隨著大家對(duì)法律意識(shí)了解的更透徹的今天，合同在我們的日常生活中隨處可見(jiàn)。合同簽訂之后，任何一方想進(jìn)行合同修改的，必須告知對(duì)方，你是不是正在為擬定合同而發(fā)愁呢？出國(guó)留學(xué)網(wǎng)的編輯特地為你收集整理“關(guān)于個(gè)人房屋租賃合同簡(jiǎn)單范本”，敬請(qǐng)參閱本文！
關(guān)于個(gè)人房屋租賃合同簡(jiǎn)單范本(篇1)
甲方：_____________身份證：________________________
乙方：_____________身份證：________________________
甲，乙雙方通過(guò)友好協(xié)商，就房屋租賃事宜達(dá)成協(xié)議如下：
一、租賃地址
____________________________________________
二、室內(nèi)附屬設(shè)施
____________________________________________
三、租用期限及其約定
1.租用期限：自_________年______月______日起至_________年______月______日；
2.房屋租金：每月____元人民幣；
3.付款方式：按口月 口季度 口半年 口年 支付，另付押金________元，租房終止，甲方驗(yàn)收無(wú)誤后，將押金退還乙方，不計(jì)利息；第1次付款計(jì)________元人民幣；
4.租賃期內(nèi)的水，電，煤氣，電話(huà)，有線(xiàn)電視，衛(wèi)生治安費(fèi)由乙方支付，房屋修繕等費(fèi)用由甲方支付；
5.租用期內(nèi)，乙方有下列情形之一的甲方可終止合同，收回房屋使用權(quán)，乙方需承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償甲方損失：
（1）乙方擅自將房屋轉(zhuǎn)租，轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)借的；
（2）乙方利用承租房屋進(jìn)行非法活動(dòng)損害公共利益的；
（3）乙方無(wú)故拖欠房屋租金達(dá)____天；
（4）連續(xù)3個(gè)月不付所有費(fèi)用的。
四、雙方責(zé)任及義務(wù)
1.乙方須按時(shí)交納水，電，煤，電話(huà)等費(fèi)用，并務(wù)必將以上費(fèi)用帳單交給甲方，甲方須監(jiān)督檢查以上費(fèi)用；
2.無(wú)論在任何情況下，乙方都不能將押金轉(zhuǎn)換為房屋租金；
3.在租用期內(nèi)，甲方必須確保乙方的正常居住，不得將乙方租用的房屋轉(zhuǎn)租（賣(mài)）給任何第三者；或在租賃期內(nèi)房租加價(jià)；
4.租用期滿(mǎn)后，乙方如需繼續(xù)使用，應(yīng)提前1個(gè)月提出，甲方可根據(jù)實(shí)際情況，在同等條件下給予優(yōu)先；
5.在租賃期內(nèi)，甲乙雙方如有一方有特殊情況需解除協(xié)議的，必須提前一個(gè)月通知對(duì)方，協(xié)商后解除本協(xié)議；
6.乙方入住該物業(yè)應(yīng)保持周?chē)h(huán)境整潔做好防火防盜工作，如發(fā)生事故乙方應(yīng)負(fù)全部責(zé)任；
7.乙方不得擅自改變室內(nèi)結(jié)構(gòu)，并愛(ài)惜使用室內(nèi)設(shè)施，若人為損壞的將給予甲方相應(yīng)賠償；如發(fā)生自然損壞，應(yīng)及時(shí)通知甲方，并配合甲方及時(shí)給予修復(fù)。
五、其它未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成按有關(guān)現(xiàn)行法規(guī)辦理或提交有關(guān)仲裁機(jī)關(guān)進(jìn)行仲裁。
本協(xié)議一式____份，甲，乙雙方各執(zhí)____份，簽字后即行生效。
甲方（簽章）：_____________乙方（簽章）：_____________
電話(huà)：_____________________電話(huà)：_____________________
_________年______月______日_________年______月______日
關(guān)于個(gè)人房屋租賃合同簡(jiǎn)單范本(篇2)
出租方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）：_____________身份證號(hào)碼：___________________________
