二、化學(xué)消毒滅菌法使用化學(xué)藥物殺滅微生物的方法稱為化學(xué)消毒滅菌法。能殺滅繁殖體型微生物的化學(xué)藥物稱為消毒劑（disinfectant）?？梢赃_(dá)到滅菌作用的化學(xué)藥物，稱為滅菌劑（sterile agent）。凡不適用于熱力消毒滅菌法的物品，都可以選用化學(xué)消毒滅菌法。
（一）符合理想化學(xué)消毒劑的條件 殺菌譜廣；有效濃度低；作用速度快；性質(zhì)穩(wěn)定；作用時(shí)間長；易溶于水；可在低溫下使用；不易受有機(jī)物、酸、堿及其他物理、化學(xué)因素的影響；無刺激性、腐蝕性、不引起過敏反應(yīng)；無色、無味、無臭，而且使用后易于除去殘留藥物；毒性低，不易燃燒、爆炸，使用無危險(xiǎn)性；用法簡便，價(jià)格低廉。
（二）化學(xué)消毒劑的使用原則
1．根據(jù)物品的性能及不同微生物的特性，選擇合適的消毒劑。
2．嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法。
3．使用新鮮配制的消毒液，并存放在無菌容器中。定期更換，易揮發(fā)的消毒液要加蓋，定期檢測，保持有效濃度。
（三）化學(xué)消毒劑的使用方法
1．浸泡法（immersion）：將待消毒的物品浸沒在消毒溶液中的方法。按不同被消毒物品和消毒液的種類，確定消毒溶液濃度與浸泡時(shí)間。浸泡前將被消毒物品洗凈擦干，浸沒在消毒液內(nèi)，注意打開物品的軸節(jié)或套蓋，管腔內(nèi)注滿消毒液。浸泡中途添加物品，需重新計(jì)時(shí)。器械使用前用無菌生理鹽水沖凈，避免消毒劑刺激人體組織。
2．擦拭法（rubbing）：是用化學(xué)消毒液擦拭被污染物體表面或進(jìn)行皮膚消毒的方法。選用易溶于水、穿透性強(qiáng)、無顯著刺激性的消毒劑。
3．噴霧法（nebulization）：用噴霧器將化學(xué)消毒劑均勻噴灑在空氣中和物體表面進(jìn)行消毒的方法。如墻壁、地面等的消毒。
4．熏蒸法（fumigation）：是利用消毒藥品所產(chǎn)生的氣體進(jìn)行消毒的方法。如病室的空氣消毒。在消毒間或密閉的容器內(nèi)，也可用熏蒸法對被污染的物品進(jìn)行消毒滅菌。臨床常用甲醛和環(huán)氧乙烷氣體進(jìn)行熏蒸消毒。
（四）常用的化學(xué)消毒劑 見表9-2-l
表9-2-l 常用化學(xué)消毒劑及使用方法
消毒劑名稱 消毒效力 殺菌作用原理 使用范圍
注意事項(xiàng)
乙醇 alcohol 中效 使菌體蛋白凝固變性，但對肝炎病毒及芽胞無效 ①以70%～75%溶液作為消毒劑，多用于消毒皮膚② 95%溶液可用于燃燒滅菌 ①易揮發(fā)需加蓋保存并定期調(diào)整其濃度 低于70%濃度則消毒作用差 ②有刺激性 不宜用于粘膜及創(chuàng)面的消毒
碘 酊 Tr.lodine 高效 使細(xì)菌蛋白氧化 變性,能殺滅大部分細(xì)菌 真菌芽胞和原蟲 ①2%溶液用于皮膚消毒 擦后待干，再用75%乙醇脫碘②2.5%溶液用于臍帶斷端的消毒，擦后20s，再用75%乙醇脫碘 ①對皮膚有較強(qiáng)的刺激作用，不能用于粘膜消毒。②皮膚過敏者禁用 ③對金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械的消毒
碘伏 Lodophor
