2006年執(zhí)業(yè)護(hù)士指導(dǎo)避孕失敗后的補(bǔ)救措施四

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2.臨床表現(xiàn) 與穿孔的部位、大小、有無內(nèi)出血或內(nèi)臟損傷等有關(guān),可出現(xiàn):
    (1)傷口較小可不引起任何癥狀,或僅在下腹部稍有壓痛。
    (2)傷口大尤其當(dāng)內(nèi)臟也受損時(shí),患者可突感下腹劇痛。當(dāng)穿孔累及較大血管而有內(nèi)出血時(shí),可出現(xiàn)持續(xù)性下腹痛及不同程度的休克癥狀。如穿孔在側(cè)壁,可損傷子宮血管,發(fā)生闊韌帶血腫。
    (3)若術(shù)者未發(fā)覺子宮穿孔而繼續(xù)吸刮或夾持組織,則有可能將大網(wǎng)膜或腸管拉入宮腔內(nèi),孕婦可感到撕裂樣疼痛。等腸管損傷未及時(shí)處理,將發(fā)生急性腹膜炎。
    3.診斷
     (1)根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)。
     (2)術(shù)中發(fā)覺器械進(jìn)入宮腔深度明顯地超過妊娠周數(shù)應(yīng)有的深度或原來探測(cè)的深度及(或)有無底感者,即可診斷。發(fā)現(xiàn)大網(wǎng)膜、腸管被拉出時(shí),則確診無疑。如孕婦突然感腹痛,又有內(nèi)出血或休克等現(xiàn)象,或術(shù)后出現(xiàn)腹膜炎癥狀等,均應(yīng)考慮為穿孔引起。