醫(yī)保局整改報(bào)告格式范文4篇

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    醫(yī)保局整改報(bào)告格式范文【篇1】
    根據(jù)XX市衛(wèi)生局《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)汛期安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的要求,我院立即召開會(huì)議,成立了防汛工作小分隊(duì),并結(jié)合實(shí)際,制定出了輝渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院防汛預(yù)案和措施。同時(shí),對醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站防汛排澇設(shè)施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設(shè)施、用電線路等重要部位進(jìn)行一次拉網(wǎng)式排查?,F(xiàn)將自查整改情況匯報(bào)如下:
    我院于XX年XX月全部遷入新建門診病房樓,總電源閘處、各樓層分電源閘處、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)均設(shè)漏保,醫(yī)療垃圾無泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放,排水系統(tǒng)運(yùn)行良好,易燃易爆等危險(xiǎn)物品管理完善,未發(fā)現(xiàn)有房屋基礎(chǔ)浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
    2、檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室人員下班后部分開關(guān)及電器電源未關(guān),存在隱患
    3、XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站排澇設(shè)施不全、院內(nèi)排水溝較少、較淺,主電線附近有樹障。
    1、整修避雷針接地設(shè)施,加強(qiáng)汛期防雷。
    2、已通知當(dāng)事人下班后必須關(guān)閉開關(guān)及電源開關(guān),加強(qiáng)汛期用電安全。
    3、給XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備抽水機(jī),深挖排水溝,清除電線樹障。
    4、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度和速報(bào)制度,值班人員24小時(shí)開機(jī),確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故,迅速向鎮(zhèn)政府和上級局報(bào)告,并及時(shí)趕赴現(xiàn)場配合調(diào)查和處理事故。
    5、切實(shí)加強(qiáng)對汛期安全生產(chǎn)的巡查,建立長效機(jī)制,落實(shí)責(zé)任到人。
    醫(yī)保局整改報(bào)告格式范文【篇2】
    臨清市醫(yī)保局四季度對我院進(jìn)行了檢查,指出了我院存在的一些問題,根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)的有關(guān)問題,我院進(jìn)行了針對性的整改,具體有以下幾點(diǎn):
    一、對于超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的問題,一是靜脈輸液費(fèi)我們嚴(yán)格按物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了更改,已無超標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象,二是手術(shù)費(fèi)和麻醉費(fèi)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),我們對相關(guān)科室進(jìn)行了通報(bào)批評,按物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了系統(tǒng)維護(hù),并定期進(jìn)行檢查,嚴(yán)防此類情況再次發(fā)生。
    二、病例書寫不規(guī)范,我們邀請了市醫(yī)院專家進(jìn)行了培訓(xùn)和指導(dǎo),病例書寫水平有了很大提高。
    三、一次性耗材加價(jià)率高的情況,檢查發(fā)現(xiàn)后我們及時(shí)進(jìn)行了調(diào)整,嚴(yán)格按要求執(zhí)行。
    四、變通病種的.情況發(fā)現(xiàn)后,我院立即召開院委會(huì),由院委會(huì)成員分別帶領(lǐng)人員,對住院病人每天進(jìn)行核對,防止此類情況再次發(fā)生,并對相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行處罰,扣發(fā)當(dāng)月績效工資。
    下一步我們將嚴(yán)格按照檢查要求進(jìn)行全面排查,對存在的問題舉一反三,確保良好發(fā)醫(yī)療環(huán)境,為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
    醫(yī)保局整改報(bào)告格式范文【篇3】
    一、醫(yī)院基本情況
    北京市xxx醫(yī)院為非盈利性一級中醫(yī)綜合醫(yī)院,編制床位x張。設(shè)有內(nèi)科、中醫(yī)科、皮膚科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、超聲診斷專業(yè)、心電診斷專業(yè)等科室。以皮膚科、中醫(yī)科為重點(diǎn)專業(yè),采取中藥飲片、局部用藥以及免疫抑制劑治療等方法對銀屑病治療取得明顯療效,主要接診來自全國各地的銀屑病患者。
    醫(yī)院自20xx年x月x日納入醫(yī)保管理后,嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)名制就醫(yī),落實(shí)協(xié)議管理。加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)師管理,簽署醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議,合理檢查,合理用藥。認(rèn)真執(zhí)行用藥相關(guān)規(guī)定,做好代開藥登記。將醫(yī)保自查工作納入常態(tài)化管理,自進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)后未出現(xiàn)違規(guī)情況。
    二、自查內(nèi)容
    為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療保障基金使用,根據(jù)豐臺區(qū)醫(yī)療保障局《關(guān)于開展20xx年全覆蓋監(jiān)督檢查和“清零行動(dòng)”工作方案》的要求,結(jié)核醫(yī)院具體工作情況,特制訂北京市豐臺區(qū)明頤宏醫(yī)院醫(yī)保自查工作方案。明確工作目標(biāo),根據(jù)區(qū)醫(yī)保工作要求,全院各科室全覆蓋自查醫(yī)保政策落實(shí)情況。
    首先做好全覆蓋督導(dǎo)檢查工作的全院培訓(xùn),成立自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組,院長任組長,醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦、護(hù)理部及臨床各科室主任、護(hù)士長任組員。制定工作職責(zé),落實(shí)責(zé)任分工,召開協(xié)調(diào)會(huì),將自查工作落到實(shí)處。
    通過認(rèn)真的自查,查找不足,主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn):
    1、 掛號后未診療;
    2、 治療未在限定時(shí)間內(nèi)完成;
    3、 住院病歷超適應(yīng)癥的檢查、用藥。
    三、整改措施
    1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療規(guī)范,以《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的.實(shí)施以及改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)為契機(jī),提高醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量,始終堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)理念,為更多的醫(yī)保患者服務(wù);
    2、合理診療、合理用藥,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)疾病診療常規(guī)及護(hù)理常規(guī),按照診療常規(guī)提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù);
    3、嚴(yán)格醫(yī)保適應(yīng)癥及藥物說明書用藥,并認(rèn)真做好病程記錄及病情分析;
