執(zhí)業(yè)藥師《藥劑學》重點總結(二十一)

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8.8.2注射液的配制
    1. 首先要按處方組成核對所有原輔料的規(guī)格要求,計算投料量,分別準確乘量。
    2. 配液的方法有濃配法和稀配法。稀配法適用于原料質量好的藥品。對易產生澄明度問題的原料應用濃配法。對不易濾清的藥液,可加0.1~0.3%的注射用規(guī)格 的活性炭處理后再過濾?;钚蕴靠善鸬轿诫s質、熱原和助濾的作用?;钚蕴恳话阍谒嵝詶l件下使用,堿性溶液中有時出現“膠溶”或脫吸附作用,反而使藥液中雜 質增加。配好的藥液經過pH值和含量檢查合格后,才可進入下一工序。
    3.配液用注射用水的貯存時間不得超過12小時。
    4.配液用的注射用油應150℃~160℃1~2小時滅菌,冷卻后進行配制。
    8.8.3注射液的濾過
    注射液的濾器的種類與選擇
    (1)垂熔玻璃濾器常作精濾或膜濾器前的預濾。型號的選擇,以上海玻璃廠為例,3
    號多用于常壓濾過,4號可用于減壓或加壓濾過,6號作無菌濾過。
    (2)砂濾棒、粗濾
    (3)微孔濾膜器。常用醋酸纖維膜、硝酸纖維膜、醋酸纖維與硝酸纖維混合酯膜、聚
    四氟乙烯膜,濾膜孔徑在0.65-0.8μm者,作一般注射液的精濾使用,濾膜孔徑為O.3或0.22μm可做除菌過濾用。
    1.濾過的重要性濾過是保證注射液澄明的關鍵操作。
    2.濾過裝置
    1)高位靜壓濾過裝置
    2)減壓濾過裝置
    3)加壓濾過裝置壓力穩(wěn)定、濾速快、產量高、質量好,適用于大生產。注射劑生產中的濾過一般采用三級組合濾器,即砂濾棒→垂熔玻璃濾球→微孔膜濾器。 www.med66.com
    8.8.4注射劑的灌封
    1.灌封指的是灌裝和封口兩個步驟。這是注射劑生產中最關鍵的操作。灌封應在同一間室內進行,灌注后應立即封口,以免污染。必須嚴格控制灌封室環(huán)境的潔凈度(如在潔凈區(qū)內進行)。
    2.封口的方法:拉封、頂封。粉末安瓿或具有廣口的其它類型安瓿,都必須拉封。封注射劑的玻璃安瓿要達到以下要求:玻璃安瓿應無色透明,應具有低膨脹系數、耐熱耐洗滌,有足夠的強度,有高度的化學穩(wěn)定性,熔點較低,不得有氣泡。
    3.某些不穩(wěn)定的產品,在灌封前后需通入惰性氣體,以置換安瓿中的空氣。常用的惰性氣體有氮氣和二氧化碳。
    注射液的機械灌封中可能出現的問題主要有:劑量不準確、封口不嚴、出現大頭(鼓泡)、癟頭、焦頭等。
    8.8.5注射劑的滅菌和檢漏
    1.滅菌 注射劑灌封后應盡快滅菌。從配液到滅菌必須在規(guī)定時間內完成(一般12小時)。
    要 根據注射劑的性質選擇滅菌方法與條件,既要保證滅菌完全,又要保證注射劑的質量。不耐熱的品種,一般1~5ml安瓿可用流通蒸氣100℃ 30min滅 菌;10~20ml安瓿100℃ 45min滅菌;對熱不穩(wěn)定的產品可適當縮短時間,如維生素C、地塞米松磷酸鈉等,縮短為15min.凡耐熱的產品,宜 采用115℃30分鐘熱壓滅菌。按F0值大于8驗證滅菌效果。
    2.檢漏 一般應用滅菌檢漏兩用滅菌器即可檢漏。利用有顏色的水在負壓狀態(tài)下滲透進有縫隙的安瓿而將其檢出。
    8.8.6注射劑的質量檢查 包括澄明度檢查、熱原檢查、無菌檢查、含量測定、鑒別、pH值測定、毒性與刺激性試驗、降壓物質檢查以及特定的檢查項目。
    8.8.7注射劑的印字包裝
    注射劑的印字可避免生產多品種時產生混藥或臨床使用時發(fā)生差錯,對保證用藥安全是非常重要的。
    印字的內容主要有名稱、規(guī)格、批號等。
    8.9輸液【掌】
    8.9.1輸液的概念與質量要求
    1.概念 輸液指由靜脈滴注輸入體內的大劑量的注射劑。
    2.質量要求 輸液的質量要求基本同安瓿劑,但更嚴格。對無菌、無熱原及澄明度這三項,更應特別注意。
    1)無菌、無熱原。
    2)澄明度要求更嚴格,還需作微粒檢查。
    3)pH值盡量與血漿相等。
    4)滲透壓應等滲或偏高滲,不能用低滲溶液輸入靜脈內。
    5)輸液中不得添加抑菌劑和止痛劑。
    3.輸液制備與注射劑基本一致
    輸液配制,通常加入0.01%一0.5%的針用活性炭,活性炭有吸附熱原、雜質和色素