承租方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）：_____________身份證號(hào)碼：___________________________
甲方在 ，建筑面積共計(jì)____________平方米，現(xiàn)租賃予乙方居??；經(jīng)雙方友好協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、 租賃期自__________年_______月______日起，截至__________年_______月______日止，共年____
二、 租金每月為_(kāi)_______元人民幣，交租方式是提前十天支付三個(gè)月的租金，以季度預(yù)付交清形式，即先交租后使用的原則。
三、 為保障房?jī)?nèi)公共設(shè)施的安全，乙方還須向甲方預(yù)存協(xié)議保證金____________人民幣。協(xié)議保證金在租賃期間不計(jì)息。
四、 房租賃期間內(nèi)的水電、電話(huà)、煤氣費(fèi)等乙方發(fā)生的費(fèi)用由乙方承擔(dān)，租賃期前所發(fā)生的一切費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
五、 房?jī)?nèi)一切設(shè)施應(yīng)加以愛(ài)護(hù)和正常使用，保證各項(xiàng)安全房屋結(jié)構(gòu)不得隨意調(diào)整，確因乙方需要，經(jīng)甲方及物業(yè)管理部門(mén)認(rèn)可后可適當(dāng)作出調(diào)整或裝修。乙方裝修時(shí)不能破壞房間內(nèi)的水電使用的獨(dú)立性。乙方承擔(dān)租用期間的維護(hù)、維修費(fèi)用。
六、 房子由乙方自行負(fù)責(zé)裝修。在租賃（含續(xù)租）期滿(mǎn)后，乙方按來(lái)裝去丟的原則退場(chǎng)，不得要求甲方支付裝修費(fèi)用。
七、 租賃期滿(mǎn)后本協(xié)議終止，甲乙雙方3日內(nèi)應(yīng)進(jìn)行清交工作，且在滿(mǎn)足第五項(xiàng)的情況下，甲方無(wú)條件退還保證金人民幣壹千元給乙方。如乙方需繼續(xù)租用，在租金或其它條件同等之下，甲方優(yōu)先租與乙方，雙方辦理順延手續(xù)。
八、 在合同租賃期內(nèi)，因乙方原因?qū)е潞贤瑹o(wú)法進(jìn)行時(shí)，乙方應(yīng)提前二個(gè)月通知對(duì)方；乙方提前退房，在乙方交清所有費(fèi)用后，乙方留下壹千元保證金作為甲方的損失的補(bǔ)償。
九、 乙方租住期間必須遵紀(jì)守法，不得利用甲方場(chǎng)地進(jìn)行違法活動(dòng)。否則甲方有權(quán)提前終止甲乙雙方的房屋租賃協(xié)議；甲方不承擔(dān)任何責(zé)任和損失。
十、 乙方在租賃甲方房子期間原則上不得隨意轉(zhuǎn)租房子給第三方；否則甲方有權(quán)解除合同。如果有特殊情況經(jīng)甲乙方共同協(xié)商并由由甲方出示書(shū)面同意書(shū)方可轉(zhuǎn)讓。
十一、 本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，雙方不得違反，違約方責(zé)任自擔(dān)。未盡事宜雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。
甲方（簽章）：____________乙方（簽章）：____________
聯(lián)系電話(huà)：_________________聯(lián)系電話(huà)：_________________
__________年_______月______日__________年_______月______日
關(guān)于個(gè)人房屋租賃合同簡(jiǎn)單范本(篇3)
出租方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）：___________身份證號(hào)碼：______________________
承租方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）：___________身份證號(hào)碼：______________________
根據(jù)雙方需求，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽定本意向書(shū)。
