèi)魚龍混雜的所謂新藥紛紛打著“攻克乙肝”的幌子以可乘之機(jī)。重建對(duì)乙肝病毒的免疫力,可能是解決乙肝慢性感染的更根本和行之有效的策略。按照這一新的思路,他們研制了以消除乙肝病毒免疫耐受性為目的的新型生物制劑———固相基質(zhì)抗體原復(fù)合物,并已獲準(zhǔn)進(jìn)行臨床試驗(yàn)。
劉耕陶教授認(rèn)為,乙肝病毒攜帶者有相當(dāng)一部分可能一生帶著病毒,而肝功正常。目前國(guó)內(nèi)外還沒有一種得到公認(rèn)的、能使表面抗原轉(zhuǎn)陰的藥物,一味追求轉(zhuǎn)陰而服用大量治療性中西藥物只會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)或招致不良后果。對(duì)乙肝病人來(lái)說(shuō),使轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常有效率50%以上,或e抗原轉(zhuǎn)陰率30%左右的藥物是有的,但停藥后復(fù)發(fā)率高,價(jià)格高,長(zhǎng)期注射給藥也不方便。部分肝炎防治醫(yī)務(wù)人員不管病毒復(fù)制指標(biāo)是否陽(yáng)性,一律用抗病毒藥物;或?qū)Σ∪诉M(jìn)行“立體戰(zhàn)術(shù)”,同時(shí)應(yīng)用10余種藥物,靜滴、肌注、口服、外用一起上,這種做法有害無(wú)益。衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)清理不合格的“醫(yī)療點(diǎn)”和“專治肝炎”的場(chǎng)所。患者則需繼續(xù)注意自我保護(hù)及定期復(fù)查,“三分治七分養(yǎng)”,要有良好的生活習(xí)慣,起居有規(guī)律,適當(dāng)?shù)纳硇腻憻?,保持樂觀的情緒,飲食清淡,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫力,防止肝硬化及肝癌的發(fā)生。
名詞解釋乙肝“二對(duì)半”
指HBsAg(表面抗原)、抗—HBs(表面抗體)、HBe(e抗原)、抗—HBe(e抗體)、抗—HBc(核心抗體)。另外,乙肝檢查單上還會(huì)出現(xiàn)HBc(核心抗原)。HBV(乙肝病毒)顆粒的外膜稱作表面抗原,內(nèi)核分為核心抗原和e抗原。
乙肝病毒攜帶者
《病毒性肝炎防治方案》指出:HBsAg攜帶者(乙肝病毒攜帶者)是指HBsAg陽(yáng)性,但無(wú)肝炎癥狀和體征,各項(xiàng)肝功能檢查正常,經(jīng)半年觀察無(wú)變化者。
“小三陽(yáng)”與“大三陽(yáng)”
在乙型肝炎的病毒指標(biāo)“兩對(duì)半”化驗(yàn)中,老百姓習(xí)慣把HBsAg、HBeAg、抗—HBc這3項(xiàng)同時(shí)陽(yáng)性者稱為“大三陽(yáng)”。把HBsAg、抗—HBe、抗—HBc這3項(xiàng)同時(shí)陽(yáng)性者稱為“小三陽(yáng)”。
專家的意見是,理智地進(jìn)行預(yù)防,做好乙肝疫苗接種的普及工作,是從根本上減少肝炎發(fā)生率的有力措施。據(jù)介紹,1992年開始,我國(guó)在計(jì)劃免疫里列入了乙肝疫苗,但它不像天花、霍亂、脊髓灰質(zhì)炎等疫苗一樣強(qiáng)制接種。在北京、上海等城市,新生兒100%接種了疫苗;但是,縣、鄉(xiāng)一級(jí)的情況很不理想,一項(xiàng)調(diào)查表明,全國(guó)范圍內(nèi)接種了乙肝疫苗的只占1/3.
