掌握紅霉素的抗菌作用、藥動學(xué)特點、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。
掌握阿齊霉素、克拉霉素和羅紅霉素的藥理作用特點。
熟悉克林霉素的藥理作用特點。
大環(huán)內(nèi)酯類及其它
（一）大環(huán)內(nèi)酯類 （14環(huán)紅霉素，15環(huán)阿齊霉素，16環(huán)麥迪霉素）
1、紅霉素（Erythromycin）
[抗菌作用]
抗菌譜似青霉素而稍廣,對G＋性菌作用不如青霉素，對部分陰性桿菌（百日咳桿菌、流感桿菌、腦膜炎球菌）立克次體、阿米巴原蟲、滴蟲、螺旋體亦有抑制作用。作用原理主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成（作用于敏感菌核蛋白體50S亞基），從而產(chǎn)生速效抑菌作用。
[臨床應(yīng)用]醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
1.支原體肺炎、軍團(tuán)菌病、白喉帶菌首選；
2.用于耐酶金葡菌感染和青霉素過敏病人。
[不良反應(yīng)]有四
不良反應(yīng)較輕，常見的有胃腸道反應(yīng)。紅霉素丙酸酯（無味紅霉素）或琥珀酸酯化物，久用可引起肝損害，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，膽汁郁積性黃疸。紅霉素不耐酸，?？诜且缕?；靜脈炎；二重感染。
[抗藥性]細(xì)菌尤其金葡菌易產(chǎn)生抗藥性。
2.麥迪霉素、乙酰螺旋霉素、白霉素。
抗菌譜似紅霉素、抗菌作用弱于紅霉素，不良反應(yīng)少。
3.阿齊霉素、克拉霉素和羅紅霉素的藥理作用特點：
1）抗菌原理相似，克拉、阿齊強；
2）濃度高，分布廣，半衰期長（羅紅血藥濃度高，阿齊組織濃度高，克拉血藥組織濃度均高）
3）耐酸及有PAE效應(yīng)
4）不良反應(yīng)少。
（二）其他抗生素醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
1、林可霉素類（林可霉素、克林霉素）
對多數(shù)G+菌作用強；對多數(shù)G－菌作用弱或無效。
克林霉素藥理作用特點：
1）抑制細(xì)菌蛋白和DNA的合成，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為抗菌活性強的N-去甲基克林霉素。
2）口服后吸收迅速，并迅速分布至體內(nèi)各組織及體液中，90%從上與血漿蛋白結(jié)合。
3）適應(yīng)于治療革蘭氏陽性菌和多數(shù)厭氧菌引起的感染。
4）輕微的胃腸道反應(yīng)，長期使用可引起偽膜性腸炎，肝功能不全者慎用。
5）注意事項：
（1）與林可霉素有交叉耐藥性。
（2）與紅霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合使用。
（3）肝功能損害者、孕婦、授乳期婦女慎用。
（4）新生兒不宜使用。
2、萬古霉素
對G+菌尤其耐青霉素的金葡菌作用強。
掌握阿齊霉素、克拉霉素和羅紅霉素的藥理作用特點。
熟悉克林霉素的藥理作用特點。
大環(huán)內(nèi)酯類及其它
（一）大環(huán)內(nèi)酯類 （14環(huán)紅霉素，15環(huán)阿齊霉素，16環(huán)麥迪霉素）
1、紅霉素（Erythromycin）
[抗菌作用]
抗菌譜似青霉素而稍廣,對G＋性菌作用不如青霉素，對部分陰性桿菌（百日咳桿菌、流感桿菌、腦膜炎球菌）立克次體、阿米巴原蟲、滴蟲、螺旋體亦有抑制作用。作用原理主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成（作用于敏感菌核蛋白體50S亞基），從而產(chǎn)生速效抑菌作用。
[臨床應(yīng)用]醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
1.支原體肺炎、軍團(tuán)菌病、白喉帶菌首選；
2.用于耐酶金葡菌感染和青霉素過敏病人。
[不良反應(yīng)]有四
不良反應(yīng)較輕，常見的有胃腸道反應(yīng)。紅霉素丙酸酯（無味紅霉素）或琥珀酸酯化物，久用可引起肝損害，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，膽汁郁積性黃疸。紅霉素不耐酸，?？诜且缕?；靜脈炎；二重感染。
[抗藥性]細(xì)菌尤其金葡菌易產(chǎn)生抗藥性。
2.麥迪霉素、乙酰螺旋霉素、白霉素。
抗菌譜似紅霉素、抗菌作用弱于紅霉素，不良反應(yīng)少。
3.阿齊霉素、克拉霉素和羅紅霉素的藥理作用特點：
1）抗菌原理相似，克拉、阿齊強；
2）濃度高，分布廣，半衰期長（羅紅血藥濃度高，阿齊組織濃度高，克拉血藥組織濃度均高）
3）耐酸及有PAE效應(yīng)
4）不良反應(yīng)少。
（二）其他抗生素醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)www.med66.com
1、林可霉素類（林可霉素、克林霉素）
對多數(shù)G+菌作用強；對多數(shù)G－菌作用弱或無效。
克林霉素藥理作用特點：
1）抑制細(xì)菌蛋白和DNA的合成，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為抗菌活性強的N-去甲基克林霉素。
2）口服后吸收迅速，并迅速分布至體內(nèi)各組織及體液中，90%從上與血漿蛋白結(jié)合。
3）適應(yīng)于治療革蘭氏陽性菌和多數(shù)厭氧菌引起的感染。
4）輕微的胃腸道反應(yīng)，長期使用可引起偽膜性腸炎，肝功能不全者慎用。
5）注意事項：
（1）與林可霉素有交叉耐藥性。
（2）與紅霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合使用。
（3）肝功能損害者、孕婦、授乳期婦女慎用。
（4）新生兒不宜使用。
2、萬古霉素
對G+菌尤其耐青霉素的金葡菌作用強。