一、纖溶酶原激活藥
鏈 激 酶 streptokinase
天然的溶栓藥，為一種非酶性單鏈蛋白，現(xiàn)用為基因工程技術制成重組鏈激酶
（一）藥理作用
溶栓（間接激活纖溶酶）
（二）體內過程
1.給藥途徑：靜脈給藥
2.t1/2：23min
（三）臨床應用
血栓栓塞性疾病 急性心肌梗死、靜脈血栓形成、肺栓塞、動脈血栓栓塞、透析通道栓塞、人工瓣膜栓塞等
（四）不良反應
1. 出血
2. 過敏反應
尿 激 酶 urokinase
由人尿或腎細胞培養(yǎng)液提取的天然溶栓藥
（一）藥理作用
溶栓（直接激活纖溶酶原）
（二）體內過程
1.給藥途徑 靜脈給藥
2.t1/2 16min
（三）臨床應用
血栓栓塞性疾病
（四）不良反應
出血但較鏈激酶輕，無過敏反應
茴香?；w溶酶原－鏈激酶激活劑復合物anisoylated plasminogen-streptokinase activator complex， apsac
（一）藥理作用
溶解血栓（激活血栓上纖維蛋白表面的纖溶酶原）
（二）體內過程［醫(yī)學教 育網(wǎng) 搜集整理］
1.給藥途徑：一次靜脈注射
2.t1/2：90-105min
（三）臨床應用
血栓栓塞性疾病
（四）不良反應
過敏反應；出血性腦卒中
組織型纖溶酶原激活藥
tissure type plasminogen activator， t-pa
（一）藥理作用
血栓溶解（選擇性纖維蛋白溶栓藥，裂解纖溶酶原精氨酸－纈氨酸處肽鍵）
（二）體內過程
1.給藥途徑：靜脈給藥
2.t1/2：5-10min
（三）臨床應用
血栓栓塞性疾病（越早治療效果越好）
（四）不良反應
出血；過敏反應；低血壓
第 三 代 溶 栓 藥
利用基因重組技術，改良天然溶栓藥，使之溶栓選擇性提高，半衰期延長，減少用藥劑量和不良反應
二、去纖維蛋白藥
安 克 洛 酶 ancrod
馬來西亞蛇毒中提取的蛋白水解酶
（一）藥理作用
血栓溶解（酶解血漿中纖維蛋白原；促進血管內皮釋放組織型纖溶酶原激活物）
（二）臨床應用
防治血栓栓塞性疾病
（三）不良反應
出血但較少；有弱抗原性；孕婦禁用
第四節(jié) 促凝血藥 coagulant
一、促進凝血因子活性的凝血藥
維生素k vitamin k
（一）藥理作用
活化凝血因子ii， vii， ix， x前體的羧化酶的輔酶
（二）臨床應用
用于維生素k缺乏引起的出血
1.低凝血酶原血癥（吸收和利用障礙）。如阻塞性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉、胃腸廣泛手術后患者
2. 長期口服廣譜抗生素、新生兒出血
3. 口服過量香豆素類和水楊酸類等所致出血
（三）不良反應
1. 局部潮紅，出汗，胸悶，支氣管痙攣，血壓劇降等（靜注過快）
2. 溶血和高鐵血紅蛋白癥
二、抗纖維蛋白溶解藥
氨 甲 環(huán) 酸 tranexamic acid
（一）藥理作用
凝血（競爭性阻斷纖溶酶原與纖維蛋白結合（結構類似賴氨酸））
（二）體內過程
1.給藥途徑：口服但吸收緩慢而不完全
2.生物利用度：30-50％
3.達峰時間：2-5h
4.代謝：肝臟
5.t1/2：1-3h
6.排泄：腎
（二）臨床應用
1. 纖溶系統(tǒng)亢進引起的出血，如前列腺、尿道、肺、肝、胰、腦、子宮、腎上腺、甲狀腺等富含纖溶酶原激活物臟器外傷或手術后出血
2. 一般慢性滲血
（三）不良反應
1. 胃腸道反應
2. 血栓或心肌梗死，偶見顱內血栓
3. 視力模糊、頭暈、頭痛及嗜睡；低血壓
氨 甲 苯 酸
aminomethylbenzoic acid
* 抗纖溶，但抗纖溶活性低于氨甲環(huán)酸
* 臨床應用同氨甲環(huán)酸
* 不良反應較輕
三、凝血因子制劑
凝血酶原復合物
prothrombin complex concentrate
（一）藥理作用
促進凝血 含凝血因子ii， vii， ix， x及少量其他血漿蛋白
（二）臨床應用
乙型血友病；肝臟疾??；出血（香豆素類過量及維生素k依賴凝血因子缺乏）
（三）不良反應
發(fā)熱、畏寒等過敏反應，有傳播乙肝和其他血源性疾病可能
