相信大家都知道，實(shí)踐是打開理論寶庫(kù)的鑰匙，當(dāng)我們完成一項(xiàng)任務(wù)時(shí)。我們平時(shí)都會(huì)用到報(bào)告，報(bào)告的用途逐步擴(kuò)大，用于新產(chǎn)品開發(fā)、投融資、公司發(fā)展規(guī)劃、年度發(fā)展等方面，你知道怎樣寫報(bào)告才能寫的好嗎？今天小編為大家推薦了一篇與“醫(yī)院自查報(bào)告”有關(guān)的好文，歡迎品讀本文并參考！
醫(yī)院自查報(bào)告 篇1
民營(yíng)醫(yī)院自查報(bào)告
自查報(bào)告主題一：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理
自查內(nèi)容及結(jié)果：
1.醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行情況：
我院對(duì)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行情況進(jìn)行了全面自查。自查發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備運(yùn)行正常，維護(hù)保養(yǎng)到位。我們定期進(jìn)行設(shè)備制度運(yùn)行維護(hù)工作，確保設(shè)備的正常運(yùn)行，減少病患的就診風(fēng)險(xiǎn)。
2.醫(yī)療流程的設(shè)計(jì)與規(guī)范性：
我院大規(guī)模自查醫(yī)療流程的設(shè)計(jì)與規(guī)范性。通過(guò)系統(tǒng)收集、分析和評(píng)價(jià)醫(yī)療流程，我們發(fā)現(xiàn)了一些不足之處。例如，在一些重要環(huán)節(jié)仍存在流程松散、重復(fù)操作等問題。因此，我們將持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療流程，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)與指導(dǎo)，確保流程規(guī)范性、科學(xué)性與效益性。
3.醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)與服務(wù)態(tài)度：
在這次自查中，我院重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)與服務(wù)態(tài)度。我們進(jìn)行了醫(yī)務(wù)人員的綜合評(píng)估，包括醫(yī)學(xué)知識(shí)水平、技術(shù)操作能力、服務(wù)態(tài)度等方面。結(jié)果顯示，大部分醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)與服務(wù)態(tài)度良好，但也存在個(gè)別醫(yī)務(wù)人員存在工作不負(fù)責(zé)任、不友善等問題。因此，我們將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的考核與培訓(xùn)，提高其專業(yè)素質(zhì)與服務(wù)態(tài)度。
4.醫(yī)療糾紛與投訴處理情況：
我院重視醫(yī)療糾紛與投訴處理工作，通過(guò)對(duì)過(guò)去一年的醫(yī)療糾紛與投訴案例進(jìn)行分析，我們了解到糾紛與投訴多發(fā)于手術(shù)、診斷等方面，引發(fā)原因通常是醫(yī)療過(guò)程中的溝通不暢或信息不對(duì)稱。為了解決這個(gè)問題，我們將加強(qiáng)醫(yī)患溝通的培訓(xùn)與指導(dǎo)，并建立醫(yī)患溝通檔案，加強(qiáng)溝通記錄。此外，我們將建立一個(gè)定期回訪患者滿意度的機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決潛在問題。
自查報(bào)告主題二：費(fèi)用透明度與合規(guī)性
自查內(nèi)容及結(jié)果：
1.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的透明度：
我院對(duì)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的透明度進(jìn)行了自查。我們建立了一個(gè)費(fèi)用顯示平臺(tái)，廣告宣傳與實(shí)際費(fèi)用有一定的相應(yīng)性。但我們也發(fā)現(xiàn)在一些項(xiàng)目中缺乏詳細(xì)費(fèi)用清單，導(dǎo)致患者難以獲得到質(zhì)量對(duì)應(yīng)的價(jià)格信息。為了提高透明度，我們將完善費(fèi)用清單，并在收費(fèi)前告知患者相關(guān)費(fèi)用情況，確?；颊邔?duì)醫(yī)療費(fèi)用的知情權(quán)。
2.費(fèi)用合規(guī)性：
我院積極自查醫(yī)療費(fèi)用的合規(guī)性。通過(guò)30項(xiàng)重要費(fèi)用項(xiàng)目的檢查，結(jié)果表明費(fèi)用合規(guī)性良好。我們將繼續(xù)加強(qiáng)與有關(guān)部門的合作，確保醫(yī)療費(fèi)用合規(guī)。
3.藥品及耗材費(fèi)用的合理性與透明度：
該項(xiàng)自查重點(diǎn)關(guān)注藥品及耗材費(fèi)用的合理性與透明度。我們對(duì)常用藥品和耗材的售價(jià)進(jìn)行了比對(duì)，并與市場(chǎng)價(jià)格進(jìn)行了核實(shí)。結(jié)果表明，我院的藥品及耗材費(fèi)用與市場(chǎng)價(jià)相符，不存在過(guò)高收費(fèi)等問題。此外，我們將完善費(fèi)用明細(xì)，提高藥品購(gòu)買透明度，確保藥品和耗材的合理使用。
綜上所述，我院通過(guò)自查，針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理以及費(fèi)用透明度與合規(guī)性問題提出了相應(yīng)的改進(jìn)措施。我們將會(huì)積極執(zhí)行這些改進(jìn)措施，提高醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用透明度的認(rèn)知，進(jìn)一步推動(dòng)我院的發(fā)展與進(jìn)步。
