《藥理學》輔導：多肽類抗生素

萬古霉素（vancomycin）
    去甲萬古霉素（norvancomycin）
    1. 兩藥抗菌作用相似——對g+菌有強大的殺菌作用；
    2. 抗菌機制相同——抑制細菌細胞壁的粘肽合成（胞漿膜階段）
    3. 主要用于耐藥金葡菌和g+菌所致的嚴重感染，尤其是其它藥物治療無效或過敏時；對可林霉素等所致的偽膜性腸炎有良效；
    4. 毒性大——有耳毒性、腎毒性、過敏反應和血栓栓塞性靜脈炎。
    CSS>多粘菌素b（polymyxin b）
    多粘菌素e（polymyxin e）
    1. 兩藥抗菌作用相似——對g-菌有強大的殺滅作用，對銅綠假單胞菌作用更佳，對g+菌、g-球菌無效；
    2. 抗菌機制相同——主要作用于細胞膜，其帶陽電荷的游離氨基能與革蘭陰性桿菌胞漿膜磷脂中帶陰電荷的磷酸根結合，使胞漿膜的表面張力降低，通透性增加，細胞內(nèi)的生命活性物質(zhì)如核苷酸、磷酸鹽等成分外漏；
    3. 毒性大——腎毒性多見，可引起神經(jīng)毒性和肌毒性，也有肝毒性和變態(tài)反應；
    4. 臨床少用——主要用于其它藥物治療無效銅綠假單胞菌感染。