2006年護士考試指導生殖器官損傷性疾病二

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二、臨床表現(xiàn) 輕者可無癥狀,或有輕度下墜感、腰酸、久立后加重,臥床休息后縮小。重者除墜感外,還常有排尿困難、并常有較多的殘余尿,多并發(fā)尿路感染,如尿道內括約肌也松弛,可在大笑、咳嗽、用力等增加腹壓的情況下,有尿液溢出,稱張力性尿失禁。
    三、診斷及鑒別診斷 主要依靠陰道視診及觸診。視診時陰道口寬闊,伴有陳舊性會陰裂傷。陰道口突出物在屏氣時可能增大。觸診時突出包塊為前陰道壁、柔軟而邊界不清。如用金屬導尿管插入尿道膀胱中,則在可縮小的包塊內觸及金屬導管,可確診為膀胱或尿道膨出,也除外陰道內其他包塊的可能,如粘膜下子宮肌瘤、陰道壁囊腫、陰道腸疝、肥大宮頸及子宮脫垂(可同時存在)等(圖173)。
    四、預防 詳見子宮脫垂章節(jié)
    五、治療 輕者只需注意適當營養(yǎng)和縮肛運動。嚴重者需陰道壁修補。
    直腸膨出
    一、病因 直腸陰道筋膜,恥骨尾骨肌損傷未得修復,使直腸支持組織消弱而隨陰道后壁脫出
     二、臨床表現(xiàn) 輕者無明顯表現(xiàn),嚴重者感到排便困難,甚至需要用手向后推移膨出的直腸方能排便。
    三、診斷與鑒別診斷 窺診可見陰道后壁呈球形膨出,應仔細檢查,作肛診時手指伸入膨出部,即可確診。
    四、預防 同子宮脫垂節(jié)。
    五、治療 輕度者不需治療;重者需行后陰道壁及會陰修補術。