第一條：租賃標(biāo)的物
甲方將自有產(chǎn)權(quán)（或授權(quán)委托租賃）坐落在_____________________________、 建筑面積為_(kāi)___________平方米的房屋，擬出租給乙方用于辦公營(yíng)業(yè)場(chǎng)所。
第二條：租賃期限
本意向書(shū)擬約定租賃期限為三年，既_______年_____月_____日至_______年_____月_____日止。
第三條：租金、費(fèi)用繳納方式
1、 本意向書(shū)約定房屋的租金擬為每年________元人民幣（約每平方米________元/天）。租金由乙方以____ 方式支付。甲方_______提供稅務(wù)部門(mén)認(rèn)定的正式發(fā)票。
2、 租金按每________為一期結(jié)算一次，由乙方在________________ 滿(mǎn)期前的一周內(nèi)以____ 方式支付當(dāng)期租金。水費(fèi)、電費(fèi)由乙方按實(shí)際發(fā)生額和規(guī)定的時(shí)間繳納給有關(guān)部門(mén)，不得拖欠。
3、 租賃期間物業(yè)費(fèi)用由____方承擔(dān)。
4、 租賃產(chǎn)生的稅費(fèi)由乙方按稅務(wù)部門(mén)的相關(guān)規(guī)定承擔(dān)。
5、 除本意向書(shū)列明需由乙方單獨(dú)承擔(dān)或雙方共同承擔(dān)的費(fèi)用外，其他與本意向書(shū)有關(guān)的稅費(fèi)均由甲方承擔(dān)。 第四條：其他約定事項(xiàng)
1、 甲方應(yīng)提供本意向書(shū)約定房屋的產(chǎn)權(quán)證、土地使用權(quán)證復(fù)印件、房屋平面圖和房屋整體消防合格證復(fù)印件給乙方作為本意向書(shū)的附件。
2、 甲方應(yīng)允許乙方按政府相關(guān)部門(mén)的規(guī)定，在承租房屋外立面無(wú)償安裝、使用牌匾、燈箱等行業(yè)標(biāo)識(shí)，并按同行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)安裝符合行業(yè)要求的消防設(shè)施，甲方提供方便，具體手續(xù)和費(fèi)用由乙方自行辦理和承擔(dān)。
3、 雙方承諾在雙方正式簽署《房屋租賃合同》后，甲方應(yīng)在_______年_____月_____日前將上述房屋交與乙方，房屋從_______年_____月_____日開(kāi)始計(jì)算租金。
如甲方延遲交房，房屋開(kāi)始計(jì)算租金的日期相應(yīng)順延。甲方承諾在裝修期免收租金。免租期為_(kāi)___天，免租期內(nèi)該房屋產(chǎn)生的物業(yè)管理費(fèi)、水電費(fèi)能耗費(fèi)等由乙方自行承擔(dān)。
第四條：本意向書(shū)一式______份甲方乙方各執(zhí)______份。
甲方（簽章）：___________乙方（簽章）：___________
電話(huà)：___________________電話(huà)：___________________
日期：_______年_____月_____日_______年_____月_____日
關(guān)于個(gè)人房屋租賃合同簡(jiǎn)單范本(篇4)
甲方（房 主）___________身份證號(hào)碼：_______________________
乙方（承租人）__________身份證號(hào)碼：_______________________
一、房屋情況
甲方將_________路______號(hào)_____樓 的房屋出租給乙方作為_(kāi)________使用。
二、租期
從______年___月___日起到______年___月___日為止，必須一次性付清租金后使用。
三、租金
年租金為人民幣_(tái)_________元，乙方共現(xiàn)金支付（計(jì)大寫(xiě)_______________元整）
四、保證金
1、交付租金同時(shí)，乙方應(yīng)另付保證金人民幣 元整（小寫(xiě)： 元人民幣）
2、保證金支付方式：__________________________。
五、乙方租用后應(yīng)注意以下事項(xiàng)
1、乙方應(yīng)遵紀(jì)守法，合法經(jīng)營(yíng)，并自行辦理相關(guān)手續(xù)、承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。
