出境貨物報(bào)檢單
報(bào)檢單位（加蓋公章）： *編 號(hào):
報(bào)檢單位登記號(hào)： 聯(lián)系人： 電話： 報(bào)檢日期: 年 月 日
發(fā)貨人 (中文）
（外文）
收貨人 (中文）
（外文）
貨物名稱(chēng)(中/外文) H.S.編碼 產(chǎn)地 數(shù)量/重量 貨物總值 包 裝 種 類(lèi) 及 數(shù) 量
運(yùn)輸工具名稱(chēng)號(hào)碼 貿(mào)易方式 貨物存放地點(diǎn)
合同號(hào) 信用證號(hào) 用途
發(fā)貨日期 輸往國(guó)家（地區(qū)） 許可證/審批號(hào)
啟運(yùn)地 到達(dá)口岸 生產(chǎn)單位注冊(cè)號(hào)
集裝箱規(guī)格、數(shù)量及號(hào)碼
合同訂立的特殊條款 標(biāo)記及號(hào)碼 隨附單據(jù)（劃“√”或補(bǔ)填）
以及其他要求
□合同 □ 包裝性能結(jié)果單
□ 信用證 □ 許可/審批文件
□ 發(fā)票 □
□ 換證憑單 □
□裝箱單 □
□廠檢單 □
需要單證名稱(chēng)（劃“√”或補(bǔ)填） 檢驗(yàn)檢疫費(fèi)
□品質(zhì)證書(shū) 正 副 □植物檢疫證書(shū) 正 副 總金額
□重量證書(shū) 正 副 □熏蒸/消毒證書(shū) 正 副 （人民幣元）
□數(shù)量證書(shū) 正 副 □出境貨物換證憑單 計(jì)費(fèi)人
□獸醫(yī)衛(wèi)生證書(shū) 正 副 □單
□健康證書(shū) 正 副 □
□衛(wèi)生證書(shū) 正 副 □ 收費(fèi)人
□動(dòng)物衛(wèi)生證書(shū) 正 副 □
報(bào)檢人鄭重聲明： 領(lǐng)取證單
1.本人被授權(quán)報(bào)檢。 日期
2.上列填寫(xiě)內(nèi)容正確屬實(shí)，貨物無(wú)偽造或冒用他人的廠名、
標(biāo)志、認(rèn)證標(biāo)志、并承擔(dān)貨物質(zhì)量責(zé)任。 簽名
簽名：
注：有*號(hào)攔由出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)關(guān)填寫(xiě)
報(bào)檢單位（加蓋公章）： *編 號(hào):
報(bào)檢單位登記號(hào)： 聯(lián)系人： 電話： 報(bào)檢日期: 年 月 日
發(fā)貨人 (中文）
（外文）
收貨人 (中文）
（外文）
貨物名稱(chēng)(中/外文) H.S.編碼 產(chǎn)地 數(shù)量/重量 貨物總值 包 裝 種 類(lèi) 及 數(shù) 量
運(yùn)輸工具名稱(chēng)號(hào)碼 貿(mào)易方式 貨物存放地點(diǎn)
合同號(hào) 信用證號(hào) 用途
發(fā)貨日期 輸往國(guó)家（地區(qū)） 許可證/審批號(hào)
啟運(yùn)地 到達(dá)口岸 生產(chǎn)單位注冊(cè)號(hào)
集裝箱規(guī)格、數(shù)量及號(hào)碼
合同訂立的特殊條款 標(biāo)記及號(hào)碼 隨附單據(jù)（劃“√”或補(bǔ)填）
以及其他要求
□合同 □ 包裝性能結(jié)果單
□ 信用證 □ 許可/審批文件
□ 發(fā)票 □
□ 換證憑單 □
□裝箱單 □
□廠檢單 □
需要單證名稱(chēng)（劃“√”或補(bǔ)填） 檢驗(yàn)檢疫費(fèi)
□品質(zhì)證書(shū) 正 副 □植物檢疫證書(shū) 正 副 總金額
□重量證書(shū) 正 副 □熏蒸/消毒證書(shū) 正 副 （人民幣元）
□數(shù)量證書(shū) 正 副 □出境貨物換證憑單 計(jì)費(fèi)人
□獸醫(yī)衛(wèi)生證書(shū) 正 副 □單
□健康證書(shū) 正 副 □
□衛(wèi)生證書(shū) 正 副 □ 收費(fèi)人
□動(dòng)物衛(wèi)生證書(shū) 正 副 □
報(bào)檢人鄭重聲明： 領(lǐng)取證單
1.本人被授權(quán)報(bào)檢。 日期
2.上列填寫(xiě)內(nèi)容正確屬實(shí)，貨物無(wú)偽造或冒用他人的廠名、
標(biāo)志、認(rèn)證標(biāo)志、并承擔(dān)貨物質(zhì)量責(zé)任。 簽名
簽名：
注：有*號(hào)攔由出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)關(guān)填寫(xiě)