結核性腦膜炎簡稱結腦，是小兒結核病中最嚴重的一型。常在結核原發(fā)感染后1年以內發(fā)生，尤其在初染結核3～6個月最易發(fā)生結腦，嬰幼兒發(fā)病較多。結腦起病多緩慢，偶有驟起者。臨床將病程分為3期，在各期之間并無明顯界限。
1.早期（前驅期）
1～2周。早期癥狀為性情的改變，如任性、好哭、對周圍不感興趣、易疲勞、厭食、低熱、輕度頭痛或無原因的嘔吐、消瘦。嬰幼兒起病較急。
2.中期（腦膜刺激期）
病程1～2周，由于顱內壓增高，病兒出現持續(xù)性進行性頭痛或噴射狀嘔吐，嗜睡，煩躁不安，感覺過敏，皮膚劃紋征陽性，從意識模糊逐漸進入昏迷。體溫高，可有驚厥發(fā)作。腦膜刺激征明顯：巴氏征亦常陽性，嬰兒前囟門隆起。此外，常見外展神經癱瘓征象（斜視）或眼球震顫，以及便秘與舟狀腹等典型癥狀。
3.晚期（昏迷期）
病程1～3周。以上癥狀逐漸加重，高熱不退，出現面神經及動眼神經癱瘓征（眼瞼下垂、瞳孔散大），神志由半昏迷進入完全昏迷。不少病兒出現明顯顱內壓增高癥狀，如呼吸不整或變慢。嬰兒前囟隆起甚至顱縫裂開，頭皮靜脈充盈，去大腦強直等。病兒頻繁嘔吐，不能進食，極度消瘦，伴水、電解質紊亂。若體溫驟升至41℃以上，血壓下降，脈細速，出現潮式呼吸，乃至呼吸、心跳停止。
1.早期（前驅期）
1～2周。早期癥狀為性情的改變，如任性、好哭、對周圍不感興趣、易疲勞、厭食、低熱、輕度頭痛或無原因的嘔吐、消瘦。嬰幼兒起病較急。
2.中期（腦膜刺激期）
病程1～2周，由于顱內壓增高，病兒出現持續(xù)性進行性頭痛或噴射狀嘔吐，嗜睡，煩躁不安，感覺過敏，皮膚劃紋征陽性，從意識模糊逐漸進入昏迷。體溫高，可有驚厥發(fā)作。腦膜刺激征明顯：巴氏征亦常陽性，嬰兒前囟門隆起。此外，常見外展神經癱瘓征象（斜視）或眼球震顫，以及便秘與舟狀腹等典型癥狀。
3.晚期（昏迷期）
病程1～3周。以上癥狀逐漸加重，高熱不退，出現面神經及動眼神經癱瘓征（眼瞼下垂、瞳孔散大），神志由半昏迷進入完全昏迷。不少病兒出現明顯顱內壓增高癥狀，如呼吸不整或變慢。嬰兒前囟隆起甚至顱縫裂開，頭皮靜脈充盈，去大腦強直等。病兒頻繁嘔吐，不能進食，極度消瘦，伴水、電解質紊亂。若體溫驟升至41℃以上，血壓下降，脈細速，出現潮式呼吸，乃至呼吸、心跳停止。