2014年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)—塵肺病變范圍及嚴(yán)在程度的判定

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    B.4.1結(jié)節(jié)計(jì)數(shù)
    a.結(jié)節(jié)直徑小于2mm,計(jì)作0.5個(gè)(鏡下計(jì)數(shù)為準(zhǔn));
    b.結(jié)節(jié)直徑在2mm以上,計(jì)作1個(gè)(眼觀計(jì)數(shù)、鏡下確定);
    c.結(jié)節(jié)直徑在5mm以上,計(jì)作2個(gè)(眼觀計(jì)數(shù)、鏡下確定);
    d.結(jié)節(jié)直徑在10mm以上,計(jì)作3個(gè)(眼觀計(jì)數(shù)、鏡下確定)。
    B.4.2 塵性彌漫性纖維化(級(jí)倔)確定
    a)1級(jí) 病變占全肺面積25%以上;
    b)2級(jí) 病變占全肺面積50%以上;
    c)3級(jí) 病變占全肺面積75%以上;
    d)1度 纖維化局限于肺小葉內(nèi),或肺小葉間隔、小支氣管及小血管周圍塵性纖維化;
    e)2度 在1度基礎(chǔ)上,纖維化互相聯(lián)結(jié)形成網(wǎng)架狀或斑片狀,可伴局限性蜂房變;
    f)3度 纖維化毀損大部分肺組織或形成纖維團(tuán)塊;
    g)病變嚴(yán)重度的判定 以20張切片的平均度為準(zhǔn),如度重于級(jí)時(shí),以級(jí)為準(zhǔn)。診斷石棉肺時(shí),須查見(jiàn)石棉小體。石棉肺并發(fā)的胸膜斑總面積超過(guò)肥200CM2時(shí),塵肺病變接近I期或I與II期之間者,可分別診斷為I期或II期。
    B.4.3 塵斑計(jì)量
    輕度 塵斑面積占全肺面積25%以上。
    中度 塵斑面積占全肺面積50%以上。
    重度 塵斑面積占全肺面積75%以上。
    塵肺面積按全肺各切面眼觀結(jié)果判定,胸膜表面塵斑不計(jì)在內(nèi)。