【關鍵字】青霉素類抗生素；氯霉素；藥物；桿菌；引起；氯霉素
藥物名稱 氯霉素
藥物別名
英文名稱 Chloramphenicol
說 明 片（膠囊）劑：每片（膠囊）0.25g。注射液：每支0.25g（2ml）。滴眼液：8ml（20mg）。滴耳液：10ml（0.25g）。眼膏：1%；3%。
功用作用 主要抗菌譜包括肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、淋球菌、腦膜炎球菌、流感嗜血桿菌、李司忒菌、布氏桿菌、敗血出血性巴斯德桿菌、白喉桿菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和一些厭氧菌。其中肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎球菌較易發(fā)生耐藥。
金黃色葡萄球菌部分敏感。腸桿菌科的一些菌，如沙門菌（包括傷寒桿菌）、大腸桿菌、肺炎克雷白桿菌、奇異變形桿菌等大部菌株對本品敏感，但耐藥菌株已日見增多。沙雷桿菌、普魯威登菌、吲哚陽性變形桿菌、綠膿桿菌的多數(shù)菌株對本品耐藥。
口服吸收良好（75%～90%）?？诜?5mg／kg后2～3小時血藥達峰，為10～20μg／ml。靜脈滴注同量藥物的血藥峰濃度略高于上值。Vd為0.92L／kg，蛋白結合率約為50%，t1/2約為3小時。
新生兒的t1/2顯著高于成人，2周齡以下者t1/2約為24小時，2～4周齡者約為12小時。本品在體內(nèi)分布良好，可進入胸水、腹水、滑膜液和玻璃體內(nèi)，腦組織中藥物濃度可高于血清濃度幾倍，但腦脊液藥物濃度只為血清濃度的1／2。可透過胎盤，并進入乳汁。在膽汁中含量較低。
正常肝功能者，有90%藥物在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸結合失活，2%藥物脫乙酰基和脫氯，另有8%在尿中原形排泄。
主要用于傷寒、副傷寒和其他沙門菌、脆弱擬桿菌感染。與氨芐西林合用于流感嗜血桿菌性腦膜炎。由腦膜炎球菌或肺炎鏈球菌引起的腦膜炎，在病人不宜用青霉素時，也可用本品。外用治療沙眼或化膿菌感染。
用法用量 口服：成人1次0.25～0.5g，1日1～2g；小兒每日25～50mg／kg，分3～4次服；新生兒每日不超過25mg／kg。
靜滴：1日量：1～2g，分2次注射。以輸液稀釋，1支氯霉素（250mg）至少用稀釋液100ml。氯霉素注射液（含乙醇、甘油或丙二醇等溶媒），宜用干燥注射器抽取，邊稀釋邊振蕩，防止析出結晶。
癥狀消退后應酌情減量或停藥。
注意事項 （1）主要不良反應有粒細胞及血小板減少、再生障礙性貧血等。皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫偶有發(fā)生。近年報道，本品尚能引起溶血性貧血、鐵粒幼細胞貧血、球后視神經(jīng)炎、循環(huán)呼吸驟停、速發(fā)性過敏反應及心肌損害等。溶血性貧血多在用藥后數(shù)小時至2～3天發(fā)生，癥狀為發(fā)熱，褐色尿、鞏膜及皮膚黃染、脾腫大等。尚可發(fā)生剝脫性皮炎，但少見。
（2）長期應用可能引起視神經(jīng)炎、共濟失調(diào)，以及由于菌群失調(diào)而致的維生素缺乏和二重感染等。
（3）消化道反應有惡心、嘔吐、食欲不振、舌炎、口腔炎等。
（4）新生兒和早產(chǎn)兒應用本品可引起循環(huán)衰竭（灰嬰綜合征），應禁用。
（5）精神病人用本品可引起嚴重失眠、幻視、幻覺、猜疑、狂躁、憂郁等精神癥狀，故禁用。
（6）本品肌注常引起較劇烈的疼痛，還可致坐骨神經(jīng)麻痹而造成下肢癱瘓，故已少用。
