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抗心律失常藥物治療的一般原則是：①先單獨(dú)用藥，然后聯(lián)合用藥；②以最小劑量取得滿意的治療效果；③先考慮降低危險(xiǎn)性，再考慮緩解癥狀；④充分注意藥物的不良反應(yīng)及致心律失常的作用。
快速型心律失常的用藥選擇：
(1)竇性心動(dòng)過速：應(yīng)針對(duì)病因治療，需要時(shí)可采用β受體阻斷藥或維拉帕米。
(2)房性早搏：一般不需要藥物治療，若頻繁發(fā)生，并引起陣發(fā)性房性心動(dòng)過速，可用p受體阻斷藥、維拉帕米、地爾硫革或使用Ⅰ類抗心律失常藥。
(3)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)：轉(zhuǎn)律用奎尼丁(宜先用強(qiáng)心苷)、普魯卡因胺、胺碘酮，減慢心室率用β受體阻斷藥、維拉帕米及強(qiáng)心苷類。轉(zhuǎn)律后用奎尼丁、丙毗胺防治復(fù)發(fā)。
(4)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速：這類心律失常多由房室結(jié)折返引起，故常用具有延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期的藥物。急性發(fā)作時(shí)宜選用強(qiáng)心苷、β受體阻斷藥、腺苷等。慢性或預(yù)防發(fā)作可用強(qiáng)心苷、奎尼丁、普魯卡因胺等。
(5)室性早搏：首選利多卡因、丙吡胺、美心律或其他Ⅰ類抗心律失常藥以及胺碘酮。心肌梗死急性期通常靜脈滴注利多卡因。強(qiáng)心苷中毒者用苯妥英鈉。
(6)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速：轉(zhuǎn)律用利多卡因、丙吡胺、普魯卡因胺、美西律、胺碘酮、奎尼丁，維持用藥與治療室性早搏相同。
(7)心室纖顫：轉(zhuǎn)律用利多卡因、普魯卡因胺或胺碘酮。