申請書應(yīng)當(dāng)由申請人本人按照撰寫提綱撰寫，我們的職業(yè)生涯中可能隨時需要用到申請書。寫申請書都需要注意什么？經(jīng)過多次挑選出國留學(xué)網(wǎng)為您整理出了這份最適合的“工傷認(rèn)定申請報告”，請您將此網(wǎng)頁添加到收藏夾以便以后查看！
工傷認(rèn)定申請報告(篇1)
申請人因不服被申請人年12月2日作出的XX字號關(guān)于認(rèn)定為因工負(fù)傷的決定,現(xiàn)依法提出復(fù)議申請。
復(fù)議請求:
一、請求復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷被申請人作出的X人勞社字號關(guān)于認(rèn)定為因工負(fù)傷的決定;
二、請求復(fù)議機(jī)關(guān)依法作出受傷不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。
事實與理由:
一、受傷不符合認(rèn)定為工傷的條件。
(一)并非是在工作時間受傷。申請人生產(chǎn)工人實行計件工資,開工受天氣及原材料影響,工作時間是不確定的,開機(jī)才能開工,開機(jī)時間就是生產(chǎn)組工人的工作時間,不開機(jī)就不是工作時間。年10月8日上午受傷當(dāng)時,所在的生產(chǎn)組因為機(jī)長去維修機(jī)器,完全關(guān)閉了旋切機(jī),并未開工,住在廠內(nèi),尚處于休息狀態(tài),并不是在工作時間受傷。
(二)在廠內(nèi)受傷并不等同于《工傷保險條例》規(guī)定的在工作場所內(nèi)受傷。吃住均在廠內(nèi),只要他呆在廠內(nèi),他的任何受傷都是在廠內(nèi),如果不分清具體情況就一律認(rèn)定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的,也是極不公平和極不科學(xué)的。
(三)受傷并不是因工作原因受傷。
1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動并能創(chuàng)造勞動價值的行為。申請人有嚴(yán)格的崗位分工,任何人不得越崗操作,工作崗位是鋸木,而不是切板,剛到申請人廠里工作20多天,根本就不會操作旋切機(jī),申請人更不會安排操作旋切機(jī),擅自操作機(jī)器的行為屬嚴(yán)重違紀(jì)行為,其行為不是為了工作,不能創(chuàng)造勞動價值,反而是破壞申請人生產(chǎn)的行為。
2、開機(jī)主觀上不是為了工作。申請人所有生產(chǎn)組都是需要相互配合的,特別是機(jī)長不開機(jī)時,生產(chǎn)組根本無法工作,在沒有工作安排的情況下,
工傷認(rèn)定申請報告(篇2)
1、***公司：
2、工傷申請受傷經(jīng)過如下：
3、申請人(簽字)：
4、事實及理由：
5、此致敬禮！
6、聯(lián)系電話：××××××請求事項請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在×××?xí)r間受傷為工傷。
7、工亡認(rèn)定申請書
8、被告：××公司，地址：×××××××
9、工傷自述經(jīng)過要文字簡明扼要，寫明事故發(fā)生的時間地點、事故經(jīng)過、旁證人物等。其中事故經(jīng)過要寫清楚。尤其要實事求是，不要回避自己的可能存在的過失。不要擔(dān)心，因為工傷認(rèn)定是不會因為當(dāng)事人有過失而不予認(rèn)定的。
10、根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
11、法定代表人：×××任××職務(wù)
12、***系貴公司**車間**工種。申請人***是***的妻子，特代表全體近親屬提出本申請。***在貴公司**某年*月*日的**事故中，受傷。被公司送往某某醫(yī)院搶救。經(jīng)多方努力搶救無效，不幸于**年*月*日去世。**市人力資源社會保障局**年某月某日作出的**字第*號“工傷認(rèn)定決定書”認(rèn)定“***因工傷事故死亡，系工傷。”據(jù)此，特申請貴公司依據(jù)我國“工傷保險條例”的相關(guān)規(guī)定，給我們發(fā)放我們應(yīng)該享有的死亡補(bǔ)償金、喪葬費、撫恤金等待遇以及搶救期間的護(hù)理費、伙食補(bǔ)助費等待遇。懇請貴公司能依法審核批準(zhǔn)。
13、申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時間，因為公司發(fā)生××工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個月，花費醫(yī)藥費××元。