中效 是碘與表面活性劑的不定型結(jié)合物，破壞細(xì)胞膜的通透性屏障，使蛋白質(zhì)漏出后與細(xì)菌酶蛋白起碘化反應(yīng)使之失活；能殺滅細(xì)菌病毒等 ①0.5%～1%有效碘溶液用于外科手術(shù)及注射部位皮膚消毒，涂擦2次 ②0.1%有效碘溶液用于體溫計(jì)消毒 ③0.05%有效碘溶液用于黏膜、燒傷、創(chuàng)傷涂擦或沖洗 ①碘伏稀釋后穩(wěn)定性差，宜現(xiàn)配現(xiàn)用。②避光密閉保存 ③皮膚消毒后留有色素，可用水洗清
戊二醛 Gluaraldchyde 高效 與菌體蛋白質(zhì)反應(yīng)，使之滅活；能殺滅細(xì)菌、真菌、病毒和芽胞 2%戊二醛溶液加入0、3%碳酸氫納，成為2%堿性戊二醛，用于浸泡器械、內(nèi)窺鏡等；消毒需10～30 min,滅菌需7～10h ①浸泡金屬類物品時(shí)，加入0.5%亞硝酸鈉防腐 ②滅菌后的物品，使用前用無菌蒸餾水沖洗 ③內(nèi)窺鏡連續(xù)使用需間隔消毒10min, 每天使用前后各消毒30min，消毒后用冷開水沖洗 ④每周過濾1次，每2～3周更換消毒劑1次
過氧乙酸 Peracetic
Acid （P.A.A.） 高效 能產(chǎn)生新生態(tài)氧， 將菌體蛋白質(zhì)氧化，使細(xì)菌死亡；能殺滅細(xì)菌、真菌 、芽胞、病毒 ①0.2%溶液用于手的消毒浸泡1～2min ②0.2%～0.5%溶液用于物體表面的擦拭或浸泡10min
③0.5%溶液用于餐具消毒、浸泡30～60min
④1%～2%溶液用于室內(nèi)空氣消毒，8ml/m3，加熱熏蒸,密閉門窗30-120 min ①濃溶液有刺激性及腐蝕性, 配制時(shí)要戴口罩和橡膠手套 ②對金屬有腐蝕性 ③存于陰涼避光處，防高溫引起爆炸 ④易氧化分解而降低殺菌力故需現(xiàn)配現(xiàn)用
環(huán)氧乙烷 Ethylene Oxide 高效 與菌體蛋白結(jié)合，使酶代謝受阻而導(dǎo)致死亡；能殺滅細(xì)菌、真菌、病毒、立克次體和芽胞 ①精密儀器、化纖、器械的消毒滅菌劑量為800-1200mg，溫度為54±2℃，相對濕度為60% ±10%，時(shí)間為2.5-4h ②少量物品可裝入丁基橡膠袋中消毒，大量物品可防入環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi),可自動(dòng)調(diào)節(jié)溫度、相對濕度和投藥量進(jìn)行消毒滅菌。 ①易燃易爆 且有一定毒性 必須熟悉使用方法,嚴(yán)格遵守安全操作程序 ②放置陰涼通風(fēng) 無火源及電源開關(guān)處，嚴(yán)禁放入電冰箱③貯存濕度不可超過40℃，以防爆炸④滅菌后的物品 應(yīng)清除環(huán)氧乙烷殘留量后方可使用⑤每次消毒時(shí)，應(yīng)進(jìn)行效果檢測及評(píng)價(jià)
福爾馬林 Formalin
（37%～40%的甲醛溶液） 高效 菌體蛋白變性 酶活性消失。能殺滅細(xì)菌 真菌 芽胞和病毒 物品消毒氧化法，備福爾馬林消毒柜，取福爾馬林40～60ml/m3，加入高錳酸鉀20～40g/m3，柜內(nèi)熏蒸，密封6～12h ①熏蒸穿透力弱，衣物掛起消毒 ②溫、濕度對消毒效果有明顯影響，要求室溫在l8℃以上，相對濕度在70～90% ③對人有一定毒性和刺激性，使用時(shí)注意防護(hù)