2、乙方應(yīng)注意居住和經(jīng)營(yíng)安全，自行采取防火、防盜等安全措施。加強(qiáng)用電安全，不得亂拖、亂接電線(xiàn)；對(duì)于防盜、防火、用電安全進(jìn)行經(jīng)常檢查。
3、乙方對(duì)租用房沒(méi)有處理權(quán)，不能擅自與人合租、轉(zhuǎn)租或借給他人，也不能改變其用途。電、水、電視、及其它設(shè)施由乙方使用，產(chǎn)生的費(fèi)用（包括治安、政府部門(mén)的各項(xiàng)管理費(fèi)用）由乙方按時(shí)、足額繳納，如有失誤，造成麻煩，乙方自行解決，確需甲方出面協(xié)助解決時(shí)，乙方應(yīng)支付甲方必要費(fèi)用。以上繳費(fèi)收據(jù)請(qǐng)乙方自行保存，以備查對(duì)。附：電表底數(shù)__ ___；水表底數(shù)_____；電視費(fèi)_____；
4、乙方在租用期內(nèi)，不得改變房屋結(jié)構(gòu)及其設(shè)施；乙方裝修須合理且費(fèi)用自理。
六、有關(guān)退租、轉(zhuǎn)讓的條款
1、協(xié)議期內(nèi)，甲方不得提前擅自收回房屋；乙方租期未到期而要求退租時(shí)，必須與甲方協(xié)商一致。
2、協(xié)議期內(nèi)，乙方如果出現(xiàn)退租、轉(zhuǎn)讓的情況，應(yīng)提前知會(huì)甲方。乙方轉(zhuǎn)讓時(shí)需向續(xù)租方明示本協(xié)議內(nèi)容，轉(zhuǎn)讓期為租期內(nèi)期限。續(xù)租方需超出租期時(shí)，必須同甲方簽訂新的租房協(xié)議。
3、乙方承租到期應(yīng)完好歸還房屋和所有鑰匙及有關(guān)物品，如果所租房?jī)?nèi)的所用設(shè)備有損壞，乙方負(fù)責(zé)修復(fù)或者甲方在保證金內(nèi)扣除相應(yīng)賠償金額。
七、有關(guān)續(xù)租的事項(xiàng)
原租房者在遵守前期協(xié)議的情況下，可以獲得優(yōu)先續(xù)租權(quán)，但必須在原租期結(jié)束日前一個(gè)月與甲方 重新簽訂租房協(xié)議，租金在前期協(xié)議租金基礎(chǔ)上逐年遞增，遞增幅度根椐當(dāng)年情況確定。
八、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽名蓋章后生效，簽訂之日為本協(xié)議的生效日期；所有條款必須執(zhí)行。
九、本租房協(xié)議為甲乙雙方的正式協(xié)議，以原件為準(zhǔn)（甲方未蓋紅印章的不屬正式協(xié)議，復(fù)印件不能作為正式協(xié)議使用），；如有轉(zhuǎn)讓?zhuān)瑒t經(jīng)甲方、乙方（即轉(zhuǎn)讓方）和續(xù)租方三方同意簽名的轉(zhuǎn)讓附件應(yīng)附于正式協(xié)議一并使用，具有同等法律效力。
十一、 本協(xié)議壹式_____份，甲乙各方各執(zhí)壹份。
甲方：________電話(huà)：________________
乙方：________電話(huà)：________________
日期：_______年______月_____日_______年______月_____日
關(guān)于個(gè)人房屋租賃合同簡(jiǎn)單范本(篇5)
出租方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）：___________身份證號(hào)碼：________________________
承租方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）：___________身份證號(hào)碼：________________________
一、甲方同意出租，乙方愿意租入甲方位于_______市_______鎮(zhèn)__________________________作為合法______用途。
二、租賃期為_(kāi)____年，自_____年____月____日起，到_____年____月____日止。
三、該物業(yè)每月租金為人民幣_(tái)_______元整。（￥________），乙方須付____個(gè)月的租金給甲方作為履約保證金，即人民幣_(tái)______元整（￥______）。合同期滿(mǎn)該履約保證金全部退還給乙方。
四、乙方必須在每月的____日之前交納當(dāng)月租金予甲方（先付租后使用，甲方收到租金后開(kāi)具收款收據(jù)給乙方）；如逾期交付租金的，除應(yīng)如數(shù)補(bǔ)交外，還需按月租金的百分之____加收滯納金；如拖欠租金達(dá)____天作根本違約處理，甲方有權(quán)收回該物業(yè)，并有權(quán)拒絕返還履約保證金。