    的作用,并可作助濾劑。輸液的濾過,精濾目前多采用微孔濾膜,常用濾膜孔徑為0.65-0.8μm,或用加壓三級(砂棒一G3濾球一微孔濾膜)過濾裝置。
    8.9.2營養(yǎng)輸液掌】
    1.概念 將患者需要的各種營養(yǎng)成分(包括碳水化合物、脂肪、氨基酸、以及適量的電解質、維生素、微量元素等)制成的供靜脈輸入體內的大劑量的注射劑。
    2.分類 按成分不同劃分
    1)糖類 葡萄糖注射液
    2)氨基酸類復方氨基酸注射液
    3)脂肪類靜脈注射脂肪乳劑,植物油為主要成分,加乳化劑與注射用水制成O/W型乳劑。
    4)維生素和微量元素類
    8.9.3血漿代用液掌】
    1.概念 在大失血等應急情況,用于擴充血容量、改善微循環(huán)的靜脈輸入體內的大劑量的膠體型注射劑。具有代替血漿的作用,但不能代替全血。常見的品種有右旋糖酐注射液,按分子量不同分中分子量、低分子量、小分子量三種。羥乙基淀粉注射液(706代血漿)。
    2.質量要求除符合注射劑的質量要求外,還應不妨礙血型試驗;不妨礙紅細胞的攜氧功能;在血液循環(huán)系統內保留較長時間,但不得在臟器組織中蓄積。 [醫(yī) 學教育網 搜集整理]
    8.10注射用無菌粉末
    8.10.1概念 專供注射用的無菌粉末,簡稱粉針。使用前用無菌注射用水溶解。
    8.10.2適用范圍 在水中不穩(wěn)定的藥物、不能在溶液中加熱滅菌的藥物,均須制成粉針。如抗生素類藥物、酶制劑、血漿等生物制劑。必須在無菌條件下進行。
    8.10.3分類
    1. 注射用無菌分裝產品制備本類粉針的關鍵是原料藥物的精制,通過精制得到無菌粉末,在無菌條件下分裝即得。在水中特別不穩(wěn)定的藥物適合制成此類粉針??刹捎?氣體滅菌、乙醇洗滌等方法將原料藥物精制成無菌粉末,分裝時要控制環(huán)境的潔凈度及相對濕度,以保證產品無菌和良好流動性。有些藥品在干燥條件下可耐受一定 時間的高溫處理,則產品可經過一定條件的補充滅菌。如青霉素鈉鹽可經120℃1h滅菌。
    2.注射用冷凍干燥產品簡稱凍干制品。將藥物的除菌水溶液經無菌分裝,并在無菌條件下冷凍干燥、封口而制得的產品。具有產品質地疏松、溶解迅速、含水量低、劑量準確等優(yōu)點。特別適合對溫度敏感的藥物。
    8.10.4冷凍干燥的原理
    冷凍干燥是將含有大量水分的物料(溶液或混懸液)先凍結成固體,然后在高真空條件下加熱,使水蒸氣直接升華而干燥的方法。
    冷凍干燥的原理可用水的三相圖加以說明。由于干燥過程是在低溫及密閉條件下進行的,特別適合于熱敏物料及無菌產品的制備。 www.med66.com
    冷凍干燥機是根據冷凍干燥的原理設計的,分為制冷系統、真空系統、加熱系統、控制系統四部分。
    冷凍干燥的工藝過程:測定產品的低共熔點一預凍一升華干燥一再干燥
    8.11注射劑新產品的試制
    8.11.1新產品試制的主要工作
    1.處方與工藝設計前的基礎工作
    2.注射劑的類型、注射途徑與劑量的確定
    3.處方與工藝設計的實驗研究
    8.11.2滲透壓的調節(jié)
    與 體液滲透壓相等的溶液為等滲溶液,如0.9%NaCl溶液。人體可耐受的滲透壓,肌肉注射為0.45%~2.7%的NaCl溶液的滲透壓,相當于 0.5~3個等滲濃度的溶液。若靜脈輸入大量低滲溶液,可引起溶血,甚至導致死亡。但可輸入大量高滲溶液,只要注射速度緩慢。對低滲溶液,需加入滲透壓 調節(jié)劑。常用的調整方法如下:
    1.冰點降低法計算將藥液調整為等滲溶液需加入等滲調節(jié)劑的量,可用下式計算:
    0.52=a + b W
    W:配成等滲溶液中需加等滲調節(jié)劑的量(%,g/ml)。
    a:未經調整的藥物溶液(1%)冰點下降攝氏度數(℃)。
    b:1%等滲調節(jié)劑溶液的冰點下降攝氏度數(℃),若用氯化鈉為等滲調節(jié)劑,則b=0.58.
    2.氯化鈉等滲當量法與1g藥物呈等滲效應的氯化鈉的量稱氯化鈉等滲當量,用E表示,可按下式計算: 0.9%V=E W + X
    X:藥物溶液中需加等滲調節(jié)劑的量,g;
    V:欲配制藥物溶液的體積,ml;
    E:1g藥物的氯化鈉等滲當量(可由表查得或測定);
    W:溶液中藥物的量,g.
