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質(zhì)量管理自查報告【篇1】
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于全省開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理效益年活動的意見》，我院多次召開有關(guān)會議，層層落實(shí)，成立了醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，逐級負(fù)責(zé)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，努力提高我院的服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量，更好的為人民群眾的健康服務(wù)。針對我院現(xiàn)狀，根據(jù)《臨沂市醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)行了一次認(rèn)真的自查，找出了目前我院存在的問題，為了及時有效的加以改正，重點(diǎn)從以下幾個方面制定相關(guān)措施：
一進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)：
認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，制度規(guī)范及崗位責(zé)任，要求每一個醫(yī)務(wù)人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責(zé)任、職業(yè)道德。做到愛崗敬業(yè)，熱情服務(wù)。上半年院內(nèi)投資萬多元，把名人員送到省、市級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，有名人員分別參加了省和市舉辦的婦科、兒科婦幼保健學(xué)習(xí)班期。同時為了提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平，全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每周五定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織考核，為了確保學(xué)習(xí)質(zhì)量，把考試成績和個人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，極大調(diào)動了一線醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性。通過學(xué)習(xí)為每一位醫(yī)務(wù)人員熟練掌握基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能打下良好的基礎(chǔ)。每一位醫(yī)務(wù)人員都做到了對技術(shù)精益求精、潛心向?qū)W、積極進(jìn)取，在工作和學(xué)習(xí)中不斷提高技術(shù)水平。月份，在職職工共撰寫發(fā)表論文篇，在省級刊物發(fā)表論文篇，市級篇。并且在學(xué)習(xí)中不忘教育全體醫(yī)務(wù)人員在工作中要處處體現(xiàn)以人為本、尊重、關(guān)愛、方便、服務(wù)病人的人文精神。使廣大衛(wèi)生人員牢固樹立了全心全意為人民服務(wù)的觀念，樹立良好的道德形象和職業(yè)形象。按照“愛國守法、團(tuán)結(jié)友善、勤儉自強(qiáng)、敬業(yè)奉獻(xiàn)”的`十二字公民道德規(guī)范，采取有效措施，掀起學(xué)習(xí)宣傳教育活動的高潮。讓每個患者感受到在我院就象到了自己的家一樣，感受到現(xiàn)代醫(yī)院的文明之風(fēng)。
二完善和開展各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)：
我院底子薄，臨床工作開展比較晚，面對這種現(xiàn)狀。領(lǐng)導(dǎo)班子沒有因陋就簡，而是嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，全面保證業(yè)務(wù)科室建設(shè)符合國家或省的基本標(biāo)準(zhǔn)，并且嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)操作規(guī)范，確保醫(yī)療技術(shù)安全有效。針對目前抗生素濫用的現(xiàn)狀，醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組沒有隨波逐流，而是嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，控制醫(yī)院感染，努力減少并發(fā)癥。
三充分利用現(xiàn)有設(shè)備，購置必需的醫(yī)療器械，全面提高診治水平：
