（一）抗菌藥應(yīng)用的基本原則是：
1. 盡早確定感染性疾病的病原診斷；
2. 正確選藥：根據(jù)藥物的抗菌譜、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)過程和不良反應(yīng)選用合適的抗菌藥；
3. 適當(dāng)?shù)膭┝颗c療程：根據(jù)患者的生理（年齡、性別等）機(jī)能狀態(tài)、
免疫力、肝腎功能等調(diào)整給藥劑量和時(shí)間；
4. 防止抗菌藥的濫用：杜絕不必要的用藥如病毒感染；避免局部用藥；
5. 嚴(yán)格控制預(yù)防用藥；預(yù)防用藥的指征為：［醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理］
① 預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，如用芐星青霉素清除咽喉部的溶血性鏈球菌；
② 傳染性疾病流行期預(yù)防傳播，如sd預(yù)防流腦；
③ 預(yù)防新生兒眼炎，如紅霉素或四環(huán)素局部應(yīng)用；
④ 預(yù)防外科手術(shù)后感染，如新霉素用于腸道術(shù)前給藥；
⑤ 其他，如青霉素預(yù)防復(fù)雜的外傷、戰(zhàn)傷所致的氣性壞疽。
6. 合理地聯(lián)合用藥。
（二）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用
1. 聯(lián)合用藥的目的：
① 增強(qiáng)療效
② 減少不良反應(yīng)
③ 延緩或減少耐藥性的產(chǎn)生
④ 擴(kuò)大抗菌譜
2. 聯(lián)合用藥的指征
① 病因未明的嚴(yán)重感染，如：急性重癥感染
② 單一藥物難以控制的嚴(yán)重感染，如：細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
③ 單一藥物難以控制的混合感染，如：腹腔臟器穿孔
④ 長(zhǎng)期用藥易產(chǎn)生耐藥性，如抗結(jié)核藥
⑤ 聯(lián)合用藥使毒性較大的藥物減少劑量，如兩性霉素b與氟胞嘧啶合用
⑥ 藥物不易滲入的部位感染，如：青霉素 + sd治療流腦
3. 聯(lián)合用藥的效果
① 協(xié)同作用（增強(qiáng)）：1 + 2 > 3
② 相加作用：1 + 2 = 3
③ 無關(guān)作用：1 + 2 = 2
④ 拮抗作用：1 + 2 < 2
4. 合理聯(lián)合用藥
抗菌藥的分類：
i 繁殖期殺菌藥：青霉素類、頭孢菌素類、萬古霉素類
ii 靜止期殺菌藥：氨基糖苷類、喹諾酮類、多粘菌素類
iii 快效抑菌藥：四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類
iv 慢效抑菌藥：磺胺類
如何正確的聯(lián)合用藥：
i + ii 協(xié)同
i + iii 拮抗
i + iv 無關(guān)或相加
ii + iii 相加或協(xié)同
ii + iv 無關(guān)或相加
iii + iv 相加
五、抗菌藥物分類
根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與生物活性，抗菌藥物通常分為下述七類：
（一）b-內(nèi)酰胺類抗生素
（二）氨基苷類抗生素
（三）大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及多肽類抗生素
（四）四環(huán)素類及氯霉素類抗生素
（五）人工合成抗菌藥
（六）抗結(jié)核病及抗麻風(fēng)病藥
（七）抗真菌藥與抗病毒藥
1. 盡早確定感染性疾病的病原診斷；
2. 正確選藥：根據(jù)藥物的抗菌譜、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)過程和不良反應(yīng)選用合適的抗菌藥；
3. 適當(dāng)?shù)膭┝颗c療程：根據(jù)患者的生理（年齡、性別等）機(jī)能狀態(tài)、
免疫力、肝腎功能等調(diào)整給藥劑量和時(shí)間；
4. 防止抗菌藥的濫用：杜絕不必要的用藥如病毒感染；避免局部用藥；
5. 嚴(yán)格控制預(yù)防用藥；預(yù)防用藥的指征為：［醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理］
① 預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，如用芐星青霉素清除咽喉部的溶血性鏈球菌；
② 傳染性疾病流行期預(yù)防傳播，如sd預(yù)防流腦；
③ 預(yù)防新生兒眼炎，如紅霉素或四環(huán)素局部應(yīng)用；
④ 預(yù)防外科手術(shù)后感染，如新霉素用于腸道術(shù)前給藥；
⑤ 其他，如青霉素預(yù)防復(fù)雜的外傷、戰(zhàn)傷所致的氣性壞疽。
6. 合理地聯(lián)合用藥。
（二）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用
1. 聯(lián)合用藥的目的：
① 增強(qiáng)療效
② 減少不良反應(yīng)
③ 延緩或減少耐藥性的產(chǎn)生
④ 擴(kuò)大抗菌譜
2. 聯(lián)合用藥的指征
① 病因未明的嚴(yán)重感染，如：急性重癥感染
② 單一藥物難以控制的嚴(yán)重感染，如：細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
③ 單一藥物難以控制的混合感染，如：腹腔臟器穿孔
④ 長(zhǎng)期用藥易產(chǎn)生耐藥性，如抗結(jié)核藥
⑤ 聯(lián)合用藥使毒性較大的藥物減少劑量，如兩性霉素b與氟胞嘧啶合用
⑥ 藥物不易滲入的部位感染，如：青霉素 + sd治療流腦
3. 聯(lián)合用藥的效果
① 協(xié)同作用（增強(qiáng)）：1 + 2 > 3
② 相加作用：1 + 2 = 3
③ 無關(guān)作用：1 + 2 = 2
④ 拮抗作用：1 + 2 < 2
4. 合理聯(lián)合用藥
抗菌藥的分類：
i 繁殖期殺菌藥：青霉素類、頭孢菌素類、萬古霉素類
ii 靜止期殺菌藥：氨基糖苷類、喹諾酮類、多粘菌素類
iii 快效抑菌藥：四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類
iv 慢效抑菌藥：磺胺類
如何正確的聯(lián)合用藥：
i + ii 協(xié)同
i + iii 拮抗
i + iv 無關(guān)或相加
ii + iii 相加或協(xié)同
ii + iv 無關(guān)或相加
iii + iv 相加
五、抗菌藥物分類
根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與生物活性，抗菌藥物通常分為下述七類：
（一）b-內(nèi)酰胺類抗生素
（二）氨基苷類抗生素
（三）大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及多肽類抗生素
（四）四環(huán)素類及氯霉素類抗生素
（五）人工合成抗菌藥
（六）抗結(jié)核病及抗麻風(fēng)病藥
（七）抗真菌藥與抗病毒藥