（注：本范文僅供參考，具體內(nèi)容需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)修改）
醫(yī)院自查報(bào)告 篇2
縣人民政府衛(wèi)生局：
根據(jù)桂衛(wèi)明電【20xx】21號(hào)文件通知要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署，立即于9月25日開展了愛嬰醫(yī)院自查自糾工作，統(tǒng)一思想，針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階，下面就我院開展的各項(xiàng)工作情況向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下：
一、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)政策的實(shí)施
1、單位制定了書面母乳喂養(yǎng)政策，并傳達(dá)到了所有的衛(wèi)生保健人員，
2、貫徹執(zhí)行本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的規(guī)定和“國(guó)際雙十條，
3、將母乳喂養(yǎng)的三個(gè)十條規(guī)定張貼在母嬰所到之處，
二、代乳品銷售情況
醫(yī)院內(nèi)無(wú)張貼母乳代用品銷售廣告，無(wú)銷售母乳代用品，無(wú)公司向母親、醫(yī)護(hù)人員贈(zèng)送母乳代用品和樣品。院內(nèi)無(wú)母乳代用品銷售廣告、資料及樣品。抽查10名孕產(chǎn)婦詢問，均無(wú)醫(yī)務(wù)人員向孕產(chǎn)婦及其家屬推薦母乳代用品和提供母乳代用品樣品等現(xiàn)象。我院拒絕接受免費(fèi)或低價(jià)母乳代用品。
三、愛嬰醫(yī)院工作管理制度執(zhí)行情況
堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)制度、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室制度、開展整體護(hù)理，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸允。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢(shì)和擠奶手法。
四、開展督查及培訓(xùn)情況
認(rèn)真開展愛嬰醫(yī)院制度自我監(jiān)管。實(shí)地查看產(chǎn)科病房無(wú)奶瓶奶嘴，無(wú)奶粉廣告。護(hù)理部每月定期對(duì)住院分娩產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況開展調(diào)查，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員針對(duì)每個(gè)母乳困難的產(chǎn)婦具體情況進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。鼓勵(lì)母親進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，除非有醫(yī)學(xué)指征，禁止給新生兒吃任何事物和飲料。鼓勵(lì)按需哺乳。
5、不斷鞏固愛嬰醫(yī)院知識(shí)培訓(xùn)。20xx年對(duì)全院工作人員實(shí)行復(fù)訓(xùn)，新上崗人員實(shí)行崗前培訓(xùn)，
五、督查存在問題
1、個(gè)別兒科醫(yī)生母乳喂養(yǎng)技巧掌握不夠熟練。
2、母嬰同室嬰兒床配置不足。
3、孕產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技能的掌握不夠。
六、整改措施
1、組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《母嬰保健法》《母乳代用品銷售管理辦法》；
2、制定院內(nèi)的處罰措施；
3、繼續(xù)加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理，進(jìn)一步完善產(chǎn)兒科工作，全面、科學(xué)、持久地開展促進(jìn)、保護(hù)和支持母乳喂養(yǎng)的愛嬰行動(dòng)，營(yíng)造全社會(huì)保護(hù)、促進(jìn)、和支持母乳喂養(yǎng)環(huán)境氛圍，保障母嬰安全，提高母嬰健康水平。
融安縣婦幼保健院
20xx年9月28日
醫(yī)院自查報(bào)告 篇3
鎮(zhèn)江市愛嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核領(lǐng)導(dǎo)小組：根據(jù)《鎮(zhèn)江市市衛(wèi)生局關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院管理評(píng)估復(fù)核工作的通知》要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署評(píng)估復(fù)核工作，召開“愛嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核工作安排會(huì)”提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，針對(duì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階?，F(xiàn)將我院開展的各項(xiàng)工作概括如下：
一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。