充分利用現(xiàn)有的設(shè)備，以免造成資源浪費(fèi)。為了不斷提高我院醫(yī)療水平，滿足臨床醫(yī)療需要，年初院領(lǐng)導(dǎo)班子立足于高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，一步到位，多方籌集資金萬元購置了半自動生化分析儀、麻醉呼吸機(jī)、尿十項(xiàng)分析儀、立式高壓消毒鍋等醫(yī)療設(shè)備。對現(xiàn)有的設(shè)備及時進(jìn)行保養(yǎng)維修，保證運(yùn)轉(zhuǎn)正常，操作規(guī)范，檢查治療效果安全可靠，計(jì)量器具精確可信。
四建立健全規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程：
實(shí)行規(guī)范化管理是提高服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，我們始終抓住不放。首先健全制度強(qiáng)化責(zé)任。認(rèn)真落實(shí)院長查房制度，行政總值班制度。醫(yī)技科室強(qiáng)化集體審閱片制度、臨床病人隨訪制度，實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控制度。臨床科室強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，住院醫(yī)師小時負(fù)責(zé)制、三級查房制度、會診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等項(xiàng)制度。同時認(rèn)真貫徹執(zhí)行手術(shù)分級管理規(guī)定，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，嚴(yán)把術(shù)中操作關(guān)、術(shù)后觀察關(guān)。上半年共完成婦科、產(chǎn)科手術(shù)例，無一例出現(xiàn)差錯事故。醫(yī)療質(zhì)量的提高，同時也帶來了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，臨床業(yè)務(wù)收入比去年同期增長了。
五保證藥品、試劑及醫(yī)用材料的質(zhì)量，確保病人治療安全有效：
保證藥品、試劑、醫(yī)用材料的質(zhì)量，做到安全可靠，符合臨床使用要求，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行條例》，完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作。依法加強(qiáng)醫(yī)療用毒性藥品、x神藥品、放射藥品、麻醉x品管理工作。并且成立了藥品及材料購置管理委員會，采取集中招標(biāo)采購，從源頭上杜絕了采購中的不正之風(fēng)。
六改善住院環(huán)境，為病人提供良好的就醫(yī)條件：
根據(jù)醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組提出的處處體現(xiàn)人文精神，一切為方便患者服務(wù)的要求。我院在今年年初對我院的環(huán)境做了整體規(guī)劃，投資萬元改造病房和治療室以及院內(nèi)環(huán)境，做到了環(huán)境幽雅、整潔干凈為患者提供了方便優(yōu)質(zhì)、溫馨舒適的診療和康復(fù)環(huán)境。
根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》的要求，我院對20xx年醫(yī)院藥品質(zhì)量管理工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查結(jié)果報告如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，管理組織健全
院領(lǐng)導(dǎo)高度重視我院藥品管理工作，成立了醫(yī)院藥事管理小組和藥物治療管理小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)本院藥品的采購、審批工作，科學(xué)管理藥品和合理用藥，藥劑科具體負(fù)責(zé)藥品調(diào)配、藥品質(zhì)量管理工作，各崗位建立有明確的崗位職責(zé)并認(rèn)真執(zhí)行。
二、加強(qiáng)管理，建立健全藥品質(zhì)量管理制度和藥劑工作制度。
醫(yī)院建立健全了《抗菌藥物分級管理制度》、《藥劑科工作制度》、《藥房配方查對制度》、《藥品采購管理制度》、《藥品養(yǎng)護(hù)工作制度》、《藥劑人員崗位職責(zé)》等一批管理制度，通過制度的建設(shè)，醫(yī)院對藥品質(zhì)量管理工作和藥劑工作的管理有了較好的提升。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高人員專業(yè)素質(zhì)。
醫(yī)院每月都組織職工進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)藥事法規(guī)和藥學(xué)專業(yè)知識，并進(jìn)行相關(guān)的考核測試，并建立培訓(xùn)檔案，進(jìn)一步提高了職工的專業(yè)技能和專業(yè)知識。
四、加強(qiáng)藥品的管理工作，注重藥品質(zhì)量。
