11月27日，在北京召開的“第二屆中國醫(yī)療法治論壇”上，中國醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長王玲玲教授介紹，2016年全國暴力傷醫(yī)案呈上升趨勢，全國發(fā)生典型暴力傷醫(yī)案例42起，共導(dǎo)致60余名醫(yī)務(wù)人員受傷或死亡。
近年來，國內(nèi)“醫(yī)鬧”事件頻發(fā)，暴力傷醫(yī)事件不斷曝出，已成為中國社會(huì)的一大頑疾。
暴力傷醫(yī)事件呈上升趨勢
王玲玲表示，診療結(jié)構(gòu)和期待落差大成為暴力傷醫(yī)的導(dǎo)火索，比如患者對(duì)治療效果不滿意、懷疑因檢查產(chǎn)生不良后果、診療結(jié)果和患方期待落差大、醫(yī)患溝通不到位等。
“醫(yī)鬧”事件滋生蔓延，平添的是醫(yī)患之間的仇恨，最終雙方都將是受害者。目前，中國醫(yī)患人數(shù)比例本就處在失衡狀態(tài)，如果醫(yī)務(wù)人員安全不能被保證，醫(yī)療人員捉襟見肘的現(xiàn)象可能再度加劇。
國外如何解決“醫(yī)鬧”問題
醫(yī)患關(guān)系在任何一個(gè)國家都不是容易處理的問題。鑒于各國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史，結(jié)合各國民族不同的文化，處理好醫(yī)患關(guān)系的方法和見解也各有千秋。
美國
美國“醫(yī)鬧”或襲擊醫(yī)生的事件少有發(fā)生，原因之一是美國實(shí)行醫(yī)藥分家制度，患者去獨(dú)立藥店取藥，而且是先看病后交錢。繳費(fèi)時(shí)，大部分患者同保險(xiǎn)公司打交道，醫(yī)院方面同患者沒有直接金錢往來，這一定程度上減少了發(fā)生摩擦的可能性。
美國很少發(fā)生“醫(yī)鬧”事件，很大程度上還得益于處理醫(yī)療事故的完備法律體系。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方多選擇法律途徑。
美國醫(yī)學(xué)會(huì)專業(yè)規(guī)范與法律委員會(huì)于1994年修訂發(fā)布了《醫(yī)患關(guān)系基本原理》。幾乎每個(gè)醫(yī)院都有風(fēng)險(xiǎn)管理部門倫理委員會(huì)，負(fù)責(zé)調(diào)查醫(yī)療失誤。他們從專業(yè)技術(shù)角度判斷醫(yī)生是否盡責(zé)盡力和是否有過失。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)生有過失，他們有權(quán)進(jìn)行處罰，且還要向司法部門報(bào)告。倫理委員會(huì)成立后，醫(yī)患糾紛大為減少。
英國
英國對(duì)醫(yī)患關(guān)系的起步研究歸功于醫(yī)學(xué)界先驅(qū)伊妮德•巴林特。1957年，伊妮德•巴林特醫(yī)生發(fā)表學(xué)術(shù)論文《醫(yī)生，病人和疾病》，記載了詳實(shí)的醫(yī)患關(guān)系相關(guān)歷史案例。該文章對(duì)后來的醫(yī)患關(guān)系研究產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。
1969年，英國成立醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)“巴林特協(xié)會(huì)(Balint Society)”，進(jìn)一步研究醫(yī)患關(guān)系。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，國際社會(huì)也開始重視醫(yī)患關(guān)系，“國際巴林特聯(lián)盟”和世界各國的“巴林特協(xié)會(huì)”都參與到研究中來。
在研究的同時(shí)，英國也致力于提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量減少醫(yī)療糾紛。英國的醫(yī)院按照管理方式分為公立醫(yī)院和私立醫(yī)院，英國本國公民和在英國合法居住半年以上的外國人都可以享受公立醫(yī)院的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。
此外，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，如果醫(yī)院內(nèi)部解決不了，患者可以向地方的政府機(jī)構(gòu)投訴。除非有患者同意，否則政府部門要在6個(gè)月內(nèi)解決糾紛。
日本
為妥善解決醫(yī)患糾紛，日本厚生勞動(dòng)省建立了較為全面的醫(yī)療安全對(duì)策，包括醫(yī)療，醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)藥和醫(yī)療器械等方面。