瘋狂的乙肝藥物廣告
如何識(shí)別欺騙性宣傳;現(xiàn)有治療手段的局限與誤區(qū);正確的治療途徑
采訪中,令許多乙肝患者憤怒起來(lái)的是乙肝藥物廣告:基因治療說(shuō)、獨(dú)特成分說(shuō),甚至來(lái)自神秘地域的近乎巫術(shù)的廣告鋪天蓋地。
與此形成鮮明對(duì)比的是:英國(guó)葛蘭素威康公司到廣州推介其研制的乙肝新藥“賀普丁”(拉米夫定)時(shí),絕口不提“陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”這個(gè)患者極其關(guān)注的“療效”,也不說(shuō)什么有效率、治愈率,只是表明該藥可抑制乙肝病毒復(fù)制,減輕病毒對(duì)肝臟的損害,有望避免肝癌發(fā)生,如此而已。
有患者請(qǐng)教“陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”問題,回答是:“小三陽(yáng)”轉(zhuǎn)陰,目前醫(yī)學(xué)界還做不到。
國(guó)家藥品監(jiān)督管理局市場(chǎng)監(jiān)督司流通處處長(zhǎng)李勤女士告訴本報(bào)記者:早在1995年國(guó)家頒布的《藥品廣告審查標(biāo)準(zhǔn)》中,明確規(guī)定藥品廣告不得含有不科學(xué)的表示功效的斷言或保證,不得利用國(guó)家機(jī)關(guān)、醫(yī)藥科研單位、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或?qū)<?、學(xué)者、醫(yī)師、患者的名義和形象作證明。今年初修訂的《藥品管理法》又加進(jìn)了“藥品所標(biāo)明的適應(yīng)癥或功能主治超出規(guī)定范圍的按假藥論處”和“對(duì)違法發(fā)布虛假藥品廣告的廣告主,一年之內(nèi)不予受理其藥品廣告申報(bào)”的內(nèi)容。在我們實(shí)際接觸的眾多藥物廣告中,肝炎類確實(shí)最為混亂,擅自更改廣告允許發(fā)布內(nèi)容現(xiàn)象仍十分嚴(yán)重。藥監(jiān)部門多在做“無(wú)用功”。
署名“宏觀”的一位醫(yī)生集多年經(jīng)驗(yàn),在《健康報(bào)》上分析了此類廣告的幾個(gè)標(biāo)志性特征:能使表面抗原(HBsAg)轉(zhuǎn)陰(據(jù)傳染病專家徐道振教授說(shuō),誰(shuí)能使乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰率達(dá)到10%,即有資格獲諾貝爾獎(jiǎng));能使所有抗原轉(zhuǎn)陰、抗體轉(zhuǎn)陽(yáng);能徹底清除或殺死乙肝病毒;新創(chuàng)“學(xué)說(shuō)”或“理論”;廣告吹得天花亂墜,但在正規(guī)醫(yī)院卻難覓其蹤。
如果不幸患上乙肝,患者治療的出路何在?