嚴(yán)格執(zhí)行上級管理部門關(guān)于藥品采購的管理規(guī)定，我院的藥品采購是通過廣西壯族自治區(qū)藥械集中采購平臺采購藥品，藥品采購目錄根據(jù)《國家基本藥物目錄》、《城鎮(zhèn)醫(yī)療保險目錄》、《新農(nóng)合醫(yī)療基本藥物目錄》及結(jié)合臨床實(shí)際使用確定，并經(jīng)醫(yī)院藥事管理小組與藥物治療學(xué)管理小組審核通過，院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，由藥劑科按照采購目錄在廣西壯族自治區(qū)藥械集中采購平臺按中標(biāo)價采購中標(biāo)藥品。建立供貨單位檔案，嚴(yán)格審核供貨單位及銷售人員的資質(zhì)，確保從有合法資格的企業(yè)采購合格藥品。我院嚴(yán)格按照上級衛(wèi)生管理部門和藥監(jiān)部門的管理規(guī)定，從具有藥品經(jīng)營資格的企業(yè)中標(biāo)藥品經(jīng)營企業(yè)廣西健一藥業(yè)采購購進(jìn)藥械。備案了藥品經(jīng)營企業(yè)的《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《GSP認(rèn)證證書》、銷售人員的授權(quán)書原件和身份證復(fù)印件，簽訂了藥品質(zhì)量保證合同。根據(jù)《藥品管理法》及相關(guān)藥品法律法規(guī)并結(jié)合我院實(shí)際制定了相關(guān)的藥品質(zhì)量管理制度：包括藥品的購進(jìn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)制度、處方的調(diào)配及處方管理制度、近效期藥品管理制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)報告制度等。購進(jìn)的特殊管理藥品按規(guī)定管理，專庫存放，設(shè)有防盜、監(jiān)控設(shè)施，實(shí)行雙人雙鎖管理。專賬記錄，賬物相符。購進(jìn)的藥品有供貨單位的合法稅票及詳細(xì)清單，清單上載明藥品通用名稱、生產(chǎn)廠商、批號、規(guī)格、數(shù)量、價格等內(nèi)容，執(zhí)行進(jìn)貨驗(yàn)收制度，購進(jìn)藥品雙人驗(yàn)收，并建立真實(shí)、完整的藥品驗(yàn)收記錄。藥品驗(yàn)收記錄包括藥品通用名稱、生產(chǎn)廠商、規(guī)格、劑型、批號、有效期、供貨單位、數(shù)量、價格、購進(jìn)日期、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收結(jié)論等內(nèi)容。藥品、器械購進(jìn)驗(yàn)收記錄，領(lǐng)用記錄完整，發(fā)放人、領(lǐng)用人雙簽名負(fù)責(zé)，記錄在案可查。實(shí)行藥品效期儲存管理，對效期不足6個月的藥品在管理系統(tǒng)示警，報各使用科室進(jìn)行促用。藥房、藥庫每日對藥品進(jìn)行巡查與養(yǎng)護(hù)，每月進(jìn)行一次藥品、藥械的過期報損、霉壞變質(zhì)報損工作，辦理好報損報批手續(xù)和銷毀報批手續(xù)，作好銷毀記錄，銷毀人、監(jiān)督人雙簽名，全年共報損過期藥品11批次。藥房、藥庫都安裝了空調(diào)設(shè)備進(jìn)行溫濕度調(diào)控、有冰箱貯藏相關(guān)藥品，藥品都能按照貯藏要求貯存。
五、加強(qiáng)藥房的管理工作。
按照藥房規(guī)范化建設(shè)要求擺放藥品，區(qū)域定位標(biāo)志明顯、內(nèi)服藥與外用藥分開存放、易串味單獨(dú)存放、每日對陳列的藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，監(jiān)測溫濕度，如超出規(guī)定范圍，及時采取調(diào)控措施。由依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方的審核、調(diào)配工作。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對處方進(jìn)行審核、調(diào)配、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。調(diào)配處方時嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”制度，確保發(fā)出藥品的準(zhǔn)確無誤。不得擅自更改處方，對有疑問、配伍禁忌、超劑量處方應(yīng)拒絕調(diào)配，必要時經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后方可調(diào)配。審核與調(diào)配人員均在處方上簽字。嚴(yán)格執(zhí)行處方管理的相關(guān)規(guī)定，處方開具當(dāng)日有效，處方藥品劑量一般不超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量；特殊藥品應(yīng)嚴(yán)格使用專用處方，藥品處方保存2年。每年對直接接觸藥品的人員進(jìn)行了健康檢查，并建立健康檔案。直接接觸藥品的工作人員未患有傳染病或者其他可能污染藥品的疾病，身體健康。
六、認(rèn)真執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度。
20xx年我院共向藥監(jiān)部門報告藥品不良反應(yīng)8例、藥械不良反應(yīng)1例、藥物濫用50例。