14、工傷認(rèn)定申請書
15、申請人：×××，性別，××年××月×日出生，民族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。
16、此致××市勞動保險部門
17、本人XXX，于XXXX年XX月XX日，于X處因XXX原因造成X處受傷，受傷時感覺XX部位XXX(疼痛、麻木、失去知覺等，按照實際感受來寫)。于XX時XX分到XX醫(yī)院進(jìn)行緊急救治、住院醫(yī)療，醫(yī)院診斷為XXXX，治療XX時日，康復(fù)。(同時提供醫(yī)院的檢查報告、門急癥、住院的票據(jù)，有現(xiàn)場照片也可以提供)。
18、申請人是亡者的關(guān)系最親近的繼承人
19、申請人*****年*月*日
20、受傷害經(jīng)過簡述，應(yīng)寫清事故時間、地點，當(dāng)時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間,確診結(jié)果。
21、最后要簽名，日期，身份證號，電話號碼。姓名上要有手印。
工傷認(rèn)定申請報告(篇3)
申請人：xxx，男，xxxx年xx月xx日出生，x族，家住xxx，身份證號碼：xxxx，聯(lián)系電話：xx。
申請事項：請求依法認(rèn)定申請人于xxxx年xx月xx日下班路途中受傷為工傷。
受傷經(jīng)過：
xxxx年xx月xx日晚下班，乘坐出租車回家，行至xxxx與xxxx交匯路口遇紅燈信號，出租車按照交通規(guī)則正常等待時，被后方車輛追尾，撞擊嚴(yán)重，致使申請人撞到頭部昏迷，經(jīng)120救護(hù)車送往醫(yī)院，診斷為死亡。
根據(jù)《工傷保險條路》中規(guī)定，在上下班途中，受到非本人責(zé)任的交通事故傷害，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
特此申請
申請人：xxx
xxxx年xx月xx日
工傷認(rèn)定申請報告(篇4)
申請人:xxx，男，漢族，生于20xx年xx月xx日，住xx縣合鎮(zhèn)x村x。
被申請人:x有限公司。
法定代表人:
委托代理人:電話:153x33
請求事項:依法認(rèn)定申請人受傷為工傷。
事實及理由:xx縣土地征用整理儲備中心于20xx年xx月xx日將x村土地整理工程發(fā)包給x有限公司，在整理過程中，x有限公司于20xx年xx月xx日聘用申請人到其工地上做工x年五月二十八日申請人在抬石塊上車過程中，因踏板翻滾導(dǎo)致從跳板上翻落下來，造成申請人受傷，經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:
1腹部外傷，腹腔內(nèi)出血;
2外傷性脾破裂
3失血性貧血，由于申請人在上班時間因工作原因受傷，根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規(guī)定，現(xiàn)特向貴局申請認(rèn)定為工傷。
此致
申請人:
20xx年xx月xx日
工傷認(rèn)定申請報告(篇5)
4月，曾某將自己的一輛中型自卸貨車掛靠在某汽車配件經(jīng)營部，并以該經(jīng)營部名義對外經(jīng)營，每年向其繳納400元服務(wù)費。5月5日，曾某個人出面聘請呂某為其駕駛該貨車，呂某的支出費用全部由曾某個人負(fù)擔(dān)。9月5日，呂某駕駛該車時因塌方墜入路邊河溝，曾某和呂某死亡。10月24日，呂某近親屬向當(dāng)?shù)貏趧雍蜕鐣Ｕ暇稚暾埞J(rèn)定。該局認(rèn)為無證據(jù)證明呂某與汽車配件經(jīng)營部建立了勞動關(guān)系，曾某又不屬于法定用人單位，故呂某死亡性質(zhì)認(rèn)定不屬于我國勞動法調(diào)整范圍，不予受理工傷認(rèn)定，建議通過民事法律途徑解決。呂某近親屬不服上述認(rèn)定，向當(dāng)?shù)胤ㄔ禾崞鹦姓V訟。
我國實行道路運輸許可制度，現(xiàn)實生活中有不少車輛掛靠或承包具有運輸資格的公司中從事運輸工作。在掛靠或承包關(guān)系中，掛靠人、承包人所聘用的勞動者與被掛靠方、發(fā)包方是否形成勞動關(guān)系，勞動者受傷后是否享受工傷待遇，我國法律、法規(guī)沒有明確規(guī)定。因此，本案在審理過程中有兩種截然不同的觀點。
有意見認(rèn)為，呂某與汽車配件經(jīng)營部之間形成了勞動關(guān)系，勞動和社會保障部門作出不屬工傷關(guān)系的認(rèn)定是錯誤的，應(yīng)予撤銷。理由如下：