藥物名稱 氯霉素
藥物別名
英文名稱 Chloramphenicol
說 明 片（膠囊）劑：每片（膠囊）0.25g。注射液：每支0.25g（2ml）。滴眼液：8ml（20mg）。滴耳液：10ml（0.25g）。眼膏：1%；3%。
功用作用 主要抗菌譜包括肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、淋球菌、腦膜炎球菌、流感嗜血桿菌、李司忒菌、布氏桿菌、敗血出血性巴斯德桿菌、白喉桿菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和一些厭氧菌。其中肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎球菌較易發(fā)生耐藥。
金黃色葡萄球菌部分敏感。腸桿菌科的一些菌，如沙門菌（包括傷寒桿菌）、大腸桿菌、肺炎克雷白桿菌、奇異變形桿菌等大部菌株對本品敏感，但耐藥菌株已日見增多。沙雷桿菌、普魯威登菌、吲哚陽性變形桿菌、綠膿桿菌的多數(shù)菌株對本品耐藥。
口服吸收良好（75%～90%）?？诜?5mg／kg后2～3小時血藥達峰，為10～20μg／ml。靜脈滴注同量藥物的血藥峰濃度略高于上值。Vd為0.92L／kg，蛋白結合率約為50%，t1/2約為3小時。
新生兒的t1/2顯著高于成人，2周齡以下者t1/2約為24小時，2～4周齡者約為12小時。本品在體內(nèi)分布良好，可進入胸水、腹水、滑膜液和玻璃體內(nèi)，腦組織中藥物濃度可高于血清濃度幾倍，但腦脊液藥物濃度只為血清濃度的1／2。可透過胎盤，并進入乳汁。在膽汁中含量較低。
正常肝功能者，有90%藥物在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸結合失活，2%藥物脫乙酰基和脫氯，另有8%在尿中原形排泄。
主要用于傷寒、副傷寒和其他沙門菌、脆弱擬桿菌感染。與氨芐西林合用于流感嗜血桿菌性腦膜炎。由腦膜炎球菌或肺炎鏈球菌引起的腦膜炎，在病人不宜用青霉素時，也可用本品。外用治療沙眼或化膿菌感染。
用法用量 口服：成人1次0.25～0.5g，1日1～2g；小兒每日25～50mg／kg，分3～4次服；新生兒每日不超過25mg／kg。
靜滴：1日量：1～2g，分2次注射。以輸液稀釋，1支氯霉素（250mg）至少用稀釋液100ml。氯霉素注射液（含乙醇、甘油或丙二醇等溶媒），宜用干燥注射器抽取，邊稀釋邊振蕩，防止析出結晶。
癥狀消退后應酌情減量或停藥。
注意事項 （1）主要不良反應有粒細胞及血小板減少、再生障礙性貧血等。皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫偶有發(fā)生。近年報道，本品尚能引起溶血性貧血、鐵粒幼細胞貧血、球后視神經(jīng)炎、循環(huán)呼吸驟停、速發(fā)性過敏反應及心肌損害等。溶血性貧血多在用藥后數(shù)小時至2～3天發(fā)生，癥狀為發(fā)熱，褐色尿、鞏膜及皮膚黃染、脾腫大等。尚可發(fā)生剝脫性皮炎，但少見。
（2）長期應用可能引起視神經(jīng)炎、共濟失調(diào)，以及由于菌群失調(diào)而致的維生素缺乏和二重感染等。
（3）消化道反應有惡心、嘔吐、食欲不振、舌炎、口腔炎等。
（4）新生兒和早產(chǎn)兒應用本品可引起循環(huán)衰竭（灰嬰綜合征），應禁用。
（5）精神病人用本品可引起嚴重失眠、幻視、幻覺、猜疑、狂躁、憂郁等精神癥狀，故禁用。
（6）本品肌注常引起較劇烈的疼痛，還可致坐骨神經(jīng)麻痹而造成下肢癱瘓，故已少用。