含氯消毒劑（常用的有漂白粉、漂白粉精、氯胺T、二氯異氰脲酸鈉等） 中高效 在水溶液中放出有效氯，破壞細(xì)菌酶的活性而致死亡。能殺滅各種致病菌 、病毒、芽胞 ①0.5%漂白粉溶液、0.5%-1%的氯胺溶液用于餐具、便具等的消毒，浸泡30min ②1%～3%漂白粉溶液、0.5%～3%的氯胺溶液噴灑或擦拭地面、墻壁及物品表面
③排泄物消毒：干糞5份加漂白粉1份攪拌，放置2h，尿液100ml加入漂白粉1g放置1h ①消毒劑保存在密閉容內(nèi)，置于陰涼、干燥通風(fēng)處，減少有效氯的喪失 ②配制的溶液性質(zhì)不穩(wěn)定，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配 ③有腐蝕及漂白作用，不宜用于金屬制品、有色衣服及油漆家具的消毒 ④3d更換一次消毒液
苯扎溴銨 （新潔爾滅）
Bromo-geraminum 低效 是陽離子表面活性劑，能吸附帶陰電的細(xì)菌 破壞細(xì)菌的細(xì)胞膜，最終導(dǎo)致菌體自溶死亡，又可使菌體蛋白變性而沉淀 ①0.01%～0.05%溶液用于粘膜消毒 ②0.1%～0.2%溶液用于皮膚消毒
③0.1%～0.2%溶液用于消毒金屬器械，浸泡15～30min（加入0.5%亞硝酸鈉以防銹）
①對肥皂 碘 高錳酸鉀等陰離子表面活性劑有拮抗作用 ②有吸附作用，會(huì)降低藥效，所以溶液內(nèi)不可投入紗布、棉花等物品。
③對鋁制品有破壞作用，故不能用鋁制品盛裝
④目前已較少使用
雙氯苯雙胍乙烷（洗必泰）Hibitane 低效 具有廣譜抑菌殺菌作用 ①0.02%溶液用于手的消毒，浸泡3min ②0.05%溶液用于創(chuàng)面消毒
③0.1%溶液用于物體表面的消毒 同苯扎溴銨（新潔爾滅）1、2
注：高效： 殺滅一切微生物，包括芽孢。
中效： 殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、病毒，不能殺滅芽胞。
低效： 殺滅細(xì)菌繁殖體、部分真菌和親脂性病毒，不能殺滅結(jié)核桿菌、親水性病毒和芽孢。
（一）符合理想化學(xué)消毒劑的條件 殺菌譜廣；有效濃度低；作用速度快；性質(zhì)穩(wěn)定；作用時(shí)間長；易溶于水；可在低溫下使用；不易受有機(jī)物、酸、堿及其他物理、化學(xué)因素的影響；無刺激性、腐蝕性、不引起過敏反應(yīng)；無色、無味、無臭，而且使用后易于除去殘留藥物；毒性低，不易燃燒、爆炸，使用無危險(xiǎn)性；用法簡便，價(jià)格低廉。
（二）化學(xué)消毒劑的使用原則
1．根據(jù)物品的性能及不同微生物的特性，選擇合適的消毒劑。
2．嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法。
3．使用新鮮配制的消毒液，并存放在無菌容器中。定期更換，易揮發(fā)的消毒液要加蓋，定期檢測，保持有效濃度。
（三）化學(xué)消毒劑的使用方法
1．浸泡法（immersion）：將待消毒的物品浸沒在消毒溶液中的方法。按不同被消毒物品和消毒液的種類，確定消毒溶液濃度與浸泡時(shí)間。浸泡前將被消毒物品洗凈擦干，浸沒在消毒液內(nèi)，注意打開物品的軸節(jié)或套蓋，管腔內(nèi)注滿消毒液。浸泡中途添加物品，需重新計(jì)時(shí)。器械使用前用無菌生理鹽水沖凈，避免消毒劑刺激人體組織。
2．擦拭法（rubbing）：是用化學(xué)消毒液擦拭被污染物體表面或進(jìn)行皮膚消毒的方法。選用易溶于水、穿透性強(qiáng)、無顯著刺激性的消毒劑。