呂某間接與汽車配件經(jīng)營部之間形成了事實上的勞動關(guān)系。從曾某與汽車配件經(jīng)營部簽訂的合同看，曾某將自己的貨車掛靠該經(jīng)營部，車籍單位為該經(jīng)營部。曾某雖以個人名義招聘呂某為駕駛員，但曾某是以該經(jīng)營部的名義對外從事貨運服務(wù)的，曾某個人并無資格從事貨運工作，故汽車配件經(jīng)營部是呂某法律上的雇主，雙方形成事實上的`勞動關(guān)系。而且勞動法的立法精神是最大可能地保護(hù)主觀上無惡意的勞動者在生產(chǎn)勞動過程中遭受事故傷害后的保障權(quán)利，呂某在工作期間發(fā)生事故，根據(jù)勞動法的規(guī)定，應(yīng)認(rèn)定為工傷。
筆者認(rèn)為，呂某與汽車配件經(jīng)營部之間未形成勞動關(guān)系，勞動和社會保障部門不予認(rèn)定為工傷關(guān)系是正確的，應(yīng)予維持。理由如下：
1.呂某與曾某之間是一種勞務(wù)關(guān)系。本案中，曾某以自己的名義招聘呂某為駕駛員，為其長期從事貨物運輸開車，雙方之間是一種固定的雇傭與被雇傭的勞務(wù)關(guān)系，但雙方是否適用勞動法調(diào)整呢？根據(jù)《企業(yè)職工工傷保險條例》的規(guī)定，自然人之間的勞務(wù)關(guān)系不能認(rèn)定為工傷關(guān)系，故曾某與呂某之間的雇傭關(guān)系不受勞動法和《企業(yè)職工工傷保險條例》調(diào)整。
2.曾某與汽車配件經(jīng)營部之間是掛靠關(guān)系。我國從事道路運輸（包括客運和貨運）應(yīng)當(dāng)持道路運輸經(jīng)營許可證依法向工商行政管理機(jī)關(guān)辦理有關(guān)登記手續(xù)后方可從事經(jīng)營活動。曾某未辦理有關(guān)手續(xù)，以汽車配件經(jīng)營部的名義對外從事貨物運輸，雙方形成掛靠關(guān)系，是一種典型的平等主體之間的經(jīng)濟(jì)合作合同關(guān)系。從民法關(guān)系上講，雙方是一種連帶法律關(guān)系，即曾某對外的民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系，由汽車配件經(jīng)營部承擔(dān)連帶責(zé)任而不是完全由經(jīng)營部承擔(dān)民事責(zé)任。
3.呂某與汽車配件經(jīng)營部之間不具有勞動關(guān)系。呂某受雇于曾某，曾某雖掛靠汽車配件經(jīng)營部，以該經(jīng)營部的名義對外從事貨物運輸，但該經(jīng)營部與曾某之間是一種平等的合作合同關(guān)系。經(jīng)營部每年僅收取曾某400元的服務(wù)費，其應(yīng)履行的義務(wù)包括介紹貨源、代辦手續(xù)、代收運費、代辦車輛的有關(guān)證明、代交有關(guān)稅費等，雙方的權(quán)利義務(wù)基本一致，經(jīng)營部從曾某的身上并未獲利。而呂某的一切費用均由曾某直接開支，呂某與經(jīng)營部之間并未直接發(fā)生任何法律關(guān)系，曾某是否雇傭呂某僅是曾某的個人行為，與經(jīng)營部無關(guān)，也并不需要取得經(jīng)營部的同意，故呂某與汽車配件經(jīng)營部之間未形成勞動關(guān)系。
雖然呂某與汽車配件經(jīng)營部之間不具有勞動關(guān)系，但并不意味著呂某的合法權(quán)益不能得到保障。呂某近親屬可通過民事訴訟程序要求曾某和汽車配件經(jīng)營部共同承擔(dān)民事賠償責(zé)任。
[1]?[2]
工傷認(rèn)定申請報告(篇6)
工傷認(rèn)定程序具有非常嚴(yán)格的法定程序，須遵守法定的期限、條件、申請人、認(rèn)定機(jī)構(gòu)等，才能有效地申請工傷認(rèn)定，并近而有效地維護(hù)工傷員工的合法權(quán)益。對于如何申請工傷認(rèn)定，勞動法專家、深圳陳偉律師解答如下：
工傷員工可直接向用人單位所在地勞動保障部門提出工傷認(rèn)定申請。
《工傷保險條例》第17條規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
用人單位未在本條第一款規(guī)定時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等費用由用人單位負(fù)擔(dān)。
提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申報登記表》、《工傷認(rèn)定申請表》、《工傷申報證據(jù)清單》。并提交下列材料：
1、《勞動合同書》復(fù)印件，或確立事實勞動關(guān)系的有效證明，
2、受傷害職工《職工居民身份證》復(fù)印件；
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷害后診斷病歷或職業(yè)病診斷書（或職業(yè)病診斷鑒定書）；