1、我院重新調(diào)整了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)小組，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科主任組及護(hù)士長(zhǎng)等組成，并制定了工作職責(zé)，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員，并組織學(xué)習(xí)；
2、在產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房、新生兒室張貼《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》《國(guó)際母乳代用品銷、、售守則》，并要求醫(yī)務(wù)人員掌握；
3、在醒目位置張?zhí)妒澜缧l(wèi)生組織促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》 《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》 《國(guó)際母乳代用品銷售守則》；
4、制定了詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，并不定期的進(jìn)行檢查，有記錄、有改進(jìn)措施；
5、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為；
6、我院無(wú)母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料；對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，
二、對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。的好處及處理方法告訴所有的孕婦。
1、對(duì)新入崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，合格后方可上崗；
2、制定了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責(zé)；
3、定期對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，每年2次，每次3小時(shí)以上；
4、產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房通過(guò)發(fā)放宣傳資料，產(chǎn)前病房定期利用工休座談會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教；
5、入院產(chǎn)婦人手一冊(cè)母乳喂養(yǎng)宣傳冊(cè)（包括七條母乳喂養(yǎng)指標(biāo)）；
6、所有產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教；幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)母親如何喂奶，
三、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。
1、實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧；
2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起；
3、實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)；
4、通過(guò)母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢(shì)，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識(shí)；。小時(shí)母嬰同室；鼓勵(lì)按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新
四、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室；鼓勵(lì)按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。
1、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過(guò)任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。
2、加強(qiáng)護(hù)理工作，做到早開奶、按需哺乳，實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)；
3、母嬰同室，無(wú)嬰兒室，母親和嬰兒24小時(shí)在一起；
五、開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。艾滋病母嬰傳播工作所有的孕婦在分娩前均接受HIV抗體檢測(cè)，未發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽(yáng)性孕婦。
六、提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量，保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩，嚴(yán)格控制提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量，保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩，破宮產(chǎn)率。預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討破宮產(chǎn)率。預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，論制度。論制度。
1、定期開展母乳喂養(yǎng)周活動(dòng)，通過(guò)走上街道、進(jìn)入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，發(fā)放宣傳資料，鼓勵(lì)孕婦自然分娩；并通過(guò)報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)；
