寫總結(jié)報告時應(yīng)注意明確目的，突出重點，切不可面面俱到;要鼓舞人心，富有號召力。以下是整理的養(yǎng)老機構(gòu)改革試點總結(jié)報告，歡迎閱讀！
【篇一】養(yǎng)老機構(gòu)改革試點總結(jié)報告
自民政部2013年12月啟動開展第一批公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點工作以來，我去積極響應(yīng)上級號召，向社會公開宣傳公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革的相關(guān)優(yōu)惠政策，引導(dǎo)、支持社會力量參與公辦養(yǎng)老機構(gòu)的改革工作，截止目前我縣6家公辦敬老院共有4家公辦養(yǎng)老機構(gòu)實施了公辦民營改革。
一、具體做法如下
1、改革現(xiàn)有管理體制和運營方式，積極宣傳、引導(dǎo)社會力量參與，委托各類專業(yè)化、非營利性社會組織負責(zé)運營管理。通過運營補貼、購買服務(wù)等方式，支持公建民營機構(gòu)發(fā)展。加強監(jiān)督管理，明晰權(quán)責(zé)關(guān)系，確保國有資產(chǎn)不流失、養(yǎng)老用途不改變、服務(wù)水平明顯提高。
2、增強公辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)功能，公辦養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加大基礎(chǔ)設(shè)施改造，拓展服務(wù)功能，拓寬服務(wù)范圍，提高護理性床位的數(shù)量和比重。當(dāng)時按要求公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)在滿足孤老優(yōu)撫對象、農(nóng)村五保對象、城鎮(zhèn)“三無”老人和低收入高齡、失能等特殊困難老人服務(wù)需求的同時，可適當(dāng)兼顧其他有養(yǎng)老服務(wù)需求的社會老人。目前已有三家公建民營機構(gòu)收住社會老人。
二、取得成效
2014年以來，我區(qū)先后完成鎮(zhèn)敬老院、敬老院、敬老院、敬老院公建民營改革，公建民營率達66％，吸引社會力量投入近1200萬元進行公辦養(yǎng)老機構(gòu)升級改造，在優(yōu)化運營機制、完善內(nèi)部治理、豐富服務(wù)內(nèi)容、提升服務(wù)質(zhì)量等方面大膽改革創(chuàng)新；體現(xiàn)真實性，機構(gòu)運營狀況良好，近年來未發(fā)生重大安全事故，不存在重大安全隱患，社會評價高。
三、困難問題
養(yǎng)老機構(gòu)用地申請難、貸款辦理優(yōu)惠難、用電用水閉路政策落實難雖然各級出臺了加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)相關(guān)政策，但大部分是一級套一級，沒有具體實施政策，到相關(guān)行業(yè)和部門辦理難。造成土地規(guī)劃得不到審批。用電用水不能完全按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。養(yǎng)老護理隊伍從業(yè)人員短缺、年齡大、待遇差。受傳統(tǒng)觀念和工作強度制約，從事養(yǎng)老管理及護理的工作人員普遍年齡偏大，平均年齡都在55歲以上，用工難待遇低人員短缺，老年護理專業(yè)技能匱乏，嚴(yán)重影響了養(yǎng)老服務(wù)水平和養(yǎng)老業(yè)健康發(fā)展。
【篇二】養(yǎng)老機構(gòu)改革試點總結(jié)報告
近年來，民政部、國家發(fā)展改革委先后在全國遴選了兩批242家公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點單位，各地也同步開展了改革探索，在完善體制機制、創(chuàng)新發(fā)展模式、豐富服務(wù)內(nèi)容，更好地發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構(gòu)?；尽⒍档拙€作用等方面積累了寶貴經(jīng)驗。為落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2019〕5號)關(guān)于“繼續(xù)深化公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革”的部署，總結(jié)全國公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點工作進展情況，推廣典型經(jīng)驗，鞏固改革成果，深化改革舉措，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、全面開展公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點工作總結(jié)
系統(tǒng)總結(jié)2013年啟動公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點工作以來，本省(區(qū)、市)推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革的主要做法、取得成效、困難問題、體會認識和下一步工作部署，并匯總形成省級出臺的相關(guān)改革推進政策清單。
二、做好公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革典型經(jīng)驗挖掘
各省(區(qū)、市)要立足本地實際，按照堅持標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格審核、優(yōu)中選優(yōu)的要求，組織挖掘公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革典型經(jīng)驗，并向民政部、國家發(fā)展改革委推薦3-5個各具特色的典型經(jīng)驗。典型經(jīng)驗應(yīng)當(dāng)具有示范引領(lǐng)、復(fù)制推廣價值，能夠體現(xiàn)政治性，認真貫徹落實習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，模范執(zhí)行國家養(yǎng)老服務(wù)部署要求，工作推進符合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的改革發(fā)展方向;體現(xiàn)群眾性，以群眾的需求為政策導(dǎo)向，把群眾的關(guān)切作為工作的重心和著力點，確保機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)水平不斷提升;體現(xiàn)創(chuàng)新性，在優(yōu)化運營機制、完善內(nèi)部治理、豐富服務(wù)內(nèi)容、提升服務(wù)質(zhì)量等方面大膽改革創(chuàng)新;體現(xiàn)真實性，機構(gòu)運營狀況良好，近年來未發(fā)生重大安全事故，不存在重大安全隱患，社會評價高。各地報送典型經(jīng)驗機構(gòu)的隸屬層級不作限制，每個推薦材料不超過3000字，做到事實完整、說明清晰、表述準(zhǔn)確。
三、加強公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點成果推廣運用
民政部、國家發(fā)展改革委將適時開展全國公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革工作總結(jié)，研究提出深化改革的具體政策措施。同時，組織在各地提交的典型經(jīng)驗中，遴選50個左右優(yōu)秀案例，在全國范圍進行宣傳推廣。各地要同步做好本地公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革典型經(jīng)驗的宣傳推廣工作，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，促進公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革發(fā)展。
請各省(區(qū)、市)民政廳(局)、發(fā)展改革委共同做好工作總結(jié)起草和典型經(jīng)驗推薦工作。工作總結(jié)和典型經(jīng)驗材料由省級民政部門集中報送，正式函件需同時加蓋省級民政部門和發(fā)展改革部門辦公室印章。
【篇三】養(yǎng)老機構(gòu)改革試點總結(jié)報告
隨著我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人民生活質(zhì)量的不斷提升，人口老齡化的問題日益顯現(xiàn)。在當(dāng)代中國，六七個子女面對一個失能老人，其結(jié)果可能是“一個失能老人，拖累一家人”。然而，不久的將來，人口老齡化程度會越來越高，一個獨生子女將要面對的是六七個老人的照顧和贍養(yǎng)，到那時拖累的不僅是一家人，而有可能是整個社會。針對社會養(yǎng)老形勢日趨嚴(yán)峻這一現(xiàn)實，富陽區(qū)民政局成立農(nóng)村敬老院工作調(diào)研小組，對我區(qū)12個農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)中心（敬老院）和公建民營、民建民營養(yǎng)老院的現(xiàn)狀以及農(nóng)村敬老院功能的延伸和多元化發(fā)展進行了調(diào)研，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）分管領(lǐng)導(dǎo)、敬老院院長、工作人員、院民委員會成員進行了座談，對每個中心敬老院院民進行抽樣調(diào)查。
一、富陽區(qū)養(yǎng)老業(yè)取得顯著成效