    8.11.3等滲溶液與等張溶液
    1.等滲溶液 與血漿滲透壓相等的溶液。是一個物理化學的概念。等滲溶液也會產生溶血。
    2.等張溶液 是指與紅細胞膜張力相等的溶液,是-個生物學概念。等張溶液不會產生溶血。
    在新產品試制中,即使所配溶液為等滲溶液,應進行溶血試驗,必要時調節(jié)成等張溶液。
    8.12滴眼劑
    8.12.1概念【掌】直接用于眼部的外用液體制劑。以水溶液為主,包括少數水性混懸液。
    8.12.2分類
    1.滴眼劑可工業(yè)生產,供治療和診斷使用,用于消炎、殺菌、散瞳、縮瞳、局麻等。
    2.洗眼劑供眼部沖洗用,不發(fā)給病人自用。如生理氯化鈉溶液,2%硼酸溶液等。
    8.12.3滴眼劑的質量要求【掌】
    質量要求類似注射劑(除無熱原檢查外),只是嚴格程度有所不同。
    1.無菌 眼部有無外傷是滴眼劑無菌要求嚴格程度的界限。用于眼外傷(包括手術后)的眼用制劑,要求絕對無菌。一般滴眼劑要求沒有致病菌,不得檢出綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌。
    2.pH值 pH值在6~8范圍內眼睛無不適感,控制在5~9范圍內,一般可以耐受。
    3.滲透壓滴眼劑的滲透壓應與淚液相等,但眼球可適應相當于0.6%~1.5%氯化鈉溶液的滲透壓。
    4.澄明度重點是檢查有無玻璃屑、較大纖維和其他不溶性異物粒度。對混懸型滴眼劑應進行微粒檢查,含15μm以下的顆粒不得少于90%.
    5.粘度 應有適當的粘度,可增加藥物在眼內的停留時間,增強療效,又可減小刺激性。
    6.穩(wěn)定性有一定的穩(wěn)定性。 www.med66.com
    7.刺激性無刺激性。
    8.12.4滴眼劑的附加劑
    1.pH調節(jié)劑 常用緩沖液,如磷酸鹽緩沖液、硼酸鹽緩沖液等。
    2.滲透壓調節(jié)劑氯化鈉、磷酸鹽緩沖液、硼酸鹽緩沖液。
    3.抑菌劑對于多劑量裝的滴眼劑可加入抑菌劑。抑菌劑的作用要迅速、對眼無刺激。常用的有硝酸苯汞、硫柳汞、苯扎氯銨、三氯叔丁醇、羥苯酯類(尼泊金類)、山梨酸等。
    4.粘度調節(jié)劑甲基纖維素(MC)、PVP、PVA等。合適的粘度在4.0~5.0cPaos.
    5.其他 與注射劑相似,有穩(wěn)定劑、增溶劑等。
    8.12.5滴眼劑的制備
    制備工藝與注射劑幾乎相同。
    1.用于外傷和手術的滴眼劑按注射劑生產工藝制備,分裝于單劑量容器中密封或熔封,最后滅菌,不應添加抑菌劑,一經開啟,不能放置再用。
    2.一般滴眼劑應在無菌條件下配液、分裝,可加入抑菌劑。若藥物穩(wěn)定,配液后可先裝在大瓶中滅菌,再在無菌條件下分裝??啥鄤┝堪b。
    8.12.6滴眼劑的藥物吸收途徑及影響因素
    1.吸收途徑
    1)角膜:藥物→角膜→前房→虹膜
    2)結合膜:藥物→結合膜→鞏膜→眼球后部
    2.影響藥物吸收的因素
    1)藥物從眼瞼縫隙的損失
    2)藥物通過外周血管的消除
    3)pH與pKa
    4)制劑的刺激性
    5)滴眼劑的表面張力
    6)滴眼劑的粘度
    注射劑與滴眼劑歷年考題
    A型題
    1.關于滅菌法的敘述中哪一條是錯誤的
    A.滅菌法是指殺死或除去所有微生物的方法 [醫(yī) 學教育網 搜集整理]
    B.微生物只包括細菌、真菌
    C.細菌的芽胞具有較強的抗熱性,不易殺死、因此滅菌效果應以殺死芽胞為準
    D.在藥劑學中選擇滅菌法與微生物學上的不盡相同
    E.物理因素對微生物的化學成份和新陳代謝影響極大,許多物理方法可用于滅菌
    提示:滅茵法是本章的一個重要內容,掌握各種滅菌方法適用的環(huán)境和物品(答案B)
    2.滴眼劑的抑菌劑不宜選用下列哪個品種
    A.尼泊金類 B.三氯叔丁醇 C.碘仿 D.山梨酸 E.苯氧乙醇 (答案C)
    3.大體積(>50m1)注射劑過濾和灌封生產區(qū)的潔凈度要求是
    A.大于1000,000級 B.100,000級
    C.大于10,000級 D.10,000級 E.100級
    提示:要掌握注射劑的不同生產工序對潔凈區(qū)級別的要求(答案E)