2、開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診；
3、醫(yī)務(wù)人員掌握了剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴(yán)格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征；
4、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并組織實(shí)施。
七、嚴(yán)格執(zhí)行婦幼保健信息管理制度我們堅(jiān)持以《母嬰保健法》為依據(jù)，以落實(shí)《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》為目的，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作領(lǐng)導(dǎo)，穩(wěn)定和健全三級(jí)保健網(wǎng)，認(rèn)真落實(shí)統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)制度，規(guī)范婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)管做到表、卡冊(cè)數(shù)相對(duì)應(yīng)，避免各種錯(cuò)誤；堅(jiān)持統(tǒng)計(jì)工作制度，努力提高統(tǒng)計(jì)工作水平。我院積極配合市衛(wèi)生局開展婦幼信息管理工作，無(wú)孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷漏報(bào)情況。
八、嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法。 《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理工作，按照《江蘇省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》所規(guī)定的管理流程要求，開展《出生醫(yī)學(xué)證明》 免費(fèi)簽發(fā)工作，無(wú)違規(guī)辦證情況。句容市天王中心衛(wèi)生院20xx年5月24日
醫(yī)院自查報(bào)告 篇4
靖宇縣中醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)
自查報(bào)告
今年是“三好一滿意”活動(dòng)開展的第二年，正處于組織實(shí)施階段，我院在積極總結(jié)2011年活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化為人民服務(wù)的質(zhì)量，從日常工作的規(guī)范、人員知識(shí)水平的提高，醫(yī)德行風(fēng)的建設(shè)等一系列整改措施中，取得了良好的效果?，F(xiàn)將2012年我院的活動(dòng)開展情況報(bào)告如下：
一、嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，確保醫(yī)療質(zhì)量
根據(jù)縣衛(wèi)生局的指示，我院制定了2012年“三好一滿意”活動(dòng)方案，在“質(zhì)量好”方面做了明確的要求，并在組織檢查方面做到點(diǎn)滴入微，各科室能夠落實(shí)十三項(xiàng)核心制度，并嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫規(guī)范》切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》各科室成立全面質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。
認(rèn)真貫徹《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，嚴(yán)格規(guī)范處方管理行為，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理工作，保證醫(yī)療安全。堅(jiān)決落實(shí)臨床用血工作指導(dǎo)，完善質(zhì)量控制體系，保證血液安全和臨床用血安全。
二、做好服務(wù)項(xiàng)，提高服務(wù)質(zhì)量
今年的“5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)”是第一百個(gè)護(hù)士節(jié)，為了更好的繼承和發(fā)揚(yáng)“南丁格爾”精神，我院護(hù)理部積極組織全院護(hù)士進(jìn)一步學(xué)習(xí)護(hù)理服務(wù)知識(shí)和臨床護(hù)理工作規(guī)范，開展人文關(guān)懷，滿足患者要求，提高滿意度；加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，加強(qiáng)“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，保證護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)人才培養(yǎng)，科學(xué)建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體形象。
以“5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)”為平臺(tái)，我院組織了全院護(hù)士技能知識(shí)競(jìng)賽，給全院護(hù)士一個(gè)展示自己的舞臺(tái)，使大家充分認(rèn)識(shí)到：護(hù)理工作的重要性——關(guān)乎生命，同時(shí)也要意識(shí)到：護(hù)理工作是一項(xiàng)偉大、神圣、高尚的職業(yè)。
內(nèi)科住院患者張明彥贈(zèng)予內(nèi)療區(qū)護(hù)士長(zhǎng)張桂雙一面錦旗寫到“愛崗敬業(yè)，待患者如親人”這是對(duì)我院護(hù)理工作的認(rèn)可和好評(píng)，我們要不斷提高自身的技能水平和服務(wù)水平，將“三好一滿意”工作推向另一個(gè)高潮。