（一）敬老院建設(shè)上規(guī)模。2010年區(qū)政府制定《關(guān)于加強農(nóng)村五保集中供養(yǎng)機構(gòu)整合提升的實施意見》（富政辦〔2010〕84號），確定農(nóng)村公辦養(yǎng)老機構(gòu)整合提升計劃。經(jīng)過三年努力，通過合理布局、有效整合，新建和改擴建相結(jié)合分步實施的方法，到2012年底，全區(qū)農(nóng)村敬老院由21家整合撤并為12家，現(xiàn)有床位1653張，逐步實現(xiàn)農(nóng)村五保集中供養(yǎng)機構(gòu)布局合理、管理規(guī)范、規(guī)?；\作的格局。近年來，政府又不斷加大投入，對敬老院實行新、改、擴建，擴大規(guī)模，提升硬件設(shè)施，僅洞橋鎮(zhèn)、靈橋鎮(zhèn)、常安鎮(zhèn)、湖源鄉(xiāng)、場口鎮(zhèn)等5家敬老院投資規(guī)模就達6200多萬元，改變了敬老院原先一貫的破舊、落后的形象，提高了政府為老服務(wù)的水平，受到轄區(qū)群眾交口贊譽。
（二）生活設(shè)施上檔次。在擴大敬老院規(guī)模的同時，牢牢把握“以人為本，為老人服務(wù)”的原則，對敬老院內(nèi)部設(shè)施進行合理規(guī)劃設(shè)計，改善老人的居住、娛樂環(huán)境，提升服務(wù)設(shè)施檔次，將大多數(shù)敬老院建成了標(biāo)準(zhǔn)較高的花園式敬老院，院內(nèi)食宿、活動和生產(chǎn)生活設(shè)施齊全。添置電視機、衣柜和床上、洗漱用品。新建的洞橋鎮(zhèn)、靈橋鎮(zhèn)、常安鎮(zhèn)、湖源鄉(xiāng)、場口鎮(zhèn)等敬老院建有健身場(主要是戶外）、閱覽室、棋牌室、醫(yī)療室、洗衣房和曬衣棚等設(shè)施，院內(nèi)花木蔥蘢、草坪生機盎然，還有菜地、果園，為住院老人創(chuàng)造了安全舒適、快樂幸福的環(huán)境。
（三）內(nèi)部管理上臺階。為提高敬老院內(nèi)部管理，區(qū)政府出臺《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的若干意見》（富政函〔2011〕183號）等一系列相關(guān)指導(dǎo)性意見，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院實施指導(dǎo)、監(jiān)督，平時進行季度巡查，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院開始建立院務(wù)、食堂、財務(wù)、安全等管理制度，規(guī)范院長職責(zé)、工作人員崗位職責(zé)和院民守則等，并將這些制度、職責(zé)上墻公開公示，接受各方面監(jiān)督。從整體上看，我區(qū)農(nóng)村敬老院各項工作開始走上了制度化、規(guī)范化的軌道。
（四）居家養(yǎng)老全覆蓋。近年來，財政投入3000多萬元用于居家養(yǎng)老服務(wù)站的建設(shè)，居家養(yǎng)老服務(wù)站實現(xiàn)全覆蓋。2014年開始實施養(yǎng)老服務(wù)提升工程三年行動計劃，當(dāng)年新增居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心73家，目前累計建成照料中心219家，其中城市社區(qū)全覆蓋。政府購買養(yǎng)老服務(wù)工作順利推進，為6186名養(yǎng)老服務(wù)補貼對象提供了上門服務(wù)。全區(qū)近萬名老年人享受餐飲、日托、保潔、理發(fā)、洗衣、醫(yī)療保健、家政服務(wù)等服務(wù)，尤其是空巢老人、高齡老人、失能老人，不出家門就能享受到政府及社會的關(guān)愛。
（五）養(yǎng)老體制有創(chuàng)新。為實現(xiàn)養(yǎng)老業(yè)的轉(zhuǎn)型升級，以適應(yīng)人口老齡化發(fā)展需要，在區(qū)委、區(qū)政府、民政、財政、發(fā)改等相關(guān)部門的重視和協(xié)助下，公建民營、民建民營等多種所有制形式和經(jīng)營方式的養(yǎng)老機構(gòu)相繼建成。2012年建成并運行的，位于區(qū)社會福利中心內(nèi)的瑞豐老年公寓，是一處集食宿、休養(yǎng)、康復(fù)、醫(yī)療、娛樂為一體的綜合性老年人服務(wù)場所，主要有老年人生活照料、病癱護理、康復(fù)護理、臨終關(guān)懷等配套服務(wù)及附屬配套服務(wù)設(shè)施，公寓通過社會公開招標(biāo)的途徑，承租給社會經(jīng)營者經(jīng)營，實施市場化運營，目前入住人數(shù)達到170人，如果在房租等方面適當(dāng)給予優(yōu)惠政策，公寓的發(fā)展前景看好。同時我區(qū)還相繼建有5家民建民營養(yǎng)老院。
二、公辦養(yǎng)老面臨的困難和問題
我區(qū)養(yǎng)老工作雖然取得了前所未有的成就，但是隨著我國老齡化形勢日益嚴(yán)峻、老年人越來越多、服務(wù)需求越來越大，加上舊的經(jīng)營機制的束縛，各種矛盾和問題日益突出，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
（一）重建設(shè)、輕管理，安全隱患始終存在。從整個建設(shè)和發(fā)展過程看，敬老院建設(shè)存在“一手硬一手軟”的問題，存在重建設(shè)、輕管理的傾向，從近建成的幾所敬老院看，硬件建設(shè)基本上在1000萬至2000余萬左右，但每年管理層面的資金投入與之不成比例，僅以人員工資支出為例，各敬老院年均約10萬左右，有的更少，如大源鎮(zhèn)敬老院上年工資總支出6.9萬元，淥渚鎮(zhèn)敬老院全年工資支出才4.8萬元，由于管理經(jīng)費投入不足，內(nèi)部管理各項責(zé)任制難以落實，人員配置難以到位和優(yōu)化，12家中心敬老院均無醫(yī)護人員，11家沒有保安人員，規(guī)模較小的敬老院沒有專職的服務(wù)人員，失能對象護理員則更少。由于人員配置不足不優(yōu)，敬老院無法接納更多的社會寄養(yǎng)、托養(yǎng)人員入住，導(dǎo)致大量公共養(yǎng)老資源閑置。比如，靈橋鎮(zhèn)敬老院154個床位入住僅36人、淥渚鎮(zhèn)敬老院62個床位入住10人、常安鎮(zhèn)敬老院150個床位入住21人等等。
“輕管理”的另一個后果是安全隱患始終存在，從鄭州市發(fā)生的養(yǎng)老院“虐老”事件、黑龍江海倫市聯(lián)合敬老院縱火案、湖南雙峰縣養(yǎng)老院惡性殺人事件，到近期發(fā)生的河南平頂山市魯山康樂園老年公寓火災(zāi)，頻頻發(fā)生在養(yǎng)老院的慘劇，折射出基層養(yǎng)老的安全之痛、安全之憂。我區(qū)敬老院安全隱患的概率與上述案例中的敬老院一樣，從入住對象看，入住人員具有兩大特點，一是怪癖，二是病癱?！拔灞！崩先碎L期單獨生活，性格怪異，行為過激，病癱、失能老人也隨時有生命危險。有的老人每天強行外出十余次，有的外出迷路，要到周邊縣市找回來，幾乎每家敬老院都有打架斗毆現(xiàn)象。然而，由于有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部管理不夠重視，安保人員不配設(shè)，安全管理難以深入，盡管敬老院制定了一些管理制度，但很難落實，管理漏洞始終存在，安全事故隨時都有可能發(fā)生。
（二）責(zé)任意識有差距，院長人選較單一。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道敬老院建設(shè)與管理實行的是“政府負責(zé)、民政指導(dǎo)、部門配合、社會參與”的工作責(zé)任格局。然而，在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，不同的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任意識有很大的差異，存在著監(jiān)管缺失、經(jīng)費不能完全到位、入住率偏低、責(zé)任事故時有發(fā)生等問題。在與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道分管同志交談中了解到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道主要領(lǐng)導(dǎo)把精力集中在轄區(qū)內(nèi)的社會和經(jīng)濟發(fā)展等重大問題上，敬老院又是一個“燙手山芋”，出點事故還要追究責(zé)任，經(jīng)濟條件差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)拿不出更多的資金來改善辦院條件，不愿招聘也無法招聘更多更好的管理服務(wù)人員，所以，從他們的內(nèi)心來講，入住人員越少越好，更不希望接納失能人員。這也是目前有些敬老院入住率不高的主要原因。
責(zé)任意識差異還表現(xiàn)在院長人選的隨意性方面。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道十分重視院長的選用，積極動員工作能力強、富有奉獻精神的同志擔(dān)任院長一職，比如胥口鎮(zhèn)集中供養(yǎng)服務(wù)中心俞愛琴書記，她家有每年30余萬的廠房出租收入，但她在鎮(zhèn)負責(zé)人的動員下，放棄安逸的生活，受命接管敬老院，在她的治理下，敬老院各項管理工作及服務(wù)頗具特色。但是，我區(qū)敬老院院長的任用總體上不夠重視，選拔渠道過于單一，60%以上是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道指派的村干部，沒有嚴(yán)格按照上級文件精神，面向社會擇優(yōu)選拔，有的未經(jīng)培訓(xùn)上崗，管理業(yè)務(wù)欠缺，私心重，在如何辦好敬老院方面所花心思不多，敬老院的管理和服務(wù)水平難以提升。