質(zhì)量管理自查報告【篇2】
海西州環(huán)保局關(guān)于2010年度 《環(huán)境監(jiān)測質(zhì)量管理三年行動計(jì)劃》
情況的自查報告
省環(huán)保廳：
自2009年以來，我局認(rèn)真貫徹環(huán)保部、省環(huán)保廳的有關(guān)工作要求，積極組織實(shí)施《環(huán)境監(jiān)測質(zhì)量管理三年行動計(jì)劃》，并以此為契機(jī)，進(jìn)一步明確環(huán)境監(jiān)測的行政管理職責(zé)，進(jìn)一步強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)測質(zhì)量管理工作，將質(zhì)量管理目標(biāo)、要求和具體措施落實(shí)到環(huán)境監(jiān)測工作的全過程。2010年5月我局組織有關(guān)人員和專家分別對州環(huán)境監(jiān)測站、格爾木市環(huán)境監(jiān)測站的質(zhì)量管理三年行動計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查。對檢查中發(fā)現(xiàn)的不足，兩站進(jìn)行整改。目前，全州環(huán)境監(jiān)測質(zhì)量管理體系健全、運(yùn)行情況良好?，F(xiàn)就執(zhí)行情況總結(jié)如下：
一、《行動計(jì)劃》目標(biāo)完成情況
1、環(huán)境監(jiān)測主要儀器設(shè)備的使用、管理情況 州環(huán)境監(jiān)測站和格爾木市環(huán)境監(jiān)測站在用的實(shí)驗(yàn)室主要分析儀器設(shè)備都能夠采取定期檢定等方式進(jìn)行量值溯源，設(shè)備運(yùn)行維護(hù)情況良好，格爾木市站有兩臺大型儀器順利通過省廳來檢查的盲樣考核。州環(huán)境監(jiān)測站和格爾木市環(huán)境監(jiān)測站在用環(huán)境監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室主要分析儀器設(shè)備合格率達(dá)100%。
2、監(jiān)測人員持證上崗情況
截至目前，全州環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng)中人員編制31人，在編人員30人。因格爾木市環(huán)境監(jiān)測站在2010年開展了監(jiān)測監(jiān)測人員持證上崗率100%，擁有各類儀器設(shè)備約200余臺（套），開展水、氣、聲監(jiān)測項(xiàng)目20余項(xiàng)。
4、在用環(huán)境監(jiān)測儀器設(shè)備的檢查
州環(huán)境監(jiān)測站和格爾木市環(huán)境監(jiān)測站均建立健全儀器設(shè)備管理制度，在用的環(huán)境監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室主要分析儀器設(shè)備、自動監(jiān)測儀器設(shè)備（包括水質(zhì)和空氣）以及各種儀器設(shè)備使用都能嚴(yán)格按照制度的要求進(jìn)行，并采取定期檢定和儀器的方式進(jìn)行量值溯源、儀器標(biāo)識齊全，張貼整齊，使用記錄和維護(hù)記錄齊全，儀器檔案建立和管理規(guī)范，儀器設(shè)備的運(yùn)行維護(hù)良好。
5、環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制狀況
為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范對污染源監(jiān)督性監(jiān)測和污染減排監(jiān)測質(zhì)量保證工作，確保污染源監(jiān)測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，各級監(jiān)測站以狠抓質(zhì)量控制為基礎(chǔ)，強(qiáng)化管理為保障，不斷提升監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量，確保質(zhì)量管理體系有效運(yùn)行和持續(xù)改進(jìn)。在日常的監(jiān)測過程中，嚴(yán)格按照技術(shù)規(guī)范的要求進(jìn)行布點(diǎn)和采樣，并在任務(wù)單中加以說明，保證現(xiàn)場采樣人員遵照技術(shù)規(guī)范的要求做好采樣工作；采樣的頻次、采樣時間和現(xiàn)場樣品固定的情況均有質(zhì)控人員現(xiàn)場監(jiān)督，隨時記錄并對不符合規(guī)范要求的情況現(xiàn)場給予糾正，保證所采樣品具有真實(shí)性和代表性。數(shù)據(jù)報出嚴(yán)格實(shí)行三級審核制度，對任務(wù)是否按時完成，完成量、數(shù)據(jù)有效性、原始數(shù)據(jù)的填寫、質(zhì)控完成質(zhì)量全方面的進(jìn)行審核，經(jīng)自查監(jiān)測分析數(shù)據(jù)差錯率小于3%；監(jiān)測分析報告及時率大于99%；監(jiān)測人員持證率100%。