3．噴霧法（nebulization）：用噴霧器將化學(xué)消毒劑均勻噴灑在空氣中和物體表面進(jìn)行消毒的方法。如墻壁、地面等的消毒。
4．熏蒸法（fumigation）：是利用消毒藥品所產(chǎn)生的氣體進(jìn)行消毒的方法。如病室的空氣消毒。在消毒間或密閉的容器內(nèi)，也可用熏蒸法對被污染的物品進(jìn)行消毒滅菌。臨床常用甲醛和環(huán)氧乙烷氣體進(jìn)行熏蒸消毒。
（四）常用的化學(xué)消毒劑 見表9-2-l
表9-2-l 常用化學(xué)消毒劑及使用方法
消毒劑名稱 消毒效力 殺菌作用原理 使用范圍
注意事項(xiàng)
乙醇 alcohol 中效 使菌體蛋白凝固變性，但對肝炎病毒及芽胞無效 ①以70%～75%溶液作為消毒劑，多用于消毒皮膚② 95%溶液可用于燃燒滅菌 ①易揮發(fā)需加蓋保存并定期調(diào)整其濃度 低于70%濃度則消毒作用差 ②有刺激性 不宜用于粘膜及創(chuàng)面的消毒
碘 酊 Tr.lodine 高效 使細(xì)菌蛋白氧化 變性,能殺滅大部分細(xì)菌 真菌芽胞和原蟲 ①2%溶液用于皮膚消毒 擦后待干，再用75%乙醇脫碘②2.5%溶液用于臍帶斷端的消毒，擦后20s，再用75%乙醇脫碘 ①對皮膚有較強(qiáng)的刺激作用，不能用于粘膜消毒。②皮膚過敏者禁用 ③對金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械的消毒
碘伏 Lodophor
中效 是碘與表面活性劑的不定型結(jié)合物，破壞細(xì)胞膜的通透性屏障，使蛋白質(zhì)漏出后與細(xì)菌酶蛋白起碘化反應(yīng)使之失活；能殺滅細(xì)菌病毒等 ①0.5%～1%有效碘溶液用于外科手術(shù)及注射部位皮膚消毒，涂擦2次 ②0.1%有效碘溶液用于體溫計(jì)消毒 ③0.05%有效碘溶液用于黏膜、燒傷、創(chuàng)傷涂擦或沖洗 ①碘伏稀釋后穩(wěn)定性差，宜現(xiàn)配現(xiàn)用。②避光密閉保存 ③皮膚消毒后留有色素，可用水洗清
戊二醛 Gluaraldchyde 高效 與菌體蛋白質(zhì)反應(yīng)，使之滅活；能殺滅細(xì)菌、真菌、病毒和芽胞 2%戊二醛溶液加入0、3%碳酸氫納，成為2%堿性戊二醛，用于浸泡器械、內(nèi)窺鏡等；消毒需10～30 min,滅菌需7～10h ①浸泡金屬類物品時(shí)，加入0.5%亞硝酸鈉防腐 ②滅菌后的物品，使用前用無菌蒸餾水沖洗 ③內(nèi)窺鏡連續(xù)使用需間隔消毒10min, 每天使用前后各消毒30min，消毒后用冷開水沖洗 ④每周過濾1次，每2～3周更換消毒劑1次
過氧乙酸 Peracetic
Acid （P.A.A.） 高效 能產(chǎn)生新生態(tài)氧， 將菌體蛋白質(zhì)氧化，使細(xì)菌死亡；能殺滅細(xì)菌、真菌 、芽胞、病毒 ①0.2%溶液用于手的消毒浸泡1～2min ②0.2%～0.5%溶液用于物體表面的擦拭或浸泡10min
③0.5%溶液用于餐具消毒、浸泡30～60min
④1%～2%溶液用于室內(nèi)空氣消毒，8ml/m3，加熱熏蒸,密閉門窗30-120 min ①濃溶液有刺激性及腐蝕性, 配制時(shí)要戴口罩和橡膠手套 ②對金屬有腐蝕性 ③存于陰涼避光處，防高溫引起爆炸 ④易氧化分解而降低殺菌力故需現(xiàn)配現(xiàn)用