（三）資金保障滯后，運行經(jīng)費不足。敬老院的日常運作經(jīng)費主要來源于供養(yǎng)經(jīng)費，按照《浙江省實施＜農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例＞辦法》（浙江省人民政府令第76號）第十條規(guī)定，“五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)按照不低于所在縣（市、區(qū)）上年度農(nóng)民人均純收入的60%確定?！薄掇k法》自2008年實施以來，已有7個年頭，期間隨著社會和經(jīng)濟發(fā)展，人們的物質(zhì)和精神生活水平都相應(yīng)提高，各類費用隨之增加，比如人工工資漲了100%，幾年前的小工工資50元/日左右，近年已漲到100多元；院民生活資料、生活用品費用翻了一番，原先100元左右一套服裝，現(xiàn)在基本上提高到200元以上；伙食費漲得更快，由以前的每餐一菜增加到兩個菜，以及增加葷菜的比例等，伙食支出大幅上升。顯然，物質(zhì)資料上漲以及改善院民生活等費用的增長幅度要遠遠超出農(nóng)民人均純收入的增長。一些規(guī)模較大、地理條件、經(jīng)濟條件比較好的敬老院還能正常運轉(zhuǎn)，而規(guī)模小、較偏遠、經(jīng)濟條件差的敬老院維持日常運行就比較困難，不得不以降低工作人員工資、降低院民生活標(biāo)準(zhǔn)來艱難度日。
（四）骨干力量缺失，服務(wù)質(zhì)量不高。敬老院供養(yǎng)對象大多年齡偏大，整體素質(zhì)較低，性格孤僻怪異，還有部分智障、聾啞、肢體殘疾、精神障礙、癱瘓老人，有的生活不能自理，按正常要求，工作人員要照顧這些入住對象的起居生活，其工作壓力、勞動強度之大可想而知，但大部分敬老院工作人員的薪酬待遇很低。據(jù)調(diào)查，我區(qū)敬老院工作人員月平均工資2000元不到，低的1000元，還沒有其他福利待遇，沒有養(yǎng)老金。
工作人員工資待遇低的結(jié)果是招聘不到所需的工作人員，大多數(shù)敬老院的服務(wù)人員基本上是在所在地附近招聘，主要是上了年紀(jì)的農(nóng)村婦女，文化結(jié)構(gòu)偏低，專業(yè)水平低，沒有工作積極性、主動性、創(chuàng)新性，存在著只要不出事故就行的消極思想。不僅人數(shù)少，而且年齡偏大，有的工作人員年齡達70歲。
（五）民營養(yǎng)老舉步維艱，有待政策扶持。在公建民營和民建民營養(yǎng)老機構(gòu)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，民營養(yǎng)老機構(gòu)更是舉步維艱。在養(yǎng)老市場發(fā)育尚未成熟，尤其是中高端養(yǎng)老市場不成熟的條件下，即使有良好的運行機制，辦院也十分艱難。如瑞豐老年公寓，是一所公建民營公益事業(yè)的社會辦非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，共有養(yǎng)老床位432張，目前入住公寓的老年人170余人，運營模式為市場化運作。就是這樣一個有設(shè)施有管理的養(yǎng)老機構(gòu)也因為租金等因素，目前經(jīng)營也是困難重重，每年虧損200余萬元。
三、現(xiàn)階段農(nóng)村公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革與發(fā)展的意見建議
針對我區(qū)農(nóng)村敬老院面臨的困難和問題，調(diào)研組在調(diào)研的基礎(chǔ)上提出現(xiàn)階段農(nóng)村敬老院改革與發(fā)展的意見建議。
（一）轉(zhuǎn)變發(fā)展理念，“建設(shè)和管理”兩手抓。當(dāng)前敬老院建設(shè)迫切需要解決的是轉(zhuǎn)變“重建設(shè)、輕管理”的傾向，強調(diào)“建設(shè)和管理”兩手抓，兩手都要硬。
各級政府要把養(yǎng)老工作列入年度目標(biāo)考核內(nèi)容，在制定“十三五”經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃時，建議將養(yǎng)老事業(yè)作為重點列入發(fā)展規(guī)劃；要出臺相關(guān)政策主導(dǎo)敬老院各項工作，要根據(jù)中央和省有關(guān)加強養(yǎng)老機構(gòu)管理的條例、辦法、方案，結(jié)合本地實際出臺相關(guān)管理細則，以便于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及敬老院參照執(zhí)行。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道分管領(lǐng)導(dǎo)要監(jiān)督指導(dǎo)敬老院制定日常運行規(guī)章制度，以崗定人，以人定位，以位定責(zé)，以責(zé)定酬；要按需要設(shè)置安全保衛(wèi)、醫(yī)護人員崗位，落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，病危救護機制，確保敬老院院民人身安全和敬老院財產(chǎn)安全，保證敬老院日常工作正常運行。
要建立和完善考核機制，調(diào)動員工積極性。運用主管部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道敬老院工作的季度巡查指導(dǎo)和年終考核、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道分管領(lǐng)導(dǎo)對敬老院的考核、院長對工作人員考核、院民對院長和工作人員測評等途徑，提高管理和服務(wù)實效，并在考核的基礎(chǔ)上，按績效考核實施浮動工資制，打破平均主義。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要負責(zé)制定敬老院管理服務(wù)工作考核制度，對敬老院院長進行過程管理和監(jiān)督，經(jīng)年終考核，院長工作成效顯著、有特色者，按實績計發(fā)年度獎勵工資，其他管理人員和服務(wù)人員的考核獎勵，由院長根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）制定的敬老院管理考核制度相關(guān)規(guī)定按月考核并計發(fā)獎勵工資。原則上，各敬老院在現(xiàn)有工資內(nèi)拿出百分之二十左右作為考核獎勵工資，可設(shè)出勤、履行職責(zé)、院民測評、安全工作、值班等項目進行考核，以此激活管理和服務(wù)人員的工作積極性，全面提升管理水平和服務(wù)質(zhì)量。
（二）增加經(jīng)費投入，提高工資待遇。加強管理、提高服務(wù)水平的前提是工作人員的工資待遇基本到位。
目前敬老院工作人員平均工資普遍低于本地企業(yè)女工200元/月左右，而且除了富春街道個別敬老院以外，其余都不交養(yǎng)老保險。為此，我們建議敬老院工作人員的月工資不得低于本地上年度低工資標(biāo)準(zhǔn)的1.7倍、院長2.0倍標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。2014年富陽低工資標(biāo)準(zhǔn)1470元，按1.7倍計算，工作人員月工資為2499元，其中提取500元/月作為考核獎勵工資，這一工資水平略高于當(dāng)?shù)仄髽I(yè)女工（2200元）的一般水平。
而2014年我區(qū)敬老院工作人員平均工資僅為1862元/月，人員工資明顯偏低。對此，我們建議財政在上年基礎(chǔ)上適當(dāng)提高公辦養(yǎng)老機構(gòu)工作經(jīng)費補助，即入住人數(shù)30人以下的，年資助標(biāo)準(zhǔn)不低于5萬元；入住老人數(shù)30—50人（含）的，年資助標(biāo)準(zhǔn)不低于8萬元；入住老人數(shù)51—70人（含）的，年資助標(biāo)準(zhǔn)不超過9萬元；入住老人數(shù)70人以上的，年資助標(biāo)準(zhǔn)不低于10萬元，分別比上年增2至4萬元。接收本市戶籍的社會老人入住，每人每月補助200元。
同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道應(yīng)負起責(zé)任，工作人員工資不足部分要予以補足，要為工作人員購買養(yǎng)老保險，還要組織部門單位、站所、企業(yè)、村（居）委會和社會愛心人士定期或不定期到敬老院開展各種活動，捐錢捐物。敬老院要緊縮開支，廣辟財源，認真辦好院辦經(jīng)濟，切實改善老人生活。財政、審計、經(jīng)管等部門要加強敬老院資金使用情況的指導(dǎo)和審計，確保敬老院資金的?？顚Ｓ?，用到實處。
（三）加強隊伍建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。
在提高工資、加強工作績效考核制條件下，向社會招聘熱愛敬老養(yǎng)老工作、責(zé)任心強、吃苦耐勞的年富力強的工作人員入院服務(wù)，財會、醫(yī)療等專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備一定的專業(yè)技能；要加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，建立一支責(zé)任心強、業(yè)務(wù)素質(zhì)好、勤勞細心的服務(wù)隊伍，切實提高服務(wù)水平；要優(yōu)先將尊老愛老、充滿愛心、樂于吃苦、甘于奉獻、會管理的同志選拔到院長崗位上來。
建議與教育、衛(wèi)生部門合作，加快護工培訓(xùn)。加強對現(xiàn)有護工規(guī)范化、專業(yè)化、系統(tǒng)化訓(xùn)練，提升隊伍素質(zhì)和能力水平，可與高等院校、富陽學(xué)院等高中職院校掛鉤，借鑒免費代培制度，制定護工培訓(xùn)計劃，建立養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍培育體系，培養(yǎng)一定數(shù)量的專業(yè)護工，不斷充實敬老院護工隊伍。