三、改善軟環(huán)境，提高整體形象
我院積極改善醫(yī)院整體環(huán)境的建設(shè)，給患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨祥和的就醫(yī)養(yǎng)病的環(huán)境，每個(gè)病房重新更換窗簾，計(jì)劃實(shí)施床單被罩一次性更換，改善醫(yī)院樓前亂停車現(xiàn)象等一系列措施，其目的是為了使中醫(yī)院的美好形象刻畫在病人腦海，給就醫(yī)患者一個(gè)美好的形象體現(xiàn)。
四、把握管理年，注重全面發(fā)展
安全生產(chǎn)是醫(yī)院的支柱，在安全的基礎(chǔ)上才能談發(fā)展，我院深刻認(rèn)識(shí)到只有確保安全生產(chǎn)質(zhì)量，醫(yī)院才能進(jìn)一步發(fā)展。
在管理年活動(dòng)的整體要求下，我院有信心將“三好一滿意”活動(dòng)做到更好，以“病人為中心”嚴(yán)把質(zhì)量這條線，給病人創(chuàng)造一個(gè)放心、安全的就醫(yī)環(huán)境，站好服務(wù)這班崗，給病人營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的養(yǎng)病家園。
二〇一二年六月
醫(yī)院自查報(bào)告 篇5
XX衛(wèi)生計(jì)生委：
為持續(xù)營(yíng)造愛嬰愛母社會(huì)氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務(wù)質(zhì)量，按照《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核的通知》要求，我院積極安排部署評(píng)估復(fù)核工作，針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)逐條進(jìn)行自查整改，使愛嬰醫(yī)院的各項(xiàng)工作己達(dá)到《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)(20xx版)》規(guī)范的要求?，F(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，將自查情況匯報(bào)如下：
一、精心組織、積極部署、宣傳到位
(一)統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)。我院于20xx年x月x日召開了愛嬰醫(yī)院專題會(huì)議，充實(shí)了愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，細(xì)化分解工作任務(wù)。
(二)完善工作機(jī)制、加強(qiáng)宣傳力度。
1.按照《愛嬰醫(yī)院復(fù)核方案》、《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)20xx版》和《助產(chǎn)機(jī)構(gòu)愛嬰指南20xx版》的要求，對(duì)愛嬰醫(yī)院工作制度進(jìn)行全面的修訂和完善，制定了“XX醫(yī)院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的XX條規(guī)定”。重新整改修訂了《XX醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)手冊(cè)》，發(fā)放到全院每位職工，做到人手一份。
2.通過(guò)將各項(xiàng)制度張貼在公共區(qū)域和電子屏滾動(dòng)播放的方法，提高了就診病人及家屬對(duì)我院復(fù)核愛嬰醫(yī)院的知曉率，同時(shí)也時(shí)刻警醒著我院職工，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。并積極開展以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標(biāo)的“三好一滿意”活動(dòng)，以提升服務(wù)品質(zhì)和服務(wù)內(nèi)涵。
3.制作《母乳喂養(yǎng)好處》、《給新生兒家長(zhǎng)的一封信》、《怎樣科學(xué)護(hù)理新生兒》、《產(chǎn)后保健》、《健康媽媽》、《健康寶寶》等宣傳資料，在產(chǎn)科門診、兒科門診、婦產(chǎn)科住院部發(fā)放給每位來(lái)我院的孕產(chǎn)婦及家屬手中，使孕產(chǎn)婦及其家屬了解母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和母乳喂養(yǎng)的重要性。
4.營(yíng)造愛嬰愛母的社會(huì)氛圍。利用節(jié)假日上街宣傳、到幫扶醫(yī)院義診及“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，發(fā)放婦女保健、兒童保健、母乳喂養(yǎng)知識(shí)等資料。
二、裝備與培訓(xùn)并重，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)
一是全院各科室分別組織本科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)愛嬰醫(yī)院的復(fù)核文件及各項(xiàng)制度，研究愛嬰醫(yī)院的復(fù)核實(shí)施計(jì)劃，細(xì)化工作任務(wù)，明確各自職責(zé)。二是對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的管理和技術(shù)培訓(xùn)。每年對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)至少一次。對(duì)20xx年以來(lái)新上崗人員進(jìn)行不少于18小時(shí)的愛嬰知識(shí)培訓(xùn)并考核，合格率達(dá)100%。每年對(duì)產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的復(fù)訓(xùn)，時(shí)間不少于3小時(shí)。三是積極選派骨干參加各種培訓(xùn)。為提高產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員的臨床技能，我院多次派出人員外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修。努力提高產(chǎn)科、兒科的診療水平，為孕產(chǎn)婦和新生兒提供了科學(xué)合理的醫(yī)療及保健，同時(shí)也是對(duì)我院產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員臨床技能的實(shí)績(jī)考核。
