2015年臨床助理醫(yī)師復習重點:心音分裂

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    (一)生理性分裂
    1.分裂只在吸氣時存在,呼氣時消失。在吸氣時聽診、第2心音模糊,呼氣時則只能聽到1個清脆的第2心音。
    2.只在臥位時存在,在坐位或站位消失。而病理性第2心音分裂則在不同位置都能聽到。
    3.在肺動脈瓣區(qū)聽診明顯。
    (二)通常分裂
    1.在臥位、坐位或站位均可聽到。
    2.在肺動脈瓣區(qū)聽診明顯。
    3.受呼吸影響。
    (三)固定分裂
    1.在臥位、坐位或站位均可聽到。
    2.在肺動脈瓣區(qū)聽診明顯。
    3.不受呼吸影響。
    (四)反常分裂
    1.在臥位、坐位或站位均可聽到。
    2.在肺動脈瓣區(qū)聽診明顯。
    3.受呼吸影響。
    心音分裂的常見臨床意義主要包括以下內(nèi)容:
    (一)生理性分裂
    無明顯臨床意義。多數(shù)人于深呼吸末因胸腔負壓增加,右心回心血流增加,右室排血時間延長,左右心室舒張不同步,使肺動脈瓣關(guān)閉明顯延遲,因而出現(xiàn)S2分裂。常見于正常兒童和青少年,與呼吸密切相關(guān),呼氣時消失,吸氣時出現(xiàn),尤以吸氣末明顯。
    (二)通常分裂
    最常見的種類。見于右心室排血時間延長,使肺動脈瓣關(guān)閉明顯延遲,如完全性右束支傳導阻滯、肺動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄等?;蜃笫疑溲獣r間縮短,主動脈瓣關(guān)閉時間提前如二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔缺損等。
    (三)固定分裂
    指S2分裂不受呼吸的影響,成分間隔時距固定。見于先心病房間隔缺損。
    (四)反常分裂
    指主動脈關(guān)閉遲于動脈瓣,吸氣時分裂變窄,呼氣時變寬。見于完全性左束支傳導阻滯,主動脈瓣狹窄,重度高血壓。