要進一步完善配套設(shè)施，比如緊急呼叫器，防跌、防滑設(shè)施，醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)護人員救護設(shè)施等；工作人員服務(wù)要熱心，態(tài)度要和藹，技能要達標(biāo)，護理要到位；要不斷提高伙食標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)目前一般生活水平，建議各院院民伙食費每人每天不低于15元，并注意營養(yǎng)搭配，讓老人們吃得好、睡得好，玩得高興。老人們舒服了，來的不想走，還會吸引更多老人入住。只有這樣，敬老院才能讓老人們信服，讓社會滿意，敬老院才有養(yǎng)老市場。
（四）重視人文關(guān)懷，提高服務(wù)檔次。
精神生活是老年人養(yǎng)老的重要方面，有的老人死活不肯進敬老院，主要是不愿意離開他（她）固有的社會文化圈。所以重視人文關(guān)懷，造就老人認同的養(yǎng)老精神文化，是養(yǎng)老院工作的重中之重。為此，敬老院工作要關(guān)注老年人心理和精神健康；開展老人教育；舉辦興趣班，成立書畫、健身、手工、花卉、戲劇等興趣班，學(xué)習(xí)技能、愉悅身心；開展文化活動，依照老年人不同的興趣和愛好，經(jīng)常組織開展科學(xué)、健康、形式多樣的老年文化體育活動；經(jīng)常邀請學(xué)校、社區(qū)、村文化社團進敬老院演出，豐富老年人的精神文化生活；鼓勵老年人參與管理，發(fā)揮老年人的優(yōu)勢和特長，參與經(jīng)濟社會發(fā)展，社會公益事業(yè)和社區(qū)建設(shè)等活動，營造“老有所為”的社會環(huán)境；進一步建立完善院內(nèi)文體設(shè)施，努力辦好老年文化事業(yè)，全面提升養(yǎng)老服務(wù)檔次。
（五）選樹先進典型，鼓勵開拓創(chuàng)新。
為進一步激發(fā)敬老院經(jīng)營活力，建議在民政局的主導(dǎo)下，開展農(nóng)村敬老院創(chuàng)建評比活動，通過評比強化各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對農(nóng)村養(yǎng)老業(yè)的重視，充分調(diào)動各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦好敬老院工作的積極性和創(chuàng)造性，全面推進養(yǎng)老工作的規(guī)范化，提高管理實效。
被評為高等級的敬老院除了適當(dāng)獎勵以外，還要作為本區(qū)敬老院工作典型，其辦院理念、管理特色、工作成效等向全區(qū)敬老院介紹，其他敬老院如有單項工作做的比較成功的，也可以總結(jié)出來予以推廣，比如管理規(guī)范化方面、特色創(chuàng)新方面、待遇留人方面、人才培養(yǎng)方面、院辦經(jīng)濟方面等等。也要走出去請進來，建議組織敬老院管理人員走訪參觀學(xué)習(xí)周邊區(qū)、市、縣辦院先進經(jīng)驗，也可以請對方來我區(qū)作經(jīng)驗介紹。
學(xué)習(xí)先進典型不是機械搬抄，而是要根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H因地制宜，并在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上開拓創(chuàng)新。目前敬老院處于新老體制交替時期，條件較好的敬老院應(yīng)抓住機遇，在公建公營機制內(nèi)實行逐步創(chuàng)新改革，靈活調(diào)整入住人員結(jié)構(gòu)。入住率高的，可以實行五保老人自行在家養(yǎng)老的分散供養(yǎng)和在敬老院集中場所養(yǎng)老的集中供養(yǎng)兩種供養(yǎng)方式。身體健康、活動能力強的五保老人暫時在家養(yǎng)老，騰出床位滿足社會失能、失獨、高齡老人入住。一些地理位置較偏的敬老院，則可以通過提高服務(wù)水平、創(chuàng)建養(yǎng)老文化，吸引和吸納更多的空巢老人進院養(yǎng)老，提高辦院經(jīng)濟效益，也可以解決農(nóng)村青壯勞動力打拼創(chuàng)業(yè)的后顧之憂。
四、未來農(nóng)村公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革與發(fā)展的設(shè)想
隨著我國老齡化發(fā)展趨勢，農(nóng)村公辦養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)功能勢必向多元化發(fā)展，在經(jīng)營方式上終要實行市場化運作。但是，目前要讓市場來提供養(yǎng)老服務(wù)，會出現(xiàn)兩個難以解決的問題，一是憑借老人現(xiàn)有的收入很難得到所需的服務(wù)需求；二是經(jīng)營者很難賺到利潤，為此，農(nóng)村公辦養(yǎng)老機構(gòu)的改革不能一放了之，要在政府作用下，分階段推進。
第一階段打破舊體制，激活經(jīng)營機制。自1956年我國第一家“五保敬老院”始建至今已近60個年頭，期間在敬老院基本建設(shè)、入住規(guī)模、服務(wù)樣式、經(jīng)費投入等方面發(fā)生了巨大變化，但它依然是計劃體制的產(chǎn)物，在人財物的配置上由國家和集體包攬，與改革前的國家和集體企業(yè)一樣，計劃下的用工和分配缺乏生機和活力，干好干壞一個樣，干多干少一個樣，其結(jié)果是員工工資低，經(jīng)營水平低、社會效益低。所以，要改變敬老院目前經(jīng)營狀況，第一步，還是走體制改革的路子，從落實崗位責(zé)任制實施浮動工資制開始，以此充分調(diào)動管理人員和服務(wù)人員的工作積極性，轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)質(zhì)量，提高辦院聲譽，吸引更多的老人入住，不斷提高社會效益和經(jīng)濟效益。
第一階段工作也就是現(xiàn)階段工作，主要通過政府支持和財政扶持，改革內(nèi)部管理機制，在做大做強公辦養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)上，允許少數(shù)條件較好的敬老院向社會開放，初步實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟效益雙贏。為鼓勵農(nóng)村集中供養(yǎng)服務(wù)面向社會，政府工作考核要把敬老院接納寄、托安養(yǎng)社會老人的人數(shù)作為參考指標(biāo)。
第二階段推行“一院兩制”，深化養(yǎng)老機構(gòu)改革。從現(xiàn)在起花一至三年時間落實管理責(zé)任制，在責(zé)任制管理運行進入常態(tài)條件下，以“一院兩制”模式作為過渡，就是在敬老院辦院性質(zhì)、方向、目標(biāo)不變的條件下，多余的床位接收社會寄養(yǎng)、托養(yǎng)、以及其他社會需要集中供養(yǎng)對象入住敬老院的辦院模式。我們認為可以嘗試“三分一統(tǒng)”經(jīng)營方式，即就是在敬老院統(tǒng)一管理下實施社會服務(wù)對象的分開收費、分開住宿、分開服務(wù)。也就是半市場化操作，不收住房租金，只收生活和服務(wù)費，對這兩類人群在生活標(biāo)準(zhǔn)上、服務(wù)質(zhì)量上、硬件設(shè)施條件等方面實行不同的管理。社會供養(yǎng)對象可以根據(jù)不同的住宿條件和服務(wù)要求選擇不同的收費，比如1500元/月、2000元/月、3000元/月，收費越高住房條件和服務(wù)越好。為便于管理，也可以把寄養(yǎng)、托養(yǎng)老人與五保供養(yǎng)對象按服務(wù)區(qū)分開，寄養(yǎng)、托養(yǎng)老人相對集中，高端服務(wù)對象的生活設(shè)施檔次要提高，空間要加大，服務(wù)人員也可以分層次配設(shè)，社會失能寄養(yǎng)老人的護理員根據(jù)難度可以按1：2至1:4配設(shè)。
進入“一院兩制”階段，在入住總?cè)藬?shù)中，社會寄養(yǎng)和托養(yǎng)老人爭取達到50%以上，入住率達到80%以上，管理人員和服務(wù)人員工資達到一半自收自支。在第二階段，社會寄養(yǎng)和托養(yǎng)老人數(shù)應(yīng)作為養(yǎng)老工作考核重要指標(biāo)。
第三階段試行公建民營模式，實現(xiàn)敬老院經(jīng)營體制的根本轉(zhuǎn)變?！耙辉簝芍啤边_到一定的程度，就可以試行公建民營模式，實現(xiàn)敬老院經(jīng)營體制的根本轉(zhuǎn)變。公建民營模式，就是在敬老院所有制性質(zhì)不變的前提下，通過公開招標(biāo)方式，由社會力量來承租、經(jīng)營敬老院，以盡可能地發(fā)揮好政府的公益基礎(chǔ)投入與社會化經(jīng)營管理的兩大優(yōu)勢。
經(jīng)營者承包敬老院以后，實行自主經(jīng)營、自負盈虧，政府可以從敬老院具體管理中解脫出來，真正發(fā)揮政府宏觀職能，比如提出公建民營改革指導(dǎo)性意見，建立準(zhǔn)入和退出機制；建立運行和監(jiān)管機制，出臺相關(guān)扶持政策等等。
敬老院由社會力量來經(jīng)營，承租者在保證公益效益的同時，要考慮經(jīng)濟效益。他在爭取入住人數(shù)大化，管理隊伍強化，服務(wù)質(zhì)量優(yōu)化等方面作出努力，這從根本上解決困擾政府的敬老院運行經(jīng)費、日常管理等諸多困難和問題。如果發(fā)展?fàn)顩r好，還可以考慮資產(chǎn)重組，在“五保”老人減少的條件下，實行全區(qū)資源統(tǒng)籌，“五?！崩先丝杉械街付ǖ膸姿B(yǎng)中心養(yǎng)老，其余的可資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓，其所有權(quán)、經(jīng)營權(quán)交由社會力量運行。
總之，要從根本上改變敬老院目前低水平、低入住、低效益的運行狀態(tài)，要靠政府力量推動改革；同時，也要通過改革內(nèi)部管理機制，提高服務(wù)質(zhì)量，吸納社會養(yǎng)老，產(chǎn)生自身造血功能，實現(xiàn)養(yǎng)老事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