三、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)質(zhì)量控制，提高服務(wù)水平
1.將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦。我院在產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病房通過(guò)觀看電教片、知識(shí)宣講、道具實(shí)演等多渠道、多方式向孕產(chǎn)婦宣講母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能。
2.幫助孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的母乳喂養(yǎng)的11條規(guī)定幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，進(jìn)行皮膚早接觸、早吸吮和目光交流并及時(shí)保暖，讓嬰兒時(shí)刻和母親在一起。加強(qiáng)了孕產(chǎn)婦的知識(shí)宣教工作，促進(jìn)自然分娩，降低非醫(yī)學(xué)剖宮產(chǎn)。制定了息烽縣人民醫(yī)院降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施。
3.指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保存良好的泌乳。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員的哺乳知識(shí)及能力的培訓(xùn)使其更加熟練掌握哺乳的知識(shí)及技巧，以便更好的指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳嬰兒。
4.除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指針。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的宣教，嚴(yán)格要求每一位產(chǎn)婦開展母乳喂養(yǎng);在遇有醫(yī)學(xué)指針的孕婦和嬰兒確需開展混合喂養(yǎng)者，嚴(yán)格按照操作程序使用奶杯、奶勺并嚴(yán)格母乳代用品配置制度和使用管理制度。設(shè)置有專門的配奶區(qū)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行配方。嬰兒所需奶粉由醫(yī)院統(tǒng)一提供。
5.實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)制度、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室制度、開展整體護(hù)理，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸吮。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢(shì)和擠奶手法。
6.鼓勵(lì)按需哺乳.加強(qiáng)了婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按需哺乳的意識(shí)教育，強(qiáng)調(diào)按需哺乳的重要性。熟知新生兒饑餓或產(chǎn)婦奶漲識(shí)別，奶漲即可喂養(yǎng)。
7.不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。婦產(chǎn)科、兒科的醫(yī)務(wù)人員熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓勵(lì)產(chǎn)婦建立信心實(shí)施母乳喂養(yǎng)。
8.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給這些組織并提供后續(xù)服務(wù)。將我院母乳喂養(yǎng)咨詢電話(XXXX)告知出院的產(chǎn)婦，在出院后到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)進(jìn)行咨詢服務(wù)，以解決母乳喂養(yǎng)所遇到的困難。
醫(yī)院自查報(bào)告 篇6
民營(yíng)醫(yī)院自查報(bào)告
一、前言
新冠狀病毒的肆虐，讓人們更加關(guān)注自己的健康。而醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者——醫(yī)院，也肩負(fù)著重要的社會(huì)責(zé)任和使命。以醫(yī)院為核心，以醫(yī)療為主線，以診療、預(yù)防、科研、教學(xué)、管理為一體的醫(yī)療服務(wù)體系，對(duì)于疫情的應(yīng)對(duì)和公眾健康事業(yè)的推進(jìn)有著至關(guān)重要的作用。因此，醫(yī)院加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高醫(yī)療水平，確保公眾的安心就醫(yī)，是我們義不容辭的責(zé)任。
