2015年中醫(yī)外科指導(dǎo):水疝的辨證論治

字號(hào):


    易賢網(wǎng)網(wǎng)校上線了!
    >>>點(diǎn)擊進(jìn)入<<<
    網(wǎng)校開發(fā)及擁有的課件范圍涉及公務(wù)員、財(cái)會(huì)類、外語(yǔ)類、外貿(mào)類、學(xué)歷類、
    職業(yè)資格類、計(jì)算機(jī)類、建筑工程類、等9大類考試的在線網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)輔導(dǎo)。
    (1)內(nèi)治
    ①腎氣虧虛證
    證候:多見于先天性水疝之嬰幼兒。陰囊腫大,甚則亮如水晶,不紅不熱,不痛,睡臥時(shí)縮小,站立、哭叫時(shí)增大;舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。
    治法:溫腎通陽(yáng),化氣行水。
    方藥:濟(jì)生腎氣丸、真武湯加胡蘆巴、巴戟天、淫羊藿。少腹脹痛者,加烏藥、木香、小茴香。
    ②寒濕凝聚證
    證候:發(fā)病緩慢,陰囊腫脹逐漸加重,久則皮膚頑厚,腫脹嚴(yán)重時(shí)陰莖內(nèi)縮,影響排尿和性交;伴陰囊發(fā)涼潮濕,墜脹不適,腰酸乏力;舌淡,苔白膩,脈沉弦。
    治法:疏肝理氣,祛寒化濕。
    方藥:陳苓湯、加減導(dǎo)氣湯、水疝湯等加減。
    ③濕熱下注證
    證候:發(fā)病較快,陰囊腫大,皮膚潮濕而紅熱;伴小便短赤,或有睪丸腫痛及全身發(fā)熱;舌紅,苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
    治法:清熱化濕。
    方藥:大分清飲、清解湯加減。
    ④瘀血阻絡(luò)證
    證候:多有睪丸損傷或睪丸腫瘤病史。陰囊腫大墜痛,睪丸脹痛,積液可呈紅色,透光試驗(yàn)多呈陰性;舌紫黯或有瘀點(diǎn),脈沉澀。
    治法:活血化瘀,行氣利水。
    方藥:活血散瘀湯或桃紅四物湯加牛膝、澤瀉、薏苡仁、車前子。痛甚者,加元胡、沒(méi)藥。
    (2)外治
    ①敷藥法:濕熱型用金黃散,以水調(diào)敷患處。寒濕型用回陽(yáng)玉龍膏,以酒、蜜調(diào)敷患處。
    ②熱熨法:用小茴香、橘核各100g,研粗末炒熱,裝布袋內(nèi)熱熨患處,每次20~30分鐘,每日2~3次。用于嬰兒水疝或繼發(fā)性水疝屬寒證者。
    2.其他治療
    (1)藥物注射法:對(duì)于壁薄而小的積液,在局麻下先穿刺抽盡囊液,注入25%醋酸氫化潑尼松懸液0.5~1.5ml、2%鹽酸普魯卡因2ml;或用魚肝油酸鈉3~5ml.注藥后輕輕按摩陰囊,使藥液分布均勻。此法禁用于交通性鞘膜積液。
    (2)手術(shù)療法:成人鞘膜積液較多,腫塊較大,經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí),可采用手術(shù)治療。