認(rèn)真實(shí)施《質(zhì)量手冊》、《程序文件》、《作業(yè)指導(dǎo)書》規(guī)范性文件，對質(zhì)量文件的管理與發(fā)放、實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行嚴(yán)格管理。制定監(jiān)測項(xiàng)目和人員資質(zhì)所有污染源監(jiān)督性監(jiān)測和污染減排監(jiān)測項(xiàng)目都在計(jì)量認(rèn)證附表項(xiàng)目的范圍內(nèi)。監(jiān)測人員全部持證上崗，監(jiān)測工作質(zhì)量由持證人員負(fù)責(zé)的質(zhì)量控制措施。沒有出現(xiàn)違規(guī)操作規(guī)程，造成重大安全和質(zhì)量事故的發(fā)生，也沒有發(fā)現(xiàn)編造數(shù)據(jù)、弄虛作假等現(xiàn)象。運(yùn)行過程中有專門的質(zhì)量管理部門和管理人員從事質(zhì)量控制和管理工作，保證質(zhì)量管理各項(xiàng)計(jì)劃和質(zhì)量活動等工作運(yùn)行順暢、按時完成。
6、專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)情況（1）、內(nèi)部培訓(xùn)情況
在今年的工作中，始終把提高監(jiān)測人員的整體素質(zhì)水平做為重點(diǎn)工作來抓，根據(jù)自查情況，今年共開展內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)八次，并在業(yè)務(wù)培訓(xùn)的同時，把質(zhì)量體系宣貫
和業(yè)務(wù)培訓(xùn)有機(jī)的結(jié)合起來，做到有學(xué)有考，使培訓(xùn)效果發(fā)揮到最大作用，逐步完善培訓(xùn)內(nèi)容。由于平時業(yè)務(wù)培訓(xùn)基礎(chǔ)做得牢，監(jiān)測質(zhì)量工作抓得緊，在全省環(huán)境監(jiān)測業(yè)務(wù)能力大比武中，州環(huán)境監(jiān)測站取得了全省第一名的好成績。
（2）、外部培訓(xùn)情況
為適應(yīng)環(huán)境監(jiān)測發(fā)展的時代要求和監(jiān)測業(yè)務(wù)發(fā)展的需求，在本年度中各級監(jiān)測站緊緊圍繞重點(diǎn)工作，努力提升工作業(yè)務(wù)水平，先后參加了多種形式的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，其中共參加8次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)人次達(dá)28人次。
三、應(yīng)對不足、做好管理工作
1、加強(qiáng)環(huán)保行政主管部門監(jiān)測質(zhì)量管理
按照《行動計(jì)劃》中要求制定環(huán)境監(jiān)測質(zhì)量管理的制度、監(jiān)督監(jiān)測機(jī)構(gòu)開展計(jì)量認(rèn)證、質(zhì)量管理工作計(jì)劃和總結(jié)等工作。
2、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高全員綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)
加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測全面質(zhì)量管理工作，開展各項(xiàng)目質(zhì)控考核、監(jiān)測人員之間能力驗(yàn)證等工作。全力提升環(huán)境監(jiān)測整體水平，做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、代表性強(qiáng)，滿足環(huán)境管理的需要。
二〇一〇年十二月十日
質(zhì)量管理自查報告【篇3】
為了確保我院中藥材、中藥飲片科學(xué)、合理、安全、準(zhǔn)確經(jīng)營，杜絕銷售假藥、劣藥，根據(jù)《xx食品藥品和工商局關(guān)于開展中藥材、中藥飲片專項(xiàng)整治“回頭看”的實(shí)施方案》xx文號，文件精神及要求，我院立即行動，召開專題會議，組織相關(guān)人員對我院中藥材、中藥飲片進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、自查情況
（一）自查時間：
（二）自查范圍：我院使用的中藥材、中藥飲片。
（三）自查結(jié)果：
1、我院的中藥材、中藥飲片全部x醫(yī)藥貿(mào)易有限公司購進(jìn)，購入后均嚴(yán)格按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省級藥品監(jiān)督管理部門制定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收不合格嚴(yán)禁入庫。
2、嚴(yán)格按照《中藥飲片管理規(guī)范》的規(guī)定，將采購的
中藥材、中藥飲片存放于通風(fēng)良好，溫濕度適宜的中草藥庫房，具有防蟲、防鼠等條件設(shè)施，保證了在儲存、調(diào)劑過程中無霉?fàn)€、變質(zhì)、蟲蛀、假劣的中草藥、中藥飲片在臨床中使用。
二、整改措施