【篇一】養(yǎng)老機構(gòu)改革試點總結(jié)報告
自民政部2013年12月啟動開展第一批公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點工作以來，我去積極響應(yīng)上級號召，向社會公開宣傳公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革的相關(guān)優(yōu)惠政策，引導(dǎo)、支持社會力量參與公辦養(yǎng)老機構(gòu)的改革工作，截止目前我縣6家公辦敬老院共有4家公辦養(yǎng)老機構(gòu)實施了公辦民營改革。
一、具體做法如下
1、改革現(xiàn)有管理體制和運營方式，積極宣傳、引導(dǎo)社會力量參與，委托各類專業(yè)化、非營利性社會組織負責(zé)運營管理。通過運營補貼、購買服務(wù)等方式，支持公建民營機構(gòu)發(fā)展。加強監(jiān)督管理，明晰權(quán)責(zé)關(guān)系，確保國有資產(chǎn)不流失、養(yǎng)老用途不改變、服務(wù)水平明顯提高。
2、增強公辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)功能，公辦養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加大基礎(chǔ)設(shè)施改造，拓展服務(wù)功能，拓寬服務(wù)范圍，提高護理性床位的數(shù)量和比重。當(dāng)時按要求公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)在滿足孤老優(yōu)撫對象、農(nóng)村五保對象、城鎮(zhèn)“三無”老人和低收入高齡、失能等特殊困難老人服務(wù)需求的同時，可適當(dāng)兼顧其他有養(yǎng)老服務(wù)需求的社會老人。目前已有三家公建民營機構(gòu)收住社會老人。
二、取得成效
2014年以來，我區(qū)先后完成鎮(zhèn)敬老院、敬老院、敬老院、敬老院公建民營改革，公建民營率達66％，吸引社會力量投入近1200萬元進行公辦養(yǎng)老機構(gòu)升級改造，在優(yōu)化運營機制、完善內(nèi)部治理、豐富服務(wù)內(nèi)容、提升服務(wù)質(zhì)量等方面大膽改革創(chuàng)新；體現(xiàn)真實性，機構(gòu)運營狀況良好，近年來未發(fā)生重大安全事故，不存在重大安全隱患，社會評價高。
三、困難問題
養(yǎng)老機構(gòu)用地申請難、貸款辦理優(yōu)惠難、用電用水閉路政策落實難雖然各級出臺了加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)相關(guān)政策，但大部分是一級套一級，沒有具體實施政策，到相關(guān)行業(yè)和部門辦理難。造成土地規(guī)劃得不到審批。用電用水不能完全按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。養(yǎng)老護理隊伍從業(yè)人員短缺、年齡大、待遇差。受傳統(tǒng)觀念和工作強度制約，從事養(yǎng)老管理及護理的工作人員普遍年齡偏大，平均年齡都在55歲以上，用工難待遇低人員短缺，老年護理專業(yè)技能匱乏，嚴(yán)重影響了養(yǎng)老服務(wù)水平和養(yǎng)老業(yè)健康發(fā)展。
【篇二】養(yǎng)老機構(gòu)改革試點總結(jié)報告
近年來，民政部、國家發(fā)展改革委先后在全國遴選了兩批242家公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點單位，各地也同步開展了改革探索，在完善體制機制、創(chuàng)新發(fā)展模式、豐富服務(wù)內(nèi)容，更好地發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構(gòu)?；尽⒍档拙€作用等方面積累了寶貴經(jīng)驗。為落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2019〕5號)關(guān)于“繼續(xù)深化公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革”的部署，總結(jié)全國公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點工作進展情況，推廣典型經(jīng)驗，鞏固改革成果，深化改革舉措，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、全面開展公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點工作總結(jié)
系統(tǒng)總結(jié)2013年啟動公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點工作以來，本省(區(qū)、市)推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革的主要做法、取得成效、困難問題、體會認識和下一步工作部署，并匯總形成省級出臺的相關(guān)改革推進政策清單。
二、做好公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革典型經(jīng)驗挖掘
各省(區(qū)、市)要立足本地實際，按照堅持標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格審核、優(yōu)中選優(yōu)的要求，組織挖掘公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革典型經(jīng)驗，并向民政部、國家發(fā)展改革委推薦3-5個各具特色的典型經(jīng)驗。典型經(jīng)驗應(yīng)當(dāng)具有示范引領(lǐng)、復(fù)制推廣價值，能夠體現(xiàn)政治性，認真貫徹落實習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，模范執(zhí)行國家養(yǎng)老服務(wù)部署要求，工作推進符合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的改革發(fā)展方向;體現(xiàn)群眾性，以群眾的需求為政策導(dǎo)向，把群眾的關(guān)切作為工作的重心和著力點，確保機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)水平不斷提升;體現(xiàn)創(chuàng)新性，在優(yōu)化運營機制、完善內(nèi)部治理、豐富服務(wù)內(nèi)容、提升服務(wù)質(zhì)量等方面大膽改革創(chuàng)新;體現(xiàn)真實性，機構(gòu)運營狀況良好，近年來未發(fā)生重大安全事故，不存在重大安全隱患，社會評價高。各地報送典型經(jīng)驗機構(gòu)的隸屬層級不作限制，每個推薦材料不超過3000字，做到事實完整、說明清晰、表述準(zhǔn)確。
三、加強公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革試點成果推廣運用
民政部、國家發(fā)展改革委將適時開展全國公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革工作總結(jié)，研究提出深化改革的具體政策措施。同時，組織在各地提交的典型經(jīng)驗中，遴選50個左右優(yōu)秀案例，在全國范圍進行宣傳推廣。各地要同步做好本地公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革典型經(jīng)驗的宣傳推廣工作，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，促進公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革發(fā)展。
請各省(區(qū)、市)民政廳(局)、發(fā)展改革委共同做好工作總結(jié)起草和典型經(jīng)驗推薦工作。工作總結(jié)和典型經(jīng)驗材料由省級民政部門集中報送，正式函件需同時加蓋省級民政部門和發(fā)展改革部門辦公室印章。
【篇三】養(yǎng)老機構(gòu)改革試點總結(jié)報告
隨著我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人民生活質(zhì)量的不斷提升，人口老齡化的問題日益顯現(xiàn)。在當(dāng)代中國，六七個子女面對一個失能老人，其結(jié)果可能是“一個失能老人，拖累一家人”。然而，不久的將來，人口老齡化程度會越來越高，一個獨生子女將要面對的是六七個老人的照顧和贍養(yǎng)，到那時拖累的不僅是一家人，而有可能是整個社會。針對社會養(yǎng)老形勢日趨嚴(yán)峻這一現(xiàn)實，富陽區(qū)民政局成立農(nóng)村敬老院工作調(diào)研小組，對我區(qū)12個農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)中心（敬老院）和公建民營、民建民營養(yǎng)老院的現(xiàn)狀以及農(nóng)村敬老院功能的延伸和多元化發(fā)展進行了調(diào)研，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）分管領(lǐng)導(dǎo)、敬老院院長、工作人員、院民委員會成員進行了座談，對每個中心敬老院院民進行抽樣調(diào)查。
一、富陽區(qū)養(yǎng)老業(yè)取得顯著成效
