藥理學(xué)輔導(dǎo):抗腎上腺素藥

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能與腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)或擬腎上腺素藥爭(zhēng)奪受體,阻止它們與受體結(jié)合,而產(chǎn)生阻斷效應(yīng)。
    (一)a-受體阻斷藥:
    1、 酚妥拉明(芐胺唑啉,立其?。﹑hentolamine:
    (1)a-受體阻斷作用:使血管擴(kuò)張、外周阻力降低,血壓下降,改善微循環(huán)。作用弱而短,還有直 接擴(kuò)血管作用。
    (2)B1受體興奮作用:血壓下降可反射性興奮交感神經(jīng),間接興奮心肌,加強(qiáng)心肌收縮力,加快心率,加速傳導(dǎo),增加心輸出量,還有直接興奮 心肌b1受體作用,故其降壓作用較弱。
    (3)還有擬膽堿作用使胃腸道平滑肌興奮;有組織胺樣作用使胃酸分泌增加。 一般用于治療血管痙攣性疾病、中毒性休 克、嗜鉻細(xì)胞瘤診斷試驗(yàn)及其所致的高血壓危象、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、哮喘及阻塞性肺氣腫等。
    [不良反應(yīng)]:體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速等。
    2、其它受體阻斷藥:妥拉蘇林(芐唑啉)tolazoline,priscoline、酚芐明(苯妥胺,雙芐胺)phenoxybenamine,dibenzyline、氫化麥角堿(海得琴)hydergine等。
    (二)b-受體阻斷藥:
    以心得安為代表,還有心得平、心得舒、心得靜、醋丁酰心安、氨酰心安、美多心安、胺甲苯心胺等。它們能競(jìng)爭(zhēng)性地與b受體結(jié)合,從而阻斷腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)(Na等)和擬腎上腺素藥的b-作用,如下表: 受體 興奮效應(yīng) 阻斷效應(yīng)(b-受體阻斷藥)[醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理
    B1心力加強(qiáng) 心力減弱
    心率加快 心率減慢
    傳導(dǎo)加速 傳導(dǎo)減慢
    胃腸道平滑肌松馳 胃腸道平滑肌收縮(惡心、嘔吐、腹瀉)
    脂肪分解增加 脂肪分解減少
    B2支氣管平滑肌松馳 支氣管平滑肌收縮(哮喘、呼吸困難)
    子宮平滑肌松馳 子宮平滑肌收縮
    肝、腎、冠脈、骨骼肌血管擴(kuò)張 肝、腎、冠脈、骨骼肌血管收縮(手足厥冷等)
    骨骼肌震顫 骨骼肌無(wú)力(乏力)
    糖原分解增加、血糖升高 糖無(wú)分解減少、低血糖反應(yīng)
    腎素分泌增加 腎素分泌減少
    除B受體阻斷作用外,還有膜穩(wěn)定作用,亦稱為奎尼丁樣作用、膜抑制作用或局麻作用。這是由于降低了神經(jīng)或心肌細(xì)胞膜對(duì)Na+、K+、Ca2+等陽(yáng)離子的通透性 所致。有些藥物還有“內(nèi)在擬交感活性”,即在起阻斷B1作用的同時(shí),本身仍能產(chǎn)生較弱的B1受體興奮作用。有“內(nèi)在擬交感活性”的藥物有:心得靜、心得 平、心得舒、醋丁酰心安等。
    本類藥主要用于:抗心率失常、心絞痛和高血壓等。久用突然停藥會(huì)引起"反跳".