小兒急性喉炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷

字號:

臨床表現(xiàn)
    小兒急性喉炎常見于6個月—3歲的嬰幼兒。由于小兒喉部的解剖特點,喉腔狹小,喉軟骨柔軟,會厭軟骨舌面、杓狀軟骨、杓狀會厭襞、室?guī)Ш吐曢T下區(qū)粘膜下組織松弛,粘膜淋巴管豐富,發(fā)炎后易腫脹發(fā)生喉阻塞。小兒咳嗽功能不強(qiáng),不易排出喉部及下呼吸道分泌物,更使呼吸困難加重。因此,小兒急性喉炎的病情常比成人嚴(yán)重,若不及時診治,可危及生命。
    診斷
    病史:幼兒多見,起病急。
    癥狀:可有不同程度的發(fā)熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽及吸氣性喉鳴,白天癥狀較輕,入睡后因喉部肌肉松弛,分泌物阻塞,致夜間癥狀加重。
    體征:
    1.幼兒多見,起病急。
    2.可有不同程度的發(fā)熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽及吸氣性喉鳴。
    3.咽喉部充血,假聲帶腫脹,聲門下粘膜呈梭形腫脹。
    4.白天癥狀較輕,入睡后因喉部肌肉松弛,分泌物阻塞,致夜間癥狀加重。
    5.喉梗阻分為以下4度:
    Ⅰ度:安靜時如正常人,只在活動后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴及呼吸困難。肺呼吸音清晰,心率無改變。
    Ⅱ度:安靜時也出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難,肺部聽診可考試,大收集整理聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音,心率較快。
    Ⅲ度:除有Ⅱ度喉梗阻的癥狀外,患者因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安,口唇發(fā)紺,恐懼及出汗。肺部聽診呼吸音明顯減低,心音低鈍,心率加快。
    Ⅳ度:經(jīng)過呼吸困難的掙扎后,漸呈衰竭、昏睡狀態(tài)。由于無力呼吸,表現(xiàn)暫時安靜,三凹征也不明顯,但面色蒼白發(fā)灰。肺部聽診呼吸音幾全消失,僅有氣管傳導(dǎo)音,心音鈍弱,心率或快或慢,不規(guī)則。
    體檢:咽喉部充血,假聲帶腫脹,聲門下粘膜呈梭形腫脹。根據(jù)病變的程度有時可出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難,肺部聽診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音。