2015年中醫(yī)外科指導:臁瘡的辨證論治

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    中醫(yī)認為臁瘡是本虛標實之證,氣虛血瘀為基本病機,益氣活血消除下肢瘀血是治療的關鍵。
    1.辨證論治
    (1)內(nèi)治
    ①濕熱下注證
    證候:小腿青筋怒張,局部發(fā)癢,紅腫,疼痛,繼則破潰,滋水淋漓,瘡面腐暗;伴口渴,便秘,小便黃赤;苔黃膩,脈滑數(shù)。
    治法:清熱利濕,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理和營解毒。
    方藥:二妙丸合五神湯加減。紅腫疼痛重者,加赤芍、丹參;肢體腫脹明顯者,加茯苓、澤瀉。
    ②氣虛血瘀證
    證候:病程日久,瘡面蒼白,肉芽色淡,周圍皮色黑暗、板硬;肢體沉重,倦怠乏力;舌淡紫或有瘀斑,苔白,脈細澀無力。
    治法:益氣活血,祛瘀生新。
    方藥:補陽還五湯合四妙湯加減。
    (2)外治
    初期:局部紅腫,潰破滲液較多者,宜用洗藥??捎民R齒莧60g,黃柏20g,大青葉30g,煎水溫濕敷,日3~4次。局部紅腫,滲液量少者,宜用金黃膏薄敷,日1次。亦可加少量九一丹撒布于瘡面上,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理再蓋金黃膏。
    后期:久不收口,皮膚烏黑,瘡口凹陷,瘡面腐肉不脫,時流污水,用八二丹麻油調(diào)后,攤貼瘡面,并用繃帶纏縛,每周換藥2次,夏季可換勤些。還可用白糖膠布療法。
    腐肉已脫,露新肉者,用生肌散外蓋生肌玉紅膏,隔日一換或每周2次。周圍有濕疹者,用青黛散調(diào)麻油蓋貼。
    2.其他療法
    西醫(yī)治療小腿潰瘍主要采取手術和局部治療。包括:大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫和曲張靜脈切除術及交通支結(jié)扎術,深靜脈血栓后遺癥采用靜脈轉(zhuǎn)流、股淺靜脈瓣膜代替、靜脈瓣環(huán)縮術等;局部控制感染、半暴露療法、植皮術、患肢抬高和彈力繃帶的應用等。