我所在的深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院，作為一家臨床一級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，在醫(yī)療服務(wù)中扮演著不可或缺的角色。為了讓患者更好的享受到安全、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，我們特地組織了一次自查，檢測(cè)醫(yī)療服務(wù)中存在的問題，從而有針對(duì)性的改進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提升患者的滿意度。
二、自查結(jié)果
本次自查，我們從醫(yī)療質(zhì)量、安全管理、醫(yī)療設(shè)備、藥品管理、環(huán)境衛(wèi)生、患者滿意度等六個(gè)方面展開。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查，我們發(fā)現(xiàn)存在以下問題：
1.醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)生的書寫不規(guī)范，記錄不完整，在診療過(guò)程中存在一些流程上的問題。部分醫(yī)生的職稱評(píng)審不合規(guī)范，需要加強(qiáng)專業(yè)能力的提升。
2.安全管理
部分科室的診療工作存在不規(guī)范的行為，存在一些安全隱患的情況，需要加強(qiáng)科室管理和員工培訓(xùn)。
3.醫(yī)療設(shè)備
部分設(shè)備存在使用不當(dāng)?shù)那闆r，可能對(duì)患者造成傷害，需要加強(qiáng)設(shè)備管理和維護(hù)。
4.藥品管理
藥品的存儲(chǔ)、配藥和管理等方面存在不規(guī)范的情況，需要加強(qiáng)藥品管理和標(biāo)準(zhǔn)化使用。
5.環(huán)境衛(wèi)生
醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生存在一些問題，需要加強(qiáng)管理和清潔工作，保證醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境。
6.患者滿意度
雖然醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)生的專業(yè)水平方面做得不錯(cuò)，但在服務(wù)方面仍有欠缺，需要加強(qiáng)患者關(guān)懷和服務(wù)意識(shí)。
三、改進(jìn)措施
針對(duì)以上存在的問題，我們不斷完善管理和提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。我們即將采取以下幾個(gè)方面的措施來(lái)改進(jìn)：
1.醫(yī)療質(zhì)量
我們將加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德和專業(yè)能力的培訓(xùn)，要求醫(yī)生規(guī)范書寫，保證診療流程的順暢。加強(qiáng)職稱評(píng)審的規(guī)范，提升醫(yī)生的專業(yè)水平和能力。
2.安全管理
我們將加強(qiáng)科室管理和員工培訓(xùn)，規(guī)范診療流程，保證患者的安全。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)管和考核，保證他們的工作合法合規(guī)。
3.醫(yī)療設(shè)備
我們將加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和管理，保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減少設(shè)備因錯(cuò)誤使用而引起的事故。
4.藥品管理
我們將加強(qiáng)藥品的管理和使用，建立明確的藥品使用流程，保證藥品的質(zhì)量和精確度，規(guī)范藥品的使用和存放。
5.環(huán)境衛(wèi)生
我們將加強(qiáng)醫(yī)院的清潔和衛(wèi)生管理，在環(huán)境衛(wèi)生方面不斷實(shí)行質(zhì)量保障，保證患者能在清潔、舒適的環(huán)境下就醫(yī)。
6.患者滿意度
我們將加強(qiáng)患者服務(wù)的意識(shí)，增強(qiáng)服務(wù)理念，制定一套規(guī)范化的服務(wù)流程，保證患者在醫(yī)療服務(wù)期間能得到良好的關(guān)懷和服務(wù)。
四、結(jié)論
醫(yī)院作為人民群眾生命健康的守護(hù)者，需要不斷進(jìn)行自查和自我完善，保證自身能更好地服務(wù)于人民。對(duì)于深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院而言，這次自查表明了我們的存在問題和不足之處，也提醒我們要不斷提高和完善自身的服務(wù)質(zhì)量，努力成為一家安全、高效、優(yōu)質(zhì)的綜合性醫(yī)院。
最后，我們將用實(shí)際行動(dòng)夯實(shí)質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，經(jīng)過(guò)幾年的不斷努力，到2025年建成全國(guó)有影響的高水平、高品質(zhì)醫(yī)學(xué)中心，為人民群眾提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、有效的醫(yī)療保障。
醫(yī)院自查報(bào)告 篇7
民營(yíng)醫(yī)院自查報(bào)告
自查報(bào)告的目的是讓民營(yíng)醫(yī)院能夠在自我審查中找到自己的缺點(diǎn)并加以改進(jìn)，以提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平，使病人得到更好的醫(yī)療保障。本文將從以下幾個(gè)方面對(duì)我所在的某民營(yíng)醫(yī)院的自查報(bào)告進(jìn)行詳細(xì)介紹。
一、醫(yī)院基本情況
我所在的民營(yíng)醫(yī)院是一家規(guī)模較大的綜合性醫(yī)院，占地面積約2000平方米，擁有各類醫(yī)護(hù)人員200余人，設(shè)備齊全，管理嚴(yán)格。
二、醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量
1. 人文關(guān)懷