在日常工作中，根據(jù)藥品的儲存條件和屬性,將藥品分別存放在相應(yīng)的柜架，養(yǎng)護(hù)工作采取質(zhì)量審查和重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)相結(jié)合的方法，對在架柜的中藥飲片進(jìn)行科學(xué)養(yǎng)護(hù)、合理儲存，根據(jù)我院的實(shí)際情況，采取通風(fēng)、降溫、除濕或?yàn)⑺鰸癫⒆龊糜涗洔貪穸鹊却胧?，保證藥品儲存條件符合要求，藥品質(zhì)量得到根本保障。
1、對中藥飲片按其特征采取干燥、防潮、晾曬等方法養(yǎng)護(hù)。根據(jù)實(shí)際需要采取防潮、防塵、防霉變及防蛀、防鼠等措施，并做好相應(yīng)記錄。
2、對中藥飲片裝斗前進(jìn)行裝斗復(fù)核，做到不錯斗、串斗并做好記錄；對中藥飲片裝斗前進(jìn)行凈選、過篩，定期清理格斗。
質(zhì)量管理自查報告【篇4】
醫(yī)療質(zhì)量管理自查報告
一、前言
衛(wèi)生健康工作是關(guān)系到人民群眾身體健康的重要領(lǐng)域，醫(yī)療質(zhì)量安全直接關(guān)系到廣大群眾的健康和生命安全。為了提高本單位醫(yī)療質(zhì)量安全水平，加強(qiáng)內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療行為，特組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理自查活動，并將經(jīng)過整改后的醫(yī)療質(zhì)量方案提交上級部門審批。
二、單位概況
本單位是一家三級甲等綜合醫(yī)院，占地面積6666平方米，總建筑面積為15100平方米，床位800張。擁有各類技術(shù)科室38個，職工人數(shù)1100人，其中高級職稱職工223人，中級職稱職工317人，低級職稱職工560人。全年門急診量達(dá)到135萬人次，出院人數(shù)達(dá)到3.8萬人次。
三、自查情況
（一）醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1.制定了全面的醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，內(nèi)容齊全、制度科學(xué)。
2.制度全面落實(shí)，責(zé)任到位，各部門對制度熟悉，操作規(guī)范。
（二）醫(yī)療設(shè)備管理
1.設(shè)備登記建檔齊全，設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)及維修改造規(guī)范化。
2.設(shè)備使用記錄完整，資產(chǎn)管理工作落實(shí)到位。
3.通過多種手段開展整改工作，解決醫(yī)療設(shè)備帶來的質(zhì)量安全隱患。
（三）醫(yī)療衛(wèi)生管理
1.開展健康教育，宣傳艾滋病、乙肝、肺結(jié)核等疾病防治知識。
2.推行按疾病組織管理模式，實(shí)現(xiàn)對患者的分類管理，降低治療成本。
3.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，探索出一套更加科學(xué)的醫(yī)療管理模式。
四、問題反映及改進(jìn)措施
（一）醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1.制度實(shí)施情況需要加強(qiáng)監(jiān)督力度。
2.完善制度落實(shí)機(jī)制，騰出更多的時間用于制度實(shí)施。
（二）醫(yī)療設(shè)備管理
1.設(shè)備使用記錄需要進(jìn)一步做好記錄，實(shí)現(xiàn)追蹤管理。
2.加強(qiáng)設(shè)備保養(yǎng)工作，提升設(shè)備使用壽命。
3.設(shè)備故障率較高，需要加強(qiáng)跟蹤管理，提高設(shè)備的整體質(zhì)量。
（三）醫(yī)療衛(wèi)生管理
1.加強(qiáng)門診醫(yī)生和護(hù)士的心理輔導(dǎo)，提升醫(yī)護(hù)人員工作積極性。
2.患者對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量有所抱怨，需要進(jìn)一步改進(jìn)。
3.醫(yī)護(hù)人員還需要進(jìn)一步普及健康知識，擺脫忽視患者治療效果問題的習(xí)慣。
五、結(jié)論
本次醫(yī)療質(zhì)量管理自查活動發(fā)現(xiàn)了一些問題，但是整改措施已經(jīng)在實(shí)施中。將不斷改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平，確保每位患者能夠得到專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。
質(zhì)量管理自查報告【篇5】
安仁縣環(huán)境監(jiān)測站環(huán)境監(jiān)測質(zhì)量管理三年
行 動 計(jì) 劃 自 查 總 結(jié)
質(zhì)量管理三年行動計(jì)劃是國家為加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測質(zhì)量管理，推進(jìn)環(huán)境監(jiān)測質(zhì)量制度建設(shè)，強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)測基礎(chǔ)能力，提升環(huán)境監(jiān)測技術(shù)水平，努力建設(shè)先進(jìn)的環(huán)境監(jiān)測預(yù)警體系，而開展的環(huán)境監(jiān)測質(zhì)量管理專項(xiàng)行動。