專家指出,首先,有“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”并不意味著就是乙肝患者;是否需要采取治療,要根據(jù)是否有肝損傷和肝損傷的嚴(yán)重程度來(lái)決定。因?yàn)檫@二者都只能反映體內(nèi)病毒的存在狀態(tài),或反映傳染性的強(qiáng)弱,而不能反映肝損傷的嚴(yán)重程度。由于病毒的復(fù)制水平與肝損傷的嚴(yán)重程度不直接相關(guān),因此病毒多了不一定肝損傷嚴(yán)重,病毒少了不一定肝損傷輕?;蛘哒f(shuō),“大三陽(yáng)”者病情不一定重,“小三陽(yáng)”者病情不一定輕。
對(duì)于乙肝患者來(lái)說(shuō),專家告誡,首先要明確自己處于什么狀況,慢性肝炎有4種階段,即輕度、中度、重度和重型,不同階段有不同的治療方案。多數(shù)患者處于輕度的階段,這時(shí)患者一定要找正規(guī)醫(yī)院、找正規(guī)醫(yī)生,用藥要少而精,用夠療程,嚴(yán)密監(jiān)測(cè),定期復(fù)查;不能亂用藥,用藥時(shí)也要注意其適應(yīng)癥,例如干擾素在中國(guó)只適合部分患者使用,由于血緣關(guān)系而感染上的患者服用干擾素是無(wú)效的,拉米夫定療效比較突出,但也無(wú)助于改變或消除病毒攜帶狀態(tài)。
復(fù)旦醫(yī)學(xué)院、上?;蛎庖吲c疫苗研究中心主任熊思東教授認(rèn)為,目前國(guó)際上就乙肝致病的關(guān)鍵機(jī)理沒有達(dá)到清醒的認(rèn)識(shí),這給國(guó)內(nèi)魚龍混雜的所謂新藥紛紛打著“攻克乙肝”的幌子以可乘之機(jī)。重建對(duì)乙肝病毒的免疫力,可能是解決乙肝慢性感染的更根本和行之有效的策略。按照這一新的思路,他們研制了以消除乙肝病毒免疫耐受性為目的的新型生物制劑———固相基質(zhì)抗體原復(fù)合物,并已獲準(zhǔn)進(jìn)行臨床試驗(yàn)。
劉耕陶教授認(rèn)為,乙肝病毒攜帶者有相當(dāng)一部分可能一生帶著病毒,而肝功正常。目前國(guó)內(nèi)外還沒有一種得到公認(rèn)的、能使表面抗原轉(zhuǎn)陰的藥物,一味追求轉(zhuǎn)陰而服用大量治療性中西藥物只會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)或招致不良后果。對(duì)乙肝病人來(lái)說(shuō),使轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常有效率50%以上,或e抗原轉(zhuǎn)陰率30%左右的藥物是有的,但停藥后復(fù)發(fā)率高,價(jià)格高,長(zhǎng)期注射給藥也不方便。部分肝炎防治醫(yī)務(wù)人員不管病毒復(fù)制指標(biāo)是否陽(yáng)性,一律用抗病毒藥物;或?qū)Σ∪诉M(jìn)行“立體戰(zhàn)術(shù)”,同時(shí)應(yīng)用10余種藥物,靜滴、肌注、口服、外用一起上,這種做法有害無(wú)益。衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)清理不合格的“醫(yī)療點(diǎn)”和“專治肝炎”的場(chǎng)所。患者則需繼續(xù)注意自我保護(hù)及定期復(fù)查,“三分治七分養(yǎng)”,要有良好的生活習(xí)慣,起居有規(guī)律,適當(dāng)?shù)纳硇腻憻?,保持樂觀的情緒,飲食清淡,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫力,防止肝硬化及肝癌的發(fā)生。
名詞解釋乙肝“二對(duì)半”
指HBsAg(表面抗原)、抗—HBs(表面抗體)、HBe(e抗原)、抗—HBe(e抗體)、抗—HBc(核心抗體)。另外,乙肝檢查單上還會(huì)出現(xiàn)HBc(核心抗原)。HBV(乙肝病毒)顆粒的外膜稱作表面抗原,內(nèi)核分為核心抗原和e抗原。
乙肝病毒攜帶者
《病毒性肝炎防治方案》指出:HBsAg攜帶者(乙肝病毒攜帶者)是指HBsAg陽(yáng)性,但無(wú)肝炎癥狀和體征,各項(xiàng)肝功能檢查正常,經(jīng)半年觀察無(wú)變化者。
“小三陽(yáng)”與“大三陽(yáng)”
在乙型肝炎的病毒指標(biāo)“兩對(duì)半”化驗(yàn)中,老百姓習(xí)慣把HBsAg、HBeAg、抗—HBc這3項(xiàng)同時(shí)陽(yáng)性者稱為“大三陽(yáng)”。把HBsAg、抗—HBe、抗—HBc這3項(xiàng)同時(shí)陽(yáng)性者稱為“小三陽(yáng)”。

