附錄B 質量驗收記錄 來源：www.examda.com
B.0.1 內模安裝檢驗批質量驗收可按表B.0.1記錄。
表B.0.1 內模安裝檢驗批質量驗收記錄
單位工程名稱
分部工程名稱 驗收部位、區(qū)段
施工單位 項目經理
施工執(zhí)行標準名稱及編號
檢查項目 質量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設)單位驗收記錄
主控項目 1 內模規(guī)格、數量 應符合設計要求
2 安裝位置和定位措施 位置應符合設計要求；允許偏差為±10mm內模底部和肋部定位措施符合要求
3 抗浮技術措施 抗浮技術措施合理，方法正確
一般項目 1 內模更換或封堵 應采取防止內模損壞的措施出現破損時應及時更換或封堵
2 內模整體順直度 整體順直允許偏差為3/1000，且不應大于15mm
3 區(qū)格板周邊和柱周圍混凝土實心部分的尺寸 應滿足設計要求；允許偏差為±10mm
施工單位檢查評定結果 專業(yè)工長 施工班組長
項目專業(yè)質量檢查員 年 月 日
監(jiān)理（建設）單位驗收結論 監(jiān)理工程師（建設單位項目專業(yè)技術負責人） 年 月 日
B.0.2 模板分項工程質量驗收可按表B.0.2記錄。
表B. 0.2 模板分項工程質量驗收記錄
單位工程名稱 來源：www.examda.com
分部工程名稱 結構類型 檢驗批數
施工單位 項目經理 項目技術負責人
序號 檢驗批部位、區(qū)段 施工單位檢查評定結果 監(jiān)理（建設）單位驗收結論
1
2
3
4
5
6
7
8
檢查結論 項目專業(yè)技術負責人 年 月 日 驗收結論 監(jiān)理工程師（建設單位項目專業(yè)技術負責人） 年 月 日
B.0.1 內模安裝檢驗批質量驗收可按表B.0.1記錄。
表B.0.1 內模安裝檢驗批質量驗收記錄
單位工程名稱
分部工程名稱 驗收部位、區(qū)段
施工單位 項目經理
施工執(zhí)行標準名稱及編號
檢查項目 質量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設)單位驗收記錄
主控項目 1 內模規(guī)格、數量 應符合設計要求
2 安裝位置和定位措施 位置應符合設計要求；允許偏差為±10mm內模底部和肋部定位措施符合要求
3 抗浮技術措施 抗浮技術措施合理，方法正確
一般項目 1 內模更換或封堵 應采取防止內模損壞的措施出現破損時應及時更換或封堵
2 內模整體順直度 整體順直允許偏差為3/1000，且不應大于15mm
3 區(qū)格板周邊和柱周圍混凝土實心部分的尺寸 應滿足設計要求；允許偏差為±10mm
施工單位檢查評定結果 專業(yè)工長 施工班組長
項目專業(yè)質量檢查員 年 月 日
監(jiān)理（建設）單位驗收結論 監(jiān)理工程師（建設單位項目專業(yè)技術負責人） 年 月 日
B.0.2 模板分項工程質量驗收可按表B.0.2記錄。
表B. 0.2 模板分項工程質量驗收記錄
單位工程名稱 來源：www.examda.com
分部工程名稱 結構類型 檢驗批數
施工單位 項目經理 項目技術負責人
序號 檢驗批部位、區(qū)段 施工單位檢查評定結果 監(jiān)理（建設）單位驗收結論
1
2
3
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6
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8
檢查結論 項目專業(yè)技術負責人 年 月 日 驗收結論 監(jiān)理工程師（建設單位項目專業(yè)技術負責人） 年 月 日