    4、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,做好與患者的溝通,并做好隨訪工作,保證開具的治療項(xiàng)目能按時(shí)完成;
    5、嚴(yán)格醫(yī)保醫(yī)師管理,做好醫(yī)保醫(yī)師培訓(xùn),簽署服務(wù)協(xié)議,并做好監(jiān)督檢查。如有違反協(xié)議規(guī)定,視情節(jié)嚴(yán)重,給與20xx-10000元的經(jīng)濟(jì)處罰,嚴(yán)重者給與辭退處理。
    6、做好日常督導(dǎo)及自查工作。將醫(yī)保自查工作納入常態(tài)化管理。各科室針對本科涉及到的醫(yī)保工作每月進(jìn)行自查,發(fā)現(xiàn)問題即時(shí)整改;
    在上級領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下,醫(yī)院將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保工作管理,在202x年良好開端的基礎(chǔ)上,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量,認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,更好的為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。
    醫(yī)保局整改報(bào)告格式范文【篇4】
    一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理:
    1、我院成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組,具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。
    2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。
    3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析,如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決,不定期對醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查,如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。
    4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣社保局對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。
    二、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理:
    1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
    2、達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的.藥品備藥率。
    3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。
    4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。
    5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
    三、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理:
    1、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要,在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善,并能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
    2、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練,醫(yī)保政策學(xué)習(xí)積極。
    3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
    四、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制:
    1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。
    2、嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn),未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。
    3、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。
    五、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳:
    1、定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。
    2、采取各種形式宣傳教育,如設(shè)置宣傳欄,發(fā)放宣傳資料等。
    經(jīng)過對我院醫(yī)保工作的進(jìn)一步自查整改,使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理,使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高,加強(qiáng)了責(zé)任心,嚴(yán)防了醫(yī)保資金不良流失,在社保局的支持和指導(dǎo)下,把我院的醫(yī)療工作做得更好。
    在上級部門的`領(lǐng)導(dǎo)下,我院自醫(yī)保工作開展以來,嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保的法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策:
    1.接到通知后,我院立即成立以醫(yī)??瓶崎L為主要領(lǐng)導(dǎo)的專項(xiàng)檢查組,對照醫(yī)保有關(guān)規(guī)定,查找不足,積極整改,我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,有專門的管理小組及較健全的管理制度,多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署,定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn),醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參?;颊哚t(yī)療及費(fèi)用情況。
    2.使醫(yī)保消費(fèi)透明化。
    院內(nèi)設(shè)有醫(yī)保宣傳欄,藥品診療項(xiàng)目實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),為其提供費(fèi)用明細(xì),堅(jiān)決杜絕冒名住院、分解住院、掛床等違規(guī)現(xiàn)象。
    醫(yī)生用藥基本按照目錄執(zhí)行,自費(fèi)藥物及項(xiàng)目能征求患者同意,嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn),爭取按照醫(yī)保限額規(guī)定結(jié)算,控制自費(fèi)費(fèi)用,為患者及時(shí)結(jié)算費(fèi)用。
    對醫(yī)保中心每月的定期抽查病歷及不定期的現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)能及時(shí)進(jìn)行糾正并立即改正。
    3、規(guī)范全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書書寫。
    醫(yī)??撇欢ㄆ诮M織年輕醫(yī)生成立專項(xiàng)檢查小組對全院醫(yī)保患者病歷進(jìn)行檢查學(xué)習(xí),對不能及時(shí)完善病歷的醫(yī)生做出相應(yīng)的處罰,并在分管領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督下進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),對病歷完善較好的醫(yī)生,也給予了相應(yīng)的肯定與鼓勵(lì)。
    4、我院長期藥品費(fèi)用占總費(fèi)用的比例超標(biāo)較大,其特殊原因是我院主要以心腦血管病治療為主,心腦血管病患者較多,這些慢性病患者在治療過程中周期長、藥品較貴,所以藥品費(fèi)用居高不下,但我院醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組決定嚴(yán)格監(jiān)督,盡力下降其所占比例,搞好各項(xiàng)費(fèi)用的控制審核工作。
    為維護(hù)廣大參保職工享受較好的基本醫(yī)療服務(wù),我院將進(jìn)一步做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量管理工作,提高服務(wù)意識和服務(wù)水平,嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,不斷完善各項(xiàng)制度,力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度!