（一）敬老院建設(shè)上規(guī)模。2010年區(qū)政府制定《關(guān)于加強農(nóng)村五保集中供養(yǎng)機構(gòu)整合提升的實施意見》（富政辦〔2010〕84號），確定農(nóng)村公辦養(yǎng)老機構(gòu)整合提升計劃。經(jīng)過三年努力，通過合理布局、有效整合，新建和改擴建相結(jié)合分步實施的方法，到2012年底，全區(qū)農(nóng)村敬老院由21家整合撤并為12家，現(xiàn)有床位1653張，逐步實現(xiàn)農(nóng)村五保集中供養(yǎng)機構(gòu)布局合理、管理規(guī)范、規(guī)?；\作的格局。近年來，政府又不斷加大投入，對敬老院實行新、改、擴建，擴大規(guī)模，提升硬件設(shè)施，僅洞橋鎮(zhèn)、靈橋鎮(zhèn)、常安鎮(zhèn)、湖源鄉(xiāng)、場口鎮(zhèn)等5家敬老院投資規(guī)模就達6200多萬元，改變了敬老院原先一貫的破舊、落后的形象，提高了政府為老服務(wù)的水平，受到轄區(qū)群眾交口贊譽。
（二）生活設(shè)施上檔次。在擴大敬老院規(guī)模的同時，牢牢把握“以人為本，為老人服務(wù)”的原則，對敬老院內(nèi)部設(shè)施進行合理規(guī)劃設(shè)計，改善老人的居住、娛樂環(huán)境，提升服務(wù)設(shè)施檔次，將大多數(shù)敬老院建成了標(biāo)準(zhǔn)較高的花園式敬老院，院內(nèi)食宿、活動和生產(chǎn)生活設(shè)施齊全。添置電視機、衣柜和床上、洗漱用品。新建的洞橋鎮(zhèn)、靈橋鎮(zhèn)、常安鎮(zhèn)、湖源鄉(xiāng)、場口鎮(zhèn)等敬老院建有健身場(主要是戶外）、閱覽室、棋牌室、醫(yī)療室、洗衣房和曬衣棚等設(shè)施，院內(nèi)花木蔥蘢、草坪生機盎然，還有菜地、果園，為住院老人創(chuàng)造了安全舒適、快樂幸福的環(huán)境。
（三）內(nèi)部管理上臺階。為提高敬老院內(nèi)部管理，區(qū)政府出臺《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的若干意見》（富政函〔2011〕183號）等一系列相關(guān)指導(dǎo)性意見，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院實施指導(dǎo)、監(jiān)督，平時進行季度巡查，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院開始建立院務(wù)、食堂、財務(wù)、安全等管理制度，規(guī)范院長職責(zé)、工作人員崗位職責(zé)和院民守則等，并將這些制度、職責(zé)上墻公開公示，接受各方面監(jiān)督。從整體上看，我區(qū)農(nóng)村敬老院各項工作開始走上了制度化、規(guī)范化的軌道。
（四）居家養(yǎng)老全覆蓋。近年來，財政投入3000多萬元用于居家養(yǎng)老服務(wù)站的建設(shè)，居家養(yǎng)老服務(wù)站實現(xiàn)全覆蓋。2014年開始實施養(yǎng)老服務(wù)提升工程三年行動計劃，當(dāng)年新增居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心73家，目前累計建成照料中心219家，其中城市社區(qū)全覆蓋。政府購買養(yǎng)老服務(wù)工作順利推進，為6186名養(yǎng)老服務(wù)補貼對象提供了上門服務(wù)。全區(qū)近萬名老年人享受餐飲、日托、保潔、理發(fā)、洗衣、醫(yī)療保健、家政服務(wù)等服務(wù)，尤其是空巢老人、高齡老人、失能老人，不出家門就能享受到政府及社會的關(guān)愛。
（五）養(yǎng)老體制有創(chuàng)新。為實現(xiàn)養(yǎng)老業(yè)的轉(zhuǎn)型升級，以適應(yīng)人口老齡化發(fā)展需要，在區(qū)委、區(qū)政府、民政、財政、發(fā)改等相關(guān)部門的重視和協(xié)助下，公建民營、民建民營等多種所有制形式和經(jīng)營方式的養(yǎng)老機構(gòu)相繼建成。2012年建成并運行的，位于區(qū)社會福利中心內(nèi)的瑞豐老年公寓，是一處集食宿、休養(yǎng)、康復(fù)、醫(yī)療、娛樂為一體的綜合性老年人服務(wù)場所，主要有老年人生活照料、病癱護理、康復(fù)護理、臨終關(guān)懷等配套服務(wù)及附屬配套服務(wù)設(shè)施，公寓通過社會公開招標(biāo)的途徑，承租給社會經(jīng)營者經(jīng)營，實施市場化運營，目前入住人數(shù)達到170人，如果在房租等方面適當(dāng)給予優(yōu)惠政策，公寓的發(fā)展前景看好。同時我區(qū)還相繼建有5家民建民營養(yǎng)老院。
二、公辦養(yǎng)老面臨的困難和問題
我區(qū)養(yǎng)老工作雖然取得了前所未有的成就，但是隨著我國老齡化形勢日益嚴(yán)峻、老年人越來越多、服務(wù)需求越來越大，加上舊的經(jīng)營機制的束縛，各種矛盾和問題日益突出，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
（一）重建設(shè)、輕管理，安全隱患始終存在。從整個建設(shè)和發(fā)展過程看，敬老院建設(shè)存在“一手硬一手軟”的問題，存在重建設(shè)、輕管理的傾向，從近建成的幾所敬老院看，硬件建設(shè)基本上在1000萬至2000余萬左右，但每年管理層面的資金投入與之不成比例，僅以人員工資支出為例，各敬老院年均約10萬左右，有的更少，如大源鎮(zhèn)敬老院上年工資總支出6.9萬元，淥渚鎮(zhèn)敬老院全年工資支出才4.8萬元，由于管理經(jīng)費投入不足，內(nèi)部管理各項責(zé)任制難以落實，人員配置難以到位和優(yōu)化，12家中心敬老院均無醫(yī)護人員，11家沒有保安人員，規(guī)模較小的敬老院沒有專職的服務(wù)人員，失能對象護理員則更少。由于人員配置不足不優(yōu)，敬老院無法接納更多的社會寄養(yǎng)、托養(yǎng)人員入住，導(dǎo)致大量公共養(yǎng)老資源閑置。比如，靈橋鎮(zhèn)敬老院154個床位入住僅36人、淥渚鎮(zhèn)敬老院62個床位入住10人、常安鎮(zhèn)敬老院150個床位入住21人等等。
“輕管理”的另一個后果是安全隱患始終存在，從鄭州市發(fā)生的養(yǎng)老院“虐老”事件、黑龍江海倫市聯(lián)合敬老院縱火案、湖南雙峰縣養(yǎng)老院惡性殺人事件，到近期發(fā)生的河南平頂山市魯山康樂園老年公寓火災(zāi)，頻頻發(fā)生在養(yǎng)老院的慘劇，折射出基層養(yǎng)老的安全之痛、安全之憂。我區(qū)敬老院安全隱患的概率與上述案例中的敬老院一樣，從入住對象看，入住人員具有兩大特點，一是怪癖，二是病癱?！拔灞！崩先碎L期單獨生活，性格怪異，行為過激，病癱、失能老人也隨時有生命危險。有的老人每天強行外出十余次，有的外出迷路，要到周邊縣市找回來，幾乎每家敬老院都有打架斗毆現(xiàn)象。然而，由于有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部管理不夠重視，安保人員不配設(shè)，安全管理難以深入，盡管敬老院制定了一些管理制度，但很難落實，管理漏洞始終存在，安全事故隨時都有可能發(fā)生。
（二）責(zé)任意識有差距，院長人選較單一。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道敬老院建設(shè)與管理實行的是“政府負責(zé)、民政指導(dǎo)、部門配合、社會參與”的工作責(zé)任格局。然而，在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，不同的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任意識有很大的差異，存在著監(jiān)管缺失、經(jīng)費不能完全到位、入住率偏低、責(zé)任事故時有發(fā)生等問題。在與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道分管同志交談中了解到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道主要領(lǐng)導(dǎo)把精力集中在轄區(qū)內(nèi)的社會和經(jīng)濟發(fā)展等重大問題上，敬老院又是一個“燙手山芋”，出點事故還要追究責(zé)任，經(jīng)濟條件差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)拿不出更多的資金來改善辦院條件，不愿招聘也無法招聘更多更好的管理服務(wù)人員，所以，從他們的內(nèi)心來講，入住人員越少越好，更不希望接納失能人員。這也是目前有些敬老院入住率不高的主要原因。
責(zé)任意識差異還表現(xiàn)在院長人選的隨意性方面。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道十分重視院長的選用，積極動員工作能力強、富有奉獻精神的同志擔(dān)任院長一職，比如胥口鎮(zhèn)集中供養(yǎng)服務(wù)中心俞愛琴書記，她家有每年30余萬的廠房出租收入，但她在鎮(zhèn)負責(zé)人的動員下，放棄安逸的生活，受命接管敬老院，在她的治理下，敬老院各項管理工作及服務(wù)頗具特色。但是，我區(qū)敬老院院長的任用總體上不夠重視，選拔渠道過于單一，60%以上是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道指派的村干部，沒有嚴(yán)格按照上級文件精神，面向社會擇優(yōu)選拔，有的未經(jīng)培訓(xùn)上崗，管理業(yè)務(wù)欠缺，私心重，在如何辦好敬老院方面所花心思不多，敬老院的管理和服務(wù)水平難以提升。