日本醫(yī)師會(huì)設(shè)置“患者安全確保對(duì)策室”，定期舉辦講座，督促醫(yī)院制定科學(xué)的管理措施，建立完善的體制，盡量避免醫(yī)療事故的發(fā)生。
1995年，日本設(shè)立了日本醫(yī)療評(píng)估機(jī)構(gòu)，督導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)所有醫(yī)院進(jìn)行綜合評(píng)分，為評(píng)估合格者發(fā)合格證書，并在網(wǎng)上公布結(jié)果。
通過機(jī)構(gòu)認(rèn)定，患者可以獲得公開透明的信息，查詢醫(yī)生的從醫(yī)經(jīng)歷，包括他們是否上過“黑名單”。由此患者能夠避開“問題醫(yī)生”，從某種程度上說，可降低醫(yī)療事故發(fā)生的概率。
根治“醫(yī)鬧”需“疏堵”結(jié)合
為堵住暴力“醫(yī)鬧”橫行，中國近年頻出重拳。去年11月施行的刑法修正案(九)將“醫(yī)鬧”入刑，首要分子最高可判七年。今年3月，國家四部門聯(lián)合發(fā)文，明確了“醫(yī)療糾紛責(zé)任未認(rèn)定前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得賠錢息事”“滋事擾序人員違法行為未得到制止之前，公安機(jī)關(guān)不得進(jìn)行案件調(diào)解”等多項(xiàng)措施。這些舉措彰顯法治剛性，旨在讓醫(yī)療糾紛回歸到法治軌道。
與法治剛性相對(duì)應(yīng)的，是制度柔性，兩者缺一不可。解決“醫(yī)鬧”問題，“堵”只是手段之一，更重要的還是“疏”——暢通沖突處置渠道、強(qiáng)化調(diào)解的公信力和可信度、提高調(diào)解的效率等，如此才能確保醫(yī)患糾紛處理步入正常軌道。
王玲玲建議，預(yù)防暴力傷醫(yī)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，需要完善社會(huì)保障制度，在政策和財(cái)政上給予支持，減輕貧困患者就醫(yī)的沉重負(fù)擔(dān)。還應(yīng)該建立分級(jí)診療制度，通過立法，明確規(guī)定醫(yī)療糾紛發(fā)生后患者進(jìn)行醫(yī)療糾紛救濟(jì)的途徑，減少患者救濟(jì)的程序限制，保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。
近年來，國內(nèi)“醫(yī)鬧”事件頻發(fā)，暴力傷醫(yī)事件不斷曝出，已成為中國社會(huì)的一大頑疾。
暴力傷醫(yī)事件呈上升趨勢
王玲玲表示，診療結(jié)構(gòu)和期待落差大成為暴力傷醫(yī)的導(dǎo)火索，比如患者對(duì)治療效果不滿意、懷疑因檢查產(chǎn)生不良后果、診療結(jié)果和患方期待落差大、醫(yī)患溝通不到位等。
“醫(yī)鬧”事件滋生蔓延，平添的是醫(yī)患之間的仇恨，最終雙方都將是受害者。目前，中國醫(yī)患人數(shù)比例本就處在失衡狀態(tài)，如果醫(yī)務(wù)人員安全不能被保證，醫(yī)療人員捉襟見肘的現(xiàn)象可能再度加劇。
國外如何解決“醫(yī)鬧”問題
醫(yī)患關(guān)系在任何一個(gè)國家都不是容易處理的問題。鑒于各國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史，結(jié)合各國民族不同的文化，處理好醫(yī)患關(guān)系的方法和見解也各有千秋。
美國
美國“醫(yī)鬧”或襲擊醫(yī)生的事件少有發(fā)生，原因之一是美國實(shí)行醫(yī)藥分家制度，患者去獨(dú)立藥店取藥，而且是先看病后交錢。繳費(fèi)時(shí)，大部分患者同保險(xiǎn)公司打交道，醫(yī)院方面同患者沒有直接金錢往來，這一定程度上減少了發(fā)生摩擦的可能性。
美國很少發(fā)生“醫(yī)鬧”事件，很大程度上還得益于處理醫(yī)療事故的完備法律體系。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方多選擇法律途徑。
美國醫(yī)學(xué)會(huì)專業(yè)規(guī)范與法律委員會(huì)于1994年修訂發(fā)布了《醫(yī)患關(guān)系基本原理》。幾乎每個(gè)醫(yī)院都有風(fēng)險(xiǎn)管理部門倫理委員會(huì)，負(fù)責(zé)調(diào)查醫(yī)療失誤。他們從專業(yè)技術(shù)角度判斷醫(yī)生是否盡責(zé)盡力和是否有過失。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)生有過失，他們有權(quán)進(jìn)行處罰，且還要向司法部門報(bào)告。倫理委員會(huì)成立后，醫(yī)患糾紛大為減少。