鏈 激 酶 streptokinase
天然的溶栓藥，為一種非酶性單鏈蛋白，現(xiàn)用為基因工程技術制成重組鏈激酶
（一）藥理作用
溶栓（間接激活纖溶酶）
（二）體內過程
1.給藥途徑：靜脈給藥
2.t1/2：23min
（三）臨床應用
血栓栓塞性疾病 急性心肌梗死、靜脈血栓形成、肺栓塞、動脈血栓栓塞、透析通道栓塞、人工瓣膜栓塞等
（四）不良反應
1. 出血
2. 過敏反應
尿 激 酶 urokinase
由人尿或腎細胞培養(yǎng)液提取的天然溶栓藥
（一）藥理作用
溶栓（直接激活纖溶酶原）
（二）體內過程
1.給藥途徑 靜脈給藥
2.t1/2 16min
（三）臨床應用
血栓栓塞性疾病
（四）不良反應
出血但較鏈激酶輕，無過敏反應
茴香?；w溶酶原－鏈激酶激活劑復合物anisoylated plasminogen-streptokinase activator complex， apsac
（一）藥理作用
溶解血栓（激活血栓上纖維蛋白表面的纖溶酶原）
（二）體內過程［醫(yī)學教 育網(wǎng) 搜集整理］
1.給藥途徑：一次靜脈注射
2.t1/2：90-105min
（三）臨床應用
血栓栓塞性疾病
（四）不良反應
過敏反應；出血性腦卒中
組織型纖溶酶原激活藥
tissure type plasminogen activator， t-pa
（一）藥理作用
血栓溶解（選擇性纖維蛋白溶栓藥，裂解纖溶酶原精氨酸－纈氨酸處肽鍵）
（二）體內過程
1.給藥途徑：靜脈給藥
2.t1/2：5-10min
（三）臨床應用
血栓栓塞性疾病（越早治療效果越好）
（四）不良反應
出血；過敏反應；低血壓
第 三 代 溶 栓 藥
利用基因重組技術，改良天然溶栓藥，使之溶栓選擇性提高，半衰期延長，減少用藥劑量和不良反應
二、去纖維蛋白藥
安 克 洛 酶 ancrod
馬來西亞蛇毒中提取的蛋白水解酶
（一）藥理作用
血栓溶解（酶解血漿中纖維蛋白原；促進血管內皮釋放組織型纖溶酶原激活物）
（二）臨床應用
防治血栓栓塞性疾病
（三）不良反應
出血但較少；有弱抗原性；孕婦禁用
第四節(jié) 促凝血藥 coagulant
一、促進凝血因子活性的凝血藥
維生素k vitamin k
（一）藥理作用
活化凝血因子ii， vii， ix， x前體的羧化酶的輔酶
（二）臨床應用
用于維生素k缺乏引起的出血
1.低凝血酶原血癥（吸收和利用障礙）。如阻塞性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉、胃腸廣泛手術后患者
2. 長期口服廣譜抗生素、新生兒出血
3. 口服過量香豆素類和水楊酸類等所致出血
（三）不良反應
1. 局部潮紅，出汗，胸悶，支氣管痙攣，血壓劇降等（靜注過快）
2. 溶血和高鐵血紅蛋白癥
二、抗纖維蛋白溶解藥
氨 甲 環(huán) 酸 tranexamic acid
（一）藥理作用
凝血（競爭性阻斷纖溶酶原與纖維蛋白結合（結構類似賴氨酸））
（二）體內過程
1.給藥途徑：口服但吸收緩慢而不完全
2.生物利用度：30-50％
3.達峰時間：2-5h
4.代謝：肝臟
5.t1/2：1-3h
6.排泄：腎
（二）臨床應用
1. 纖溶系統(tǒng)亢進引起的出血，如前列腺、尿道、肺、肝、胰、腦、子宮、腎上腺、甲狀腺等富含纖溶酶原激活物臟器外傷或手術后出血
2. 一般慢性滲血
（三）不良反應
1. 胃腸道反應
2. 血栓或心肌梗死，偶見顱內血栓
3. 視力模糊、頭暈、頭痛及嗜睡；低血壓
氨 甲 苯 酸
aminomethylbenzoic acid
* 抗纖溶，但抗纖溶活性低于氨甲環(huán)酸
* 臨床應用同氨甲環(huán)酸
* 不良反應較輕
三、凝血因子制劑
凝血酶原復合物
prothrombin complex concentrate
（一）藥理作用
促進凝血 含凝血因子ii， vii， ix， x及少量其他血漿蛋白
（二）臨床應用
乙型血友病；肝臟疾??；出血（香豆素類過量及維生素k依賴凝血因子缺乏）
（三）不良反應
發(fā)熱、畏寒等過敏反應，有傳播乙肝和其他血源性疾病可能