（三）資金保障滯后，運行經(jīng)費不足。敬老院的日常運作經(jīng)費主要來源于供養(yǎng)經(jīng)費，按照《浙江省實施＜農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例＞辦法》（浙江省人民政府令第76號）第十條規(guī)定，“五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)按照不低于所在縣（市、區(qū)）上年度農(nóng)民人均純收入的60%確定?！薄掇k法》自2008年實施以來，已有7個年頭，期間隨著社會和經(jīng)濟發(fā)展，人們的物質(zhì)和精神生活水平都相應(yīng)提高，各類費用隨之增加，比如人工工資漲了100%，幾年前的小工工資50元/日左右，近年已漲到100多元；院民生活資料、生活用品費用翻了一番，原先100元左右一套服裝，現(xiàn)在基本上提高到200元以上；伙食費漲得更快，由以前的每餐一菜增加到兩個菜，以及增加葷菜的比例等，伙食支出大幅上升。顯然，物質(zhì)資料上漲以及改善院民生活等費用的增長幅度要遠遠超出農(nóng)民人均純收入的增長。一些規(guī)模較大、地理條件、經(jīng)濟條件比較好的敬老院還能正常運轉(zhuǎn)，而規(guī)模小、較偏遠、經(jīng)濟條件差的敬老院維持日常運行就比較困難，不得不以降低工作人員工資、降低院民生活標(biāo)準(zhǔn)來艱難度日。
（四）骨干力量缺失，服務(wù)質(zhì)量不高。敬老院供養(yǎng)對象大多年齡偏大，整體素質(zhì)較低，性格孤僻怪異，還有部分智障、聾啞、肢體殘疾、精神障礙、癱瘓老人，有的生活不能自理，按正常要求，工作人員要照顧這些入住對象的起居生活，其工作壓力、勞動強度之大可想而知，但大部分敬老院工作人員的薪酬待遇很低。據(jù)調(diào)查，我區(qū)敬老院工作人員月平均工資2000元不到，低的1000元，還沒有其他福利待遇，沒有養(yǎng)老金。
工作人員工資待遇低的結(jié)果是招聘不到所需的工作人員，大多數(shù)敬老院的服務(wù)人員基本上是在所在地附近招聘，主要是上了年紀(jì)的農(nóng)村婦女，文化結(jié)構(gòu)偏低，專業(yè)水平低，沒有工作積極性、主動性、創(chuàng)新性，存在著只要不出事故就行的消極思想。不僅人數(shù)少，而且年齡偏大，有的工作人員年齡達70歲。
（五）民營養(yǎng)老舉步維艱，有待政策扶持。在公建民營和民建民營養(yǎng)老機構(gòu)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，民營養(yǎng)老機構(gòu)更是舉步維艱。在養(yǎng)老市場發(fā)育尚未成熟，尤其是中高端養(yǎng)老市場不成熟的條件下，即使有良好的運行機制，辦院也十分艱難。如瑞豐老年公寓，是一所公建民營公益事業(yè)的社會辦非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，共有養(yǎng)老床位432張，目前入住公寓的老年人170余人，運營模式為市場化運作。就是這樣一個有設(shè)施有管理的養(yǎng)老機構(gòu)也因為租金等因素，目前經(jīng)營也是困難重重，每年虧損200余萬元。
三、現(xiàn)階段農(nóng)村公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革與發(fā)展的意見建議
針對我區(qū)農(nóng)村敬老院面臨的困難和問題，調(diào)研組在調(diào)研的基礎(chǔ)上提出現(xiàn)階段農(nóng)村敬老院改革與發(fā)展的意見建議。
（一）轉(zhuǎn)變發(fā)展理念，“建設(shè)和管理”兩手抓。當(dāng)前敬老院建設(shè)迫切需要解決的是轉(zhuǎn)變“重建設(shè)、輕管理”的傾向，強調(diào)“建設(shè)和管理”兩手抓，兩手都要硬。
各級政府要把養(yǎng)老工作列入年度目標(biāo)考核內(nèi)容，在制定“十三五”經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃時，建議將養(yǎng)老事業(yè)作為重點列入發(fā)展規(guī)劃；要出臺相關(guān)政策主導(dǎo)敬老院各項工作，要根據(jù)中央和省有關(guān)加強養(yǎng)老機構(gòu)管理的條例、辦法、方案，結(jié)合本地實際出臺相關(guān)管理細則，以便于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及敬老院參照執(zhí)行。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道分管領(lǐng)導(dǎo)要監(jiān)督指導(dǎo)敬老院制定日常運行規(guī)章制度，以崗定人，以人定位，以位定責(zé)，以責(zé)定酬；要按需要設(shè)置安全保衛(wèi)、醫(yī)護人員崗位，落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，病危救護機制，確保敬老院院民人身安全和敬老院財產(chǎn)安全，保證敬老院日常工作正常運行。
要建立和完善考核機制，調(diào)動員工積極性。運用主管部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道敬老院工作的季度巡查指導(dǎo)和年終考核、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道分管領(lǐng)導(dǎo)對敬老院的考核、院長對工作人員考核、院民對院長和工作人員測評等途徑，提高管理和服務(wù)實效，并在考核的基礎(chǔ)上，按績效考核實施浮動工資制，打破平均主義。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要負責(zé)制定敬老院管理服務(wù)工作考核制度，對敬老院院長進行過程管理和監(jiān)督，經(jīng)年終考核，院長工作成效顯著、有特色者，按實績計發(fā)年度獎勵工資，其他管理人員和服務(wù)人員的考核獎勵，由院長根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）制定的敬老院管理考核制度相關(guān)規(guī)定按月考核并計發(fā)獎勵工資。原則上，各敬老院在現(xiàn)有工資內(nèi)拿出百分之二十左右作為考核獎勵工資，可設(shè)出勤、履行職責(zé)、院民測評、安全工作、值班等項目進行考核，以此激活管理和服務(wù)人員的工作積極性，全面提升管理水平和服務(wù)質(zhì)量。
（二）增加經(jīng)費投入，提高工資待遇。加強管理、提高服務(wù)水平的前提是工作人員的工資待遇基本到位。
目前敬老院工作人員平均工資普遍低于本地企業(yè)女工200元/月左右，而且除了富春街道個別敬老院以外，其余都不交養(yǎng)老保險。為此，我們建議敬老院工作人員的月工資不得低于本地上年度低工資標(biāo)準(zhǔn)的1.7倍、院長2.0倍標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。2014年富陽低工資標(biāo)準(zhǔn)1470元，按1.7倍計算，工作人員月工資為2499元，其中提取500元/月作為考核獎勵工資，這一工資水平略高于當(dāng)?shù)仄髽I(yè)女工（2200元）的一般水平。
而2014年我區(qū)敬老院工作人員平均工資僅為1862元/月，人員工資明顯偏低。對此，我們建議財政在上年基礎(chǔ)上適當(dāng)提高公辦養(yǎng)老機構(gòu)工作經(jīng)費補助，即入住人數(shù)30人以下的，年資助標(biāo)準(zhǔn)不低于5萬元；入住老人數(shù)30—50人（含）的，年資助標(biāo)準(zhǔn)不低于8萬元；入住老人數(shù)51—70人（含）的，年資助標(biāo)準(zhǔn)不超過9萬元；入住老人數(shù)70人以上的，年資助標(biāo)準(zhǔn)不低于10萬元，分別比上年增2至4萬元。接收本市戶籍的社會老人入住，每人每月補助200元。
同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道應(yīng)負起責(zé)任，工作人員工資不足部分要予以補足，要為工作人員購買養(yǎng)老保險，還要組織部門單位、站所、企業(yè)、村（居）委會和社會愛心人士定期或不定期到敬老院開展各種活動，捐錢捐物。敬老院要緊縮開支，廣辟財源，認真辦好院辦經(jīng)濟，切實改善老人生活。財政、審計、經(jīng)管等部門要加強敬老院資金使用情況的指導(dǎo)和審計，確保敬老院資金的?？顚Ｓ?，用到實處。
（三）加強隊伍建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。
在提高工資、加強工作績效考核制條件下，向社會招聘熱愛敬老養(yǎng)老工作、責(zé)任心強、吃苦耐勞的年富力強的工作人員入院服務(wù)，財會、醫(yī)療等專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備一定的專業(yè)技能；要加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，建立一支責(zé)任心強、業(yè)務(wù)素質(zhì)好、勤勞細心的服務(wù)隊伍，切實提高服務(wù)水平；要優(yōu)先將尊老愛老、充滿愛心、樂于吃苦、甘于奉獻、會管理的同志選拔到院長崗位上來。
建議與教育、衛(wèi)生部門合作，加快護工培訓(xùn)。加強對現(xiàn)有護工規(guī)范化、專業(yè)化、系統(tǒng)化訓(xùn)練，提升隊伍素質(zhì)和能力水平，可與高等院校、富陽學(xué)院等高中職院校掛鉤，借鑒免費代培制度，制定護工培訓(xùn)計劃，建立養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍培育體系，培養(yǎng)一定數(shù)量的專業(yè)護工，不斷充實敬老院護工隊伍。