英國
英國對(duì)醫(yī)患關(guān)系的起步研究歸功于醫(yī)學(xué)界先驅(qū)伊妮德•巴林特。1957年，伊妮德•巴林特醫(yī)生發(fā)表學(xué)術(shù)論文《醫(yī)生，病人和疾病》，記載了詳實(shí)的醫(yī)患關(guān)系相關(guān)歷史案例。該文章對(duì)后來的醫(yī)患關(guān)系研究產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。
1969年，英國成立醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)“巴林特協(xié)會(huì)(Balint Society)”，進(jìn)一步研究醫(yī)患關(guān)系。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，國際社會(huì)也開始重視醫(yī)患關(guān)系，“國際巴林特聯(lián)盟”和世界各國的“巴林特協(xié)會(huì)”都參與到研究中來。
在研究的同時(shí)，英國也致力于提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量減少醫(yī)療糾紛。英國的醫(yī)院按照管理方式分為公立醫(yī)院和私立醫(yī)院，英國本國公民和在英國合法居住半年以上的外國人都可以享受公立醫(yī)院的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。
此外，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，如果醫(yī)院內(nèi)部解決不了，患者可以向地方的政府機(jī)構(gòu)投訴。除非有患者同意，否則政府部門要在6個(gè)月內(nèi)解決糾紛。
日本
為妥善解決醫(yī)患糾紛，日本厚生勞動(dòng)省建立了較為全面的醫(yī)療安全對(duì)策，包括醫(yī)療，醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)藥和醫(yī)療器械等方面。
日本醫(yī)師會(huì)設(shè)置“患者安全確保對(duì)策室”，定期舉辦講座，督促醫(yī)院制定科學(xué)的管理措施，建立完善的體制，盡量避免醫(yī)療事故的發(fā)生。
1995年，日本設(shè)立了日本醫(yī)療評(píng)估機(jī)構(gòu)，督導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)所有醫(yī)院進(jìn)行綜合評(píng)分，為評(píng)估合格者發(fā)合格證書，并在網(wǎng)上公布結(jié)果。
通過機(jī)構(gòu)認(rèn)定，患者可以獲得公開透明的信息，查詢醫(yī)生的從醫(yī)經(jīng)歷，包括他們是否上過“黑名單”。由此患者能夠避開“問題醫(yī)生”，從某種程度上說，可降低醫(yī)療事故發(fā)生的概率。
根治“醫(yī)鬧”需“疏堵”結(jié)合
為堵住暴力“醫(yī)鬧”橫行，中國近年頻出重拳。去年11月施行的刑法修正案(九)將“醫(yī)鬧”入刑，首要分子最高可判七年。今年3月，國家四部門聯(lián)合發(fā)文，明確了“醫(yī)療糾紛責(zé)任未認(rèn)定前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得賠錢息事”“滋事擾序人員違法行為未得到制止之前，公安機(jī)關(guān)不得進(jìn)行案件調(diào)解”等多項(xiàng)措施。這些舉措彰顯法治剛性，旨在讓醫(yī)療糾紛回歸到法治軌道。
與法治剛性相對(duì)應(yīng)的，是制度柔性，兩者缺一不可。解決“醫(yī)鬧”問題，“堵”只是手段之一，更重要的還是“疏”——暢通沖突處置渠道、強(qiáng)化調(diào)解的公信力和可信度、提高調(diào)解的效率等，如此才能確保醫(yī)患糾紛處理步入正常軌道。
王玲玲建議，預(yù)防暴力傷醫(yī)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，需要完善社會(huì)保障制度，在政策和財(cái)政上給予支持，減輕貧困患者就醫(yī)的沉重負(fù)擔(dān)。還應(yīng)該建立分級(jí)診療制度，通過立法，明確規(guī)定醫(yī)療糾紛發(fā)生后患者進(jìn)行醫(yī)療糾紛救濟(jì)的途徑，減少患者救濟(jì)的程序限制，保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。