為了更好地實(shí)施這一計(jì)劃，我站制定了相應(yīng)的計(jì)劃。根據(jù)環(huán)境監(jiān)測管理的三年行動計(jì)劃要求，我站按照自查表表中的內(nèi)容展開了全面自查。兩年來，我站按照實(shí)施細(xì)則的要求逐步落實(shí)；取得一定的成績。
（一）環(huán)境監(jiān)測質(zhì)量管理制度逐步完善。從年初我站就根據(jù)市站《郴州市環(huán)境監(jiān)測質(zhì)量管理三年行動計(jì)劃2010年實(shí)施細(xì)則》的要求，認(rèn)真做好了實(shí)驗(yàn)室、儀器設(shè)備、環(huán)境樣品標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的管理。⑴環(huán)境空氣采樣流量準(zhǔn)確與否，直接影響采樣體積進(jìn)而影響監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)確性。對采樣設(shè)備和儀器定期校準(zhǔn)，每臺采樣器的流量每月校準(zhǔn)一次，皂膜流量計(jì)每年校準(zhǔn)一次。分析儀器（包括PH計(jì)、天平、分光光度計(jì)等）每年由計(jì)量部門檢定一次。使實(shí)驗(yàn)室主要分析儀器合格率達(dá)100%。⑵布點(diǎn)、采樣是環(huán)境監(jiān)測工作的基礎(chǔ)，也是確保樣品代表性的重要環(huán)節(jié)，因此從采樣到分析每個環(huán)節(jié)都有明確的交接手續(xù)。在地表水常規(guī)監(jiān)測中，業(yè)務(wù)室與現(xiàn)場監(jiān)測室同步進(jìn)行10%以上密碼平行樣的采集，定期對每個檢
測項(xiàng)目進(jìn)行加標(biāo)回收和標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)校核實(shí)驗(yàn)。
（二）環(huán)境監(jiān)測人員能力水平斷提高。⑴在站長的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)年初制定的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，有針對性地開展各類學(xué)習(xí)，并參加了市站舉辦的環(huán)境監(jiān)測技術(shù)比武、重點(diǎn)污染相關(guān)知識的培訓(xùn)和其它業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（2）根據(jù)《環(huán)境監(jiān)測人員持證上崗考核制度》，年初我站就向市站填報了持證上崗申請表，并根據(jù)郴環(huán)站監(jiān)[2009]16號文件要求的項(xiàng)目進(jìn)行自認(rèn)定，自認(rèn)定每個項(xiàng)目不少于一人，采取理論考試、標(biāo)樣考核和實(shí)際樣品分析等方式開展，確保自認(rèn)定率和持證上崗率100%。
（三）監(jiān)測能力建設(shè)不斷提高。環(huán)境監(jiān)測是一項(xiàng)業(yè)務(wù)性強(qiáng)、技術(shù)含量高的工作，為了保證監(jiān)測數(shù)據(jù)的科學(xué)性、準(zhǔn)確性、精密性和完整性，充分適應(yīng)社會發(fā)展要求以及科學(xué)技術(shù)的日益進(jìn)步和監(jiān)測技術(shù)的不斷更新，切實(shí)提高我站的綜合監(jiān)測能力和整體水平，2009年我站添置了原子吸收儀、紅外測油儀等一批新的監(jiān)測儀器設(shè)備及化學(xué)試劑，并在年底順利通過了質(zhì)量認(rèn)證復(fù)評審。
雖然取得了一定的成績，但仍存在不足，主要是：人員編制、高、中級監(jiān)測技術(shù)人員、基本儀器設(shè)備等無法滿足標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的要求，隨著監(jiān)測項(xiàng)目的日益擴(kuò)展，經(jīng)常因?yàn)閮x器設(shè)備等硬件的原因造成監(jiān)測站工作人員事做了很多，但效率低下，結(jié)果還不一定準(zhǔn)確。實(shí)驗(yàn)室水、電、通風(fēng)、防腐蝕、緊急救援等基礎(chǔ)設(shè)施落后，給工作人員帶來不便同時存在較大的安全隱患，也使監(jiān)測工作的及時性、準(zhǔn)確性、代表性不能得到保證。質(zhì)量管理規(guī)定中某些細(xì)節(jié)處
未實(shí)施，儀器使用維護(hù)記錄有缺漏、儀器使用記錄、領(lǐng)、借用記錄未及時填寫、人員培訓(xùn)記錄不完善等。目前我站己完成自查工作，并就查出的問題進(jìn)行補(bǔ)充完善，不能補(bǔ)救的則從現(xiàn)在開始嚴(yán)格按規(guī)定實(shí)施，以期不斷提高監(jiān)測質(zhì)量管理水平。
安仁縣環(huán)境監(jiān)測站二○一○年五月二十日
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