民營(yíng)醫(yī)院在服務(wù)過(guò)程中注重病人的人文關(guān)懷，以病人為中心，貫徹“以人為本”的服務(wù)理念。咨詢處設(shè)在院內(nèi)重要位置，便于病人咨詢、問診、掛號(hào)。醫(yī)護(hù)人員工作態(tài)度親切熱情，有問必答，有求必應(yīng)，使病人感受到真正的關(guān)心和關(guān)懷。
2. 醫(yī)療技術(shù)
民營(yíng)醫(yī)院重視醫(yī)療技術(shù)的更新和提升，開展各類學(xué)術(shù)交流和醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)，定期組織醫(yī)護(hù)人員參加各種研討會(huì)、講座等活動(dòng)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平。同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院一直關(guān)注新技術(shù)、新方法的開發(fā)和應(yīng)用，推廣各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平，使病人得到更好的治療效果。
3. 醫(yī)療安全
民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療安全方面非常注重，醫(yī)院設(shè)立了專門的醫(yī)療安全管理部門，并采取了一系列措施來(lái)確保病人的安全。例如，醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)必備流程和手術(shù)安全核查制度，對(duì)高危手術(shù)進(jìn)行隨訪，確保手術(shù)安全。在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范，科學(xué)使用各種醫(yī)療設(shè)備和藥品，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、醫(yī)院的管理水平
1. 經(jīng)濟(jì)管理
民營(yíng)醫(yī)院一直注重經(jīng)濟(jì)管理、財(cái)務(wù)管理和成本控制，通過(guò)實(shí)行合理的費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，控制醫(yī)療費(fèi)用，保證病人得到公平、合理和透明的收費(fèi)服務(wù)。醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理方面做得比較穩(wěn)健，資金運(yùn)作比較有序，也得到了合作銀行的支持。
2. 人員管理
民營(yíng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理十分嚴(yán)格，醫(yī)院要求醫(yī)護(hù)人員必須有相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、專業(yè)技能和道德素質(zhì)，通過(guò)專業(yè)考試、職稱評(píng)審等方式，評(píng)定醫(yī)療人員職稱和資格，保證醫(yī)療人員具備執(zhí)業(yè)條件和技能。另外，醫(yī)院在聘用人員時(shí)，注重人才的素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，高價(jià)值、高素質(zhì)、高能力的醫(yī)護(hù)人員更容易獲得高薪待遇和晉升機(jī)會(huì)。
四、醫(yī)院的發(fā)展前景
1. 立足現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮特色
在未來(lái)的發(fā)展中，民營(yíng)醫(yī)院將充分利用自身的資源和優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮特色，加強(qiáng)服務(wù)實(shí)力，在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平等方面不斷提升，使病人得到更好的服務(wù)和更好的治療效果。
2. 加強(qiáng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)建設(shè)
民營(yíng)醫(yī)院將加強(qiáng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)建設(shè)，不斷提升醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)和能力，開展醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)和專業(yè)研究，推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和創(chuàng)新，為病人提供更好的醫(yī)療保障。
3. 充分運(yùn)用信息技術(shù)，提高醫(yī)院服務(wù)水平
民營(yíng)醫(yī)院將充分運(yùn)用信息技術(shù)，建立在線咨詢、預(yù)約掛號(hào)、網(wǎng)絡(luò)付費(fèi)等服務(wù)平臺(tái)，提升醫(yī)院服務(wù)水平和通訊效率，方便病人就醫(yī)，改善就醫(yī)環(huán)境。
5. 總結(jié)
通過(guò)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院自查報(bào)告的分析和研究，我們能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)狀和存在的問題，這些問題都需要我們不斷去努力和改進(jìn)。民營(yíng)醫(yī)院對(duì)自身的競(jìng)爭(zhēng)力不斷提升，才能夠給病人提供更好的服務(wù)，提高醫(yī)院的知名度和聲譽(yù)，進(jìn)而取得更為廣泛的社會(huì)認(rèn)可和支持。
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