五、如乙方未能履行本合約之條款以至本合約不能順利執(zhí)行，則已付之履約保證金將被沒(méi)收而甲方有權(quán)將該物業(yè)租出與任何人，唯甲方不可再為此而向乙方進(jìn)一步追究責(zé)任或要求賠償損失。
六、如甲方不依本合約條款將該樓宇租與乙方，則甲方除須退還所有乙方已付之履約保證金外，并須付同等數(shù)目之金額賠償乙方以彌補(bǔ)乙方之損失，乙方不可進(jìn)一步要求賠償，逼使甲方履行此合約。
七、租賃期間，乙方不得擅自改變房屋的結(jié)構(gòu)及用途，乙方因故意或過(guò)失造成甲方房屋和配套設(shè)施的損毀，應(yīng)負(fù)責(zé)恢復(fù)房屋原狀或賠償經(jīng)濟(jì)損失責(zé)任。
八、租賃期間，乙方未經(jīng)甲方同意，不得將房屋轉(zhuǎn)租、分租給第三方；租賃期屆滿(mǎn)或解除合同時(shí)，乙方需按時(shí)歸還房屋給甲方，如需續(xù)租，須提前一個(gè)月與甲方協(xié)商，若逾期不歸還房屋并未續(xù)租，甲方可直接向有關(guān)部門(mén)申請(qǐng)調(diào)解或起訴人民法院處理。
九、租賃期間，水電費(fèi)，衛(wèi)生費(fèi)及房屋內(nèi)的設(shè)施的使用應(yīng)繳納的相關(guān)費(fèi)用由乙方支付。
十、租賃期間，甲乙雙方均不得無(wú)故解除合同。如甲方要收回房屋，必須提前一個(gè)月書(shū)面通知乙方，同時(shí)雙倍返還履約保證金；如乙方需退房，也必須提前一個(gè)月書(shū)面通知甲方，同時(shí)不得要求返還履約保證金。因乙方在承租期限內(nèi)所欠繳的水電費(fèi)、管理費(fèi)及房屋內(nèi)的設(shè)施的使用應(yīng)繳納的相關(guān)費(fèi)用，甲方有優(yōu)先行使追償權(quán)（即在上述欠繳的費(fèi)用沒(méi)有經(jīng)甲方代支付前，甲方可根據(jù)欠繳費(fèi)用的具體金額向乙方追討）。
十一、本合同如有未盡事宜，可經(jīng)雙方依？中華人民共和國(guó)合同法？及？廣東省房屋出租管理辦法？之規(guī)定協(xié)商作補(bǔ)充規(guī)定，補(bǔ)充規(guī)定與本合同具有同等效力。
十二、本合約取代任何過(guò)往之雙方在談判中的聲稱(chēng)，理解以及協(xié)議，合約經(jīng)雙方簽字后即時(shí)生效。
十三、本合約一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方（簽章）：___________乙方（簽章）：__________
聯(lián)系電話(huà)：________________聯(lián)系電話(huà)：______________
簽約日期：_______年____月____日_______年____月____日
關(guān)于個(gè)人房屋租賃合同簡(jiǎn)單范本(篇6)
甲方：_____________(出租方)
乙方：_____________(求租方)
雙方就乙方租賃甲方房屋一事，經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
第一條 出租房屋的坐落位置、面積以及其他情況
1、本合同所出租房屋坐落在__________市___________區(qū)____號(hào)。
2、房屋的建筑面積_____________平方米、使用面積_____________平方米。
3、所出租房屋的房屋產(chǎn)權(quán)編號(hào)：__________________________.
第二條 房屋租賃的期限
租賃期限為_(kāi)_______(月/年)從_____________年_______月___日起至_____________年_______月___日。
租賃期限屆滿(mǎn)前_______天，如乙方需要繼續(xù)承租，需要向甲方提供提出，由甲方?jīng)Q定是否繼續(xù)續(xù)簽合同。
租賃期限內(nèi)，如甲方出賣(mài)房屋，應(yīng)提前________天通知乙方，乙方在接到通知后________天內(nèi)決定是否行使優(yōu)先購(gòu)買(mǎi)權(quán)。如乙方逾期不予答復(fù)，那么視為其放棄該權(quán)利。
第三條 租金及其交納方式
每月租金___________元，大寫(xiě)_________________________.