5、屬于下列情況的還應(yīng)提供相關(guān)證明材料：
（1）、因工外出期間，由于工作原因，受到交通事故或其它意外傷害的，需提交如“派工單”、“出差通知書”，或者其它能證明因工外出的“原始證明”材料；
（2）、屬于上下班受機(jī)動車事故傷害的，需提交上下班的作息時間表、單位至職工居住地的正常路線圖；公安交通管理部門的《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》和《交通事故損害賠償調(diào)解書》；個人駕駛機(jī)動車發(fā)生交通事故的，需提供機(jī)動車駕駛證；
（3）、屬于交通事肇事逃逸的，需提交公安交通管理部門的相關(guān)證明；
（4）、屬于借用、勞務(wù)輸出人員，需提交雙方單位的協(xié)議書；借用或勞務(wù)輸入單位的事故調(diào)查報告；并由勞動關(guān)系所在單位申報并提交勞動合同文本或其它建立勞動關(guān)系的有效證明；勞務(wù)輸出職工名單（需經(jīng)雙方單位蓋章確認(rèn)）；
（5）直系親屬代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請的，還需提交有效的委托證明、直系親屬關(guān)系證明；
（6）單位工會組織代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請的，還需提交單位工會介紹信、辦理人身份證明；
6、區(qū)工傷申報經(jīng)辦部門在接到申訴人提供的材料后，認(rèn)真審查，對材料完整、符合申報條件的，開具《受理通知書》，并報送市勞動和社會保障局審查認(rèn)定；對不符合工傷受理范圍的，出具《不予受理通知書》，并告知其不予受理的原因，以及相應(yīng)的救濟(jì)途徑。
8.如何申報工傷認(rèn)定？
工傷認(rèn)定申請報告(篇7)
申請人：________________
住址：________________
委托代理人：________________
被申請人：________________
住所：________________
法定代表人：________________職務(wù)：________________
委托代理人：________________
第三人：________________
住所：________________
委托代理人：________________
申請人與被申請人一案，本委受理后，依法組成仲裁庭，并公開開庭進(jìn)行了審理，申請人、委托代理人，被申請人的委托代理人到庭參加仲裁，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
申請人訴稱：________________
被申請人辯稱：________________
本委查明：________________
上述事實，有庭審筆錄、當(dāng)事人陳述及相關(guān)書證為憑，證據(jù)確實，足以認(rèn)定。
本委認(rèn)為：________________
根據(jù)的規(guī)定，裁決如下：________________
一、
二、
三、
首席仲裁員：________________
仲裁員：________________
仲裁員：________________
________年____月____日
工傷認(rèn)定申請報告(篇8)
申請時效：職工發(fā)生事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一個月內(nèi)，所在單位應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動行政部門提出工傷認(rèn)定申請。用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，受傷職工或其直系親屬、工會組織可以在發(fā)生事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)直接向用人單位所在地的統(tǒng)籌地區(qū)勞動行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
需提交的材料：工傷認(rèn)定申請表，用人單位工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件，受傷職工身份證復(fù)印件，與單位存在勞動關(guān)系的相關(guān)證據(jù)，首診病歷、就診的相關(guān)病歷資料。申報職業(yè)病的需提交職業(yè)病診斷書。上下班途中發(fā)生交通事故的需提交交通事故責(zé)任認(rèn)定書（駕駛機(jī)動車的需提交駕駛執(zhí)照復(fù)印件）