藥理學(xué)輔導(dǎo):瀉藥

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小腸包括 十二指腸、空腸三部分,主要功能是消化食物,吸收營養(yǎng)物質(zhì)。
    大腸包括 盲腸、結(jié)腸、直腸、肛門,主要功能是吸收食物殘渣中的水分。
    如糞便在大腸內(nèi)停留時間過長,會變干硬而排便困難,時間過長會引起直腸敏感性減退,以致排便反射變?nèi)?,形成便秘??煞譃榻Y(jié)腸便秘和直腸便秘。結(jié)腸便秘又分為松馳性便秘和痙攣性便。松馳性便秘是由于大腸蠕動不足及大腸壁肌張力降低引起的。
    (一)容積性瀉藥(劇瀉藥):
    1、 硫酸鎂(瀉鹽,硫苦)magnesium sulfate:口服難吸收,使腸內(nèi)容物滲透壓升高,阻止腸道水分吸收,并能能將組織中的水分吸引到腸腔中來, 使腸內(nèi)容物容積增大,機械性刺激腸壁壓力感受器,反射性地增加腸蠕動,使糞便迅速排出。作用迅速而強烈,多飲水則奏效更快。用于急性便秘、急性中毒、助驅(qū) 腸蟲。此外,本品還有利膽作用,用于阻塞性黃疸、慢性膽囊炎、膽石癥及十二指腸引流;本品注射還可用于抗驚厥、降壓、抗心絞痛、解痙等。
    2、硫酸鈉(芒硝)sodium sulfate:作用同硫酸鎂,但較弱,無中樞作用??捎糜诳诜袠幸种扑幹卸緯r代替硫酸鎂導(dǎo)瀉。
    3、甲基纖維素methyl cellulose,m.c和羧甲基纖維素鈉carboxylmethylcellulose:本品吸水后成為膠體,膨脹25倍。
    4、麩:為谷類磨粉或制成精品時的剩余物質(zhì),含25-50%纖維,主要是植物種子細胞壁。不被消化,1g可吸水23g.
    (二)刺激性瀉藥(緩瀉藥)
    1、 蓖麻油castoroil:本身無刺激性,在小腸受膽汁及碳酸氫鈉乳化作用后,在脂肪酶作用下水解成蓖麻油酸和甘油,蓖麻油酸皂化成蓖麻油酸鈉,刺激小腸 粘膜,產(chǎn)生瀉下作用。蓖麻油酸對大腸無刺激作用,但能潤滑軟化糞便。主要用作"只服一次"的瀉藥,用于急性胃腸炎。[醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理]
    2、酚酞(果導(dǎo))phenolphthalein,laxatol:在小腸膽汁及碳酸氫鈉作用下,變成酚酞烯醇型鈉鹽,刺激腸粘膜增加蠕動。常用于慢性便秘,睡前服。
    3、其它:乙戊酚酞phenovalin、噁嗪酚汀酯(醋苯噁酮)bisoxatin aCETate、雙醋苯啶(吡甲雙酚酯)bisacodyl、吡甲雙酚硫鈉picosulful、蒽醌類衍生物、硫黃(沉降硫)precipitated sulfur等。
    (三)潤滑軟化性瀉藥(緩瀉藥):
    1、液狀石蠟(石蠟油)liquid paraffin:能潤滑腸壁、阻止水分吸收、軟化糞便。適用于慢性便秘,尤其適用于年老體弱、心衰、痔瘡、高血壓、疝氣、幼兒及手術(shù)后排便困難者。長期服用可影響脂溶性維生素及ca2+、po43-的吸收。
    2、甘油glycerin:作用似上,但不影響營養(yǎng)物質(zhì)吸收。適用于妊娠期、月經(jīng)期婦女、小兒、年老體弱者偶發(fā)的急性便秘??芍瞥筛视退?、開塞露等。蜂蜜可潤腸通便,適用于習(xí)慣性便秘。
    3、其它:磺琥辛酯鈉(辛丁酯磺酸鈉)dioctyl sodium sulfosucciNATe,d.s.s、火麻仁等。