住院床位費、醫(yī)藥費，拿著發(fā)票就能報！許多投保人都認為，費用報銷型醫(yī)療險比重大疾病險實用。但是，費用報銷型醫(yī)療險產品在賠付范圍、理賠條件上有不少嚴格規(guī)定。市民應在投保前了解清楚，以避免理賠時發(fā)生爭端。
等待期發(fā)病不理賠
市民在首次投保費用型醫(yī)療險時，通常都有一個等待期。如有的產品條款中明確約定，“被保險人因意外傷害或合同生效60日內（續(xù)保除外），因疾病在指定醫(yī)院住院所支付的住院醫(yī)療費用，本公司不承擔保險責任”。這也就意味著，在保險剛剛生效的前60天內，被保險人即使因疾病住院治療產生各項費用，保險公司也不會給報。而除了60天的等待期外，還有些產品的等待期要長達3個月。不過，續(xù)保則無等待期。
實際理賠額小于保額
大多數(shù)保戶能從費用型醫(yī)療險獲得的實際賠償金額，一般都小于投保的保額。如有保險產品條款約定，“住院費保險金按被保險人實際住院床位費用給付，每日給付限額為20元，每次住院最長給付天數(shù)為180天”。這也就相當于，每次住院費保障上限為3600元。當保戶獲得的各項累計給付保險金達到保險金額全數(shù)時，合同即行終止。并且，這類產品一般還設定“免賠額”，如，該產品對住院雜項費及手術費的賠付，需保戶先自付400元，保險公司僅對超過400元的部分承擔責任。
多次投保不重復理賠
比如說投保人投保了兩份費用型醫(yī)療保險，發(fā)生事故后先到其中一家保險公司理賠，保險公司會在所有的費用單據(jù)上蓋章，并在醫(yī)院開出的總費用單上注明公司的名稱、賠付的具體金額以及日期。當投保人拿著已理賠過的單據(jù)去第二家保險公司理賠時，這家保險公司會根據(jù)具體合同條款，把實際醫(yī)療費用扣除已經(jīng)賠付的金額后給付。
特別護理無賠付
雖然費用型醫(yī)療保險的主要功能是報銷被保險人的住院醫(yī)療費用，但并非被保險人因各種原因住院、使用各類藥品的費用都予報銷。如有些費用型保險產品規(guī)定，因一般身體檢查、療養(yǎng)、康復治療、特別護理或靜養(yǎng)，致使被保險人支付的住院醫(yī)療費用，公司不負給付保險金責任。而除上述情形外，對于社會醫(yī)療保險管理部門規(guī)定應自費的藥品、檢查、手術、治療及其他項目、未經(jīng)衛(wèi)生管理部門批準的醫(yī)療收費項目，保險公司同樣不予報銷。
等待期發(fā)病不理賠
市民在首次投保費用型醫(yī)療險時，通常都有一個等待期。如有的產品條款中明確約定，“被保險人因意外傷害或合同生效60日內（續(xù)保除外），因疾病在指定醫(yī)院住院所支付的住院醫(yī)療費用，本公司不承擔保險責任”。這也就意味著，在保險剛剛生效的前60天內，被保險人即使因疾病住院治療產生各項費用，保險公司也不會給報。而除了60天的等待期外，還有些產品的等待期要長達3個月。不過，續(xù)保則無等待期。
實際理賠額小于保額
大多數(shù)保戶能從費用型醫(yī)療險獲得的實際賠償金額，一般都小于投保的保額。如有保險產品條款約定，“住院費保險金按被保險人實際住院床位費用給付，每日給付限額為20元，每次住院最長給付天數(shù)為180天”。這也就相當于，每次住院費保障上限為3600元。當保戶獲得的各項累計給付保險金達到保險金額全數(shù)時，合同即行終止。并且，這類產品一般還設定“免賠額”，如，該產品對住院雜項費及手術費的賠付，需保戶先自付400元，保險公司僅對超過400元的部分承擔責任。
多次投保不重復理賠
比如說投保人投保了兩份費用型醫(yī)療保險，發(fā)生事故后先到其中一家保險公司理賠，保險公司會在所有的費用單據(jù)上蓋章，并在醫(yī)院開出的總費用單上注明公司的名稱、賠付的具體金額以及日期。當投保人拿著已理賠過的單據(jù)去第二家保險公司理賠時，這家保險公司會根據(jù)具體合同條款，把實際醫(yī)療費用扣除已經(jīng)賠付的金額后給付。
特別護理無賠付
雖然費用型醫(yī)療保險的主要功能是報銷被保險人的住院醫(yī)療費用，但并非被保險人因各種原因住院、使用各類藥品的費用都予報銷。如有些費用型保險產品規(guī)定，因一般身體檢查、療養(yǎng)、康復治療、特別護理或靜養(yǎng)，致使被保險人支付的住院醫(yī)療費用，公司不負給付保險金責任。而除上述情形外，對于社會醫(yī)療保險管理部門規(guī)定應自費的藥品、檢查、手術、治療及其他項目、未經(jīng)衛(wèi)生管理部門批準的醫(yī)療收費項目，保險公司同樣不予報銷。