要進一步完善配套設(shè)施，比如緊急呼叫器，防跌、防滑設(shè)施，醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)護人員救護設(shè)施等；工作人員服務(wù)要熱心，態(tài)度要和藹，技能要達標(biāo)，護理要到位；要不斷提高伙食標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)目前一般生活水平，建議各院院民伙食費每人每天不低于15元，并注意營養(yǎng)搭配，讓老人們吃得好、睡得好，玩得高興。老人們舒服了，來的不想走，還會吸引更多老人入住。只有這樣，敬老院才能讓老人們信服，讓社會滿意，敬老院才有養(yǎng)老市場。
（四）重視人文關(guān)懷，提高服務(wù)檔次。
精神生活是老年人養(yǎng)老的重要方面，有的老人死活不肯進敬老院，主要是不愿意離開他（她）固有的社會文化圈。所以重視人文關(guān)懷，造就老人認同的養(yǎng)老精神文化，是養(yǎng)老院工作的重中之重。為此，敬老院工作要關(guān)注老年人心理和精神健康；開展老人教育；舉辦興趣班，成立書畫、健身、手工、花卉、戲劇等興趣班，學(xué)習(xí)技能、愉悅身心；開展文化活動，依照老年人不同的興趣和愛好，經(jīng)常組織開展科學(xué)、健康、形式多樣的老年文化體育活動；經(jīng)常邀請學(xué)校、社區(qū)、村文化社團進敬老院演出，豐富老年人的精神文化生活；鼓勵老年人參與管理，發(fā)揮老年人的優(yōu)勢和特長，參與經(jīng)濟社會發(fā)展，社會公益事業(yè)和社區(qū)建設(shè)等活動，營造“老有所為”的社會環(huán)境；進一步建立完善院內(nèi)文體設(shè)施，努力辦好老年文化事業(yè)，全面提升養(yǎng)老服務(wù)檔次。
（五）選樹先進典型，鼓勵開拓創(chuàng)新。
為進一步激發(fā)敬老院經(jīng)營活力，建議在民政局的主導(dǎo)下，開展農(nóng)村敬老院創(chuàng)建評比活動，通過評比強化各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對農(nóng)村養(yǎng)老業(yè)的重視，充分調(diào)動各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦好敬老院工作的積極性和創(chuàng)造性，全面推進養(yǎng)老工作的規(guī)范化，提高管理實效。
被評為高等級的敬老院除了適當(dāng)獎勵以外，還要作為本區(qū)敬老院工作典型，其辦院理念、管理特色、工作成效等向全區(qū)敬老院介紹，其他敬老院如有單項工作做的比較成功的，也可以總結(jié)出來予以推廣，比如管理規(guī)范化方面、特色創(chuàng)新方面、待遇留人方面、人才培養(yǎng)方面、院辦經(jīng)濟方面等等。也要走出去請進來，建議組織敬老院管理人員走訪參觀學(xué)習(xí)周邊區(qū)、市、縣辦院先進經(jīng)驗，也可以請對方來我區(qū)作經(jīng)驗介紹。
學(xué)習(xí)先進典型不是機械搬抄，而是要根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H因地制宜，并在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上開拓創(chuàng)新。目前敬老院處于新老體制交替時期，條件較好的敬老院應(yīng)抓住機遇，在公建公營機制內(nèi)實行逐步創(chuàng)新改革，靈活調(diào)整入住人員結(jié)構(gòu)。入住率高的，可以實行五保老人自行在家養(yǎng)老的分散供養(yǎng)和在敬老院集中場所養(yǎng)老的集中供養(yǎng)兩種供養(yǎng)方式。身體健康、活動能力強的五保老人暫時在家養(yǎng)老，騰出床位滿足社會失能、失獨、高齡老人入住。一些地理位置較偏的敬老院，則可以通過提高服務(wù)水平、創(chuàng)建養(yǎng)老文化，吸引和吸納更多的空巢老人進院養(yǎng)老，提高辦院經(jīng)濟效益，也可以解決農(nóng)村青壯勞動力打拼創(chuàng)業(yè)的后顧之憂。
四、未來農(nóng)村公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革與發(fā)展的設(shè)想
隨著我國老齡化發(fā)展趨勢，農(nóng)村公辦養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)功能勢必向多元化發(fā)展，在經(jīng)營方式上終要實行市場化運作。但是，目前要讓市場來提供養(yǎng)老服務(wù)，會出現(xiàn)兩個難以解決的問題，一是憑借老人現(xiàn)有的收入很難得到所需的服務(wù)需求；二是經(jīng)營者很難賺到利潤，為此，農(nóng)村公辦養(yǎng)老機構(gòu)的改革不能一放了之，要在政府作用下，分階段推進。
第一階段打破舊體制，激活經(jīng)營機制。自1956年我國第一家“五保敬老院”始建至今已近60個年頭，期間在敬老院基本建設(shè)、入住規(guī)模、服務(wù)樣式、經(jīng)費投入等方面發(fā)生了巨大變化，但它依然是計劃體制的產(chǎn)物，在人財物的配置上由國家和集體包攬，與改革前的國家和集體企業(yè)一樣，計劃下的用工和分配缺乏生機和活力，干好干壞一個樣，干多干少一個樣，其結(jié)果是員工工資低，經(jīng)營水平低、社會效益低。所以，要改變敬老院目前經(jīng)營狀況，第一步，還是走體制改革的路子，從落實崗位責(zé)任制實施浮動工資制開始，以此充分調(diào)動管理人員和服務(wù)人員的工作積極性，轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)質(zhì)量，提高辦院聲譽，吸引更多的老人入住，不斷提高社會效益和經(jīng)濟效益。
第一階段工作也就是現(xiàn)階段工作，主要通過政府支持和財政扶持，改革內(nèi)部管理機制，在做大做強公辦養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)上，允許少數(shù)條件較好的敬老院向社會開放，初步實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟效益雙贏。為鼓勵農(nóng)村集中供養(yǎng)服務(wù)面向社會，政府工作考核要把敬老院接納寄、托安養(yǎng)社會老人的人數(shù)作為參考指標(biāo)。
第二階段推行“一院兩制”，深化養(yǎng)老機構(gòu)改革。從現(xiàn)在起花一至三年時間落實管理責(zé)任制，在責(zé)任制管理運行進入常態(tài)條件下，以“一院兩制”模式作為過渡，就是在敬老院辦院性質(zhì)、方向、目標(biāo)不變的條件下，多余的床位接收社會寄養(yǎng)、托養(yǎng)、以及其他社會需要集中供養(yǎng)對象入住敬老院的辦院模式。我們認為可以嘗試“三分一統(tǒng)”經(jīng)營方式，即就是在敬老院統(tǒng)一管理下實施社會服務(wù)對象的分開收費、分開住宿、分開服務(wù)。也就是半市場化操作，不收住房租金，只收生活和服務(wù)費，對這兩類人群在生活標(biāo)準(zhǔn)上、服務(wù)質(zhì)量上、硬件設(shè)施條件等方面實行不同的管理。社會供養(yǎng)對象可以根據(jù)不同的住宿條件和服務(wù)要求選擇不同的收費，比如1500元/月、2000元/月、3000元/月，收費越高住房條件和服務(wù)越好。為便于管理，也可以把寄養(yǎng)、托養(yǎng)老人與五保供養(yǎng)對象按服務(wù)區(qū)分開，寄養(yǎng)、托養(yǎng)老人相對集中，高端服務(wù)對象的生活設(shè)施檔次要提高，空間要加大，服務(wù)人員也可以分層次配設(shè)，社會失能寄養(yǎng)老人的護理員根據(jù)難度可以按1：2至1:4配設(shè)。
進入“一院兩制”階段，在入住總?cè)藬?shù)中，社會寄養(yǎng)和托養(yǎng)老人爭取達到50%以上，入住率達到80%以上，管理人員和服務(wù)人員工資達到一半自收自支。在第二階段，社會寄養(yǎng)和托養(yǎng)老人數(shù)應(yīng)作為養(yǎng)老工作考核重要指標(biāo)。
第三階段試行公建民營模式，實現(xiàn)敬老院經(jīng)營體制的根本轉(zhuǎn)變?！耙辉簝芍啤边_到一定的程度，就可以試行公建民營模式，實現(xiàn)敬老院經(jīng)營體制的根本轉(zhuǎn)變。公建民營模式，就是在敬老院所有制性質(zhì)不變的前提下，通過公開招標(biāo)方式，由社會力量來承租、經(jīng)營敬老院，以盡可能地發(fā)揮好政府的公益基礎(chǔ)投入與社會化經(jīng)營管理的兩大優(yōu)勢。
經(jīng)營者承包敬老院以后，實行自主經(jīng)營、自負盈虧，政府可以從敬老院具體管理中解脫出來，真正發(fā)揮政府宏觀職能，比如提出公建民營改革指導(dǎo)性意見，建立準(zhǔn)入和退出機制；建立運行和監(jiān)管機制，出臺相關(guān)扶持政策等等。
敬老院由社會力量來經(jīng)營，承租者在保證公益效益的同時，要考慮經(jīng)濟效益。他在爭取入住人數(shù)大化，管理隊伍強化，服務(wù)質(zhì)量優(yōu)化等方面作出努力，這從根本上解決困擾政府的敬老院運行經(jīng)費、日常管理等諸多困難和問題。如果發(fā)展?fàn)顩r好，還可以考慮資產(chǎn)重組，在“五保”老人減少的條件下，實行全區(qū)資源統(tǒng)籌，“五?！崩先丝杉械街付ǖ膸姿B(yǎng)中心養(yǎng)老，其余的可資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓，其所有權(quán)、經(jīng)營權(quán)交由社會力量運行。
總之，要從根本上改變敬老院目前低水平、低入住、低效益的運行狀態(tài)，要靠政府力量推動改革；同時，也要通過改革內(nèi)部管理機制，提高服務(wù)質(zhì)量，吸納社會養(yǎng)老，產(chǎn)生自身造血功能，實現(xiàn)養(yǎng)老事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。