租金按月交付。合同簽訂后乙方應(yīng)向甲方支付第一季度的租金。
以后每月__日前乙方向甲方支付下個(gè)季度的租金。
第四條 押金
押金___________元，大寫(xiě)_________________.該押金用于保障房屋內(nèi)的設(shè)備完好，如出現(xiàn)設(shè)備損壞的現(xiàn)象，甲方有權(quán)按照市場(chǎng)價(jià)格扣除相應(yīng)的賠償款。
如合同期滿(mǎn)，乙方?jīng)]有損害房屋內(nèi)的設(shè)備，則甲方應(yīng)該在合同期滿(mǎn)日如數(shù)退還。
第五條 房屋修繕和裝修
甲方應(yīng)保證房屋符合合同約定的使用用途，保證正常的水電供應(yīng)，如出現(xiàn)漏水、墻面自然脫落、水電無(wú)法正常供應(yīng)等對(duì)乙方正常使用房屋具有影響的情形，甲方應(yīng)在接到乙方通知的_____天之內(nèi)予以解決。否則乙方有權(quán)提前解除合同，并有權(quán)要求甲方支付違約金。
乙方在使用過(guò)程中，不得擅自改變房屋的結(jié)構(gòu)和裝修情況，否則視為違約，應(yīng)向甲方支付違約金。
第六條 房屋出賣(mài)
租賃期間如甲方出賣(mài)房屋，乙方又不愿意購(gòu)買(mǎi)，則甲方應(yīng)保證乙方可以繼續(xù)租賃，直至租賃期間屆滿(mǎn)。
第七條 違約責(zé)任
1、租賃期間內(nèi)，乙方不得有下列行為，否則甲方有權(quán)解除合同，收回房屋，并有權(quán)依據(jù)本協(xié)議要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。
1)擅自將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借的;
2)利用承租房屋進(jìn)行非法活動(dòng)，損害公共利益的;
3)拖欠租金__月。
2、乙方逾期交付租金，除仍應(yīng)補(bǔ)交租金外，還應(yīng)按拖欠天數(shù)支付違約金，每天違約金的標(biāo)準(zhǔn)為：拖欠租金的________%
3、乙方擅自轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借的，應(yīng)支付___月的租金作為違約金。
4、一方如果具有合同約定的其他違約行為，違約方除應(yīng)向守約方賠償因其違約造成的損失外，還應(yīng)該支付___________元違約金。
第八條 優(yōu)先承租權(quán)
租賃期間屆滿(mǎn)后，如甲方繼續(xù)出租房屋，則乙方在同等條件下享有優(yōu)先承租權(quán)。如租賃期間屆滿(mǎn)后，乙方確實(shí)無(wú)法找到房屋，甲方應(yīng)給予______個(gè)月的寬限期，寬限期的房租與約定的房租一樣。
第九條 免責(zé)條件
因不可抗力或政府行為導(dǎo)致合同無(wú)法履行時(shí)，雙方互補(bǔ)承擔(dān)責(zé)任。實(shí)際租金按入住天數(shù)計(jì)算，多退少補(bǔ)。
第十條 爭(zhēng)議解決的方式
合同在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)由雙方先行友好協(xié)商;如協(xié)商不成時(shí)，可以向房屋所在地法院提起訴訟。
第十一條：合同自雙方簽字之日起生效。 一式_______份，雙方各執(zhí)_______份，報(bào)公安部門(mén)備案________份。
第十二條：房屋產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件、甲乙方雙方身份證的復(fù)印件為本合同附件。附隨合同之后。
出租方(簽字)：_____________ 承租方(簽字)：_____________
身份證號(hào)：_________________ 身份證號(hào)：_________________
電話(huà)號(hào)碼：_________________ 電話(huà)號(hào)碼：_________________
_____________年_____月___日 _____________年_____月___日
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