環(huán)氧乙烷 Ethylene Oxide 高效 與菌體蛋白結(jié)合，使酶代謝受阻而導(dǎo)致死亡；能殺滅細(xì)菌、真菌、病毒、立克次體和芽胞 ①精密儀器、化纖、器械的消毒滅菌劑量為800-1200mg，溫度為54±2℃，相對濕度為60% ±10%，時(shí)間為2.5-4h ②少量物品可裝入丁基橡膠袋中消毒，大量物品可防入環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi),可自動(dòng)調(diào)節(jié)溫度、相對濕度和投藥量進(jìn)行消毒滅菌。 ①易燃易爆 且有一定毒性 必須熟悉使用方法,嚴(yán)格遵守安全操作程序 ②放置陰涼通風(fēng) 無火源及電源開關(guān)處，嚴(yán)禁放入電冰箱③貯存濕度不可超過40℃，以防爆炸④滅菌后的物品 應(yīng)清除環(huán)氧乙烷殘留量后方可使用⑤每次消毒時(shí)，應(yīng)進(jìn)行效果檢測及評(píng)價(jià)
福爾馬林 Formalin
（37%～40%的甲醛溶液） 高效 菌體蛋白變性 酶活性消失。能殺滅細(xì)菌 真菌 芽胞和病毒 物品消毒氧化法，備福爾馬林消毒柜，取福爾馬林40～60ml/m3，加入高錳酸鉀20～40g/m3，柜內(nèi)熏蒸，密封6～12h ①熏蒸穿透力弱，衣物掛起消毒 ②溫、濕度對消毒效果有明顯影響，要求室溫在l8℃以上，相對濕度在70～90% ③對人有一定毒性和刺激性，使用時(shí)注意防護(hù)
含氯消毒劑（常用的有漂白粉、漂白粉精、氯胺T、二氯異氰脲酸鈉等） 中高效 在水溶液中放出有效氯，破壞細(xì)菌酶的活性而致死亡。能殺滅各種致病菌 、病毒、芽胞 ①0.5%漂白粉溶液、0.5%-1%的氯胺溶液用于餐具、便具等的消毒，浸泡30min ②1%～3%漂白粉溶液、0.5%～3%的氯胺溶液噴灑或擦拭地面、墻壁及物品表面
③排泄物消毒：干糞5份加漂白粉1份攪拌，放置2h，尿液100ml加入漂白粉1g放置1h ①消毒劑保存在密閉容內(nèi)，置于陰涼、干燥通風(fēng)處，減少有效氯的喪失 ②配制的溶液性質(zhì)不穩(wěn)定，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配 ③有腐蝕及漂白作用，不宜用于金屬制品、有色衣服及油漆家具的消毒 ④3d更換一次消毒液
苯扎溴銨 （新潔爾滅）
Bromo-geraminum 低效 是陽離子表面活性劑，能吸附帶陰電的細(xì)菌 破壞細(xì)菌的細(xì)胞膜，最終導(dǎo)致菌體自溶死亡，又可使菌體蛋白變性而沉淀 ①0.01%～0.05%溶液用于粘膜消毒 ②0.1%～0.2%溶液用于皮膚消毒
③0.1%～0.2%溶液用于消毒金屬器械，浸泡15～30min（加入0.5%亞硝酸鈉以防銹）
①對肥皂 碘 高錳酸鉀等陰離子表面活性劑有拮抗作用 ②有吸附作用，會(huì)降低藥效，所以溶液內(nèi)不可投入紗布、棉花等物品。
③對鋁制品有破壞作用，故不能用鋁制品盛裝
④目前已較少使用
雙氯苯雙胍乙烷（洗必泰）Hibitane 低效 具有廣譜抑菌殺菌作用 ①0.02%溶液用于手的消毒，浸泡3min ②0.05%溶液用于創(chuàng)面消毒
③0.1%溶液用于物體表面的消毒 同苯扎溴銨（新潔爾滅）1、2
注：高效： 殺滅一切微生物，包括芽孢。
中效： 殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、病毒，不能殺滅芽胞。
低效： 殺滅細(xì)菌繁殖體、部分真菌和親脂性病毒，不能殺滅結(jié)核桿菌、親水性病毒和芽孢。