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安全事故協(xié)議書范文【篇1】
甲方：
乙方：
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與___駕駛的車牌為______貨車相撞，致______受傷。_______受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，______已基本康復(fù)。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用_________元(大寫：___________)由乙方支付;
二、除醫(yī)療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣________元。(大寫：_________元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費用由甲方自行承擔(dān)，與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔(dān)。
四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人)：
乙方：
年 月 日
安全事故協(xié)議書范文【篇2】
甲方：_____礦冶有限公司
乙方：_____勘測設(shè)計(院)股份有限公司
為加強安全生產(chǎn)管理，保護員工的人身安全、健康和國家財產(chǎn)，保障施工的順利進行，依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國礦山安全法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《中華人民共和國勞動法》等一系列標準規(guī)程，經(jīng)雙方協(xié)商，雙方就本工程施工安全生產(chǎn)達成如下協(xié)議：
第一條承包基本情況
1、工程概況
工程名稱：_____礦冶有限公司大箐銅礦1#、2#礦體地表鉆探工程。
工程地點：云南省寧洱縣勐先鄉(xiāng)宣德村大箐。
承包內(nèi)容(范圍)：大箐銅礦1#、2#礦體地表鉆探。
2、工期
工程項目施工期限：_____年_____月_____日至項目工程完工。
第二條雙方應(yīng)共同遵守《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國礦山安全法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》等有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)，規(guī)程及標準。
第三條甲方的安全責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)
1、雙方在發(fā)包合同中約定的由甲方提供的安全防護設(shè)施，必須完整齊全，并且符合安全要求。
2、甲方對乙方施工安全負有監(jiān)督、指導(dǎo)和檢查的責(zé)任。
3、甲方監(jiān)督乙方對新入場人員進行三級安全教育情況。
4、甲方對乙方安排生產(chǎn)任務(wù)，須有書面的安全技術(shù)交底，并辦理交底雙方簽字手續(xù)。
5、甲方應(yīng)聯(lián)合乙方對從業(yè)人員進行經(jīng)常性安全教育，保證從業(yè)人員具備必要的安全生產(chǎn)知識。
6、甲方應(yīng)定期組織乙方進行安全生產(chǎn)大檢查，對施工現(xiàn)場存在的事故隱患向乙方下達隱患整通知書，并檢查整改落實情況。
7、甲方對乙方不合格的機械設(shè)備有權(quán)勒令退場。在施工過程中發(fā)現(xiàn)乙方有使用不合格的機械設(shè)備時有權(quán)采取下發(fā)整改通知書、或經(jīng)濟處罰等措施。
8、甲方有權(quán)制止乙方的違章作業(yè)，對重大違章行為有權(quán)責(zé)令其停工整頓;對于乙方的不遵守安全生產(chǎn)法律法規(guī)，違反甲方安全規(guī)章制度及操作規(guī)程的行為，甲方有進行經(jīng)濟處罰的權(quán)利。
9、甲方有權(quán)對乙方違章指揮、違章作業(yè)的行為采取經(jīng)濟處罰或責(zé)令乙方限期解除其勞動合同的權(quán)利。
10、甲方有權(quán)監(jiān)督乙方為從業(yè)人員提供符合國家標準或行業(yè)標準的勞動保護用品的情況。
11、甲方有權(quán)要求安全管理職責(zé)落實不到位、存在重大安全隱患或發(fā)生一般生產(chǎn)安全事故以上的乙方限期退場，直至中止承包合同、追究其違約責(zé)任和相應(yīng)的法律責(zé)任。
12、甲方有權(quán)監(jiān)督乙方制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度、安全操作規(guī)程、事故應(yīng)急救援預(yù)案及落實情況。
13、甲方有協(xié)助乙方做好事故搶救的義務(wù)。
第四條乙方的安全責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)
1、乙方要嚴格遵守國家規(guī)定的安全生產(chǎn)方面的法律、法規(guī)，遵守甲方所制定的安全生產(chǎn)規(guī)章制度及操作規(guī)程，服從甲方的指揮，接受甲方的指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查和教育。
2、乙方應(yīng)在施工前向甲方提供《營業(yè)執(zhí)照》、《資質(zhì)證書》、《稅務(wù)登記證》、《組織機構(gòu)代碼證書》、《法人授權(quán)委托書》、礦長資格證書、特殊工種人員持證情況、爆破作業(yè)持證情況，建設(shè)行政主管部門備案登記證明和前三年因工傷亡事故記錄的企業(yè)安全資格證明資料。
3、乙方應(yīng)明確本單位各級人員的安全生產(chǎn)責(zé)任，同時配齊專職或兼職安全員(20人以上設(shè)專職安全員至少1人，20人以下設(shè)兼職安全員至少1人)，認真履行各級人員的安全生產(chǎn)職責(zé)。
4、乙方必須為特種作業(yè)人員進行入場安全教育和專業(yè)知識培訓(xùn)，為特種作業(yè)人員辦理上崗證，并將特種作業(yè)人員名單和上崗證復(fù)印件上交甲方。沒有持證的人員不得從事特種作業(yè)。
5、乙方應(yīng)根據(jù)工程特點，合理安排身體素質(zhì)、技術(shù)水平、安全意識都符合要求的人員上崗，嚴禁使用童工。
6、乙方必須為施工人員提供符合國家標準或行業(yè)標準的勞動防護用品，并監(jiān)督、教育施工人員按照使用規(guī)則佩戴、使用。
7、乙方應(yīng)對新員工進行安全生產(chǎn)教育，新員工須經(jīng)安全教育并考試合格，簽訂勞動合同后方可上崗。乙方要對從業(yè)人員進行經(jīng)常性的安全教育，教育要有記錄和簽字手續(xù)。
8、乙方在安排工人生產(chǎn)任務(wù)的同時，必須要有書面的安全技術(shù)交底，并辦理交底雙方簽字手續(xù)。
9、乙方要組織施工班組積極開展班組周安全活動和班前安全活動，加強安全教育，提高職工安全意識和勞動保護技能，保證所有員工具備必要的安全生產(chǎn)知識。
10、乙方不得私自破壞甲方提供的各類安全防護設(shè)施，確因施工需要拆除的防護設(shè)施，必須經(jīng)甲方同意后方可拆除。
11、乙方不得違章指揮或強令工人冒險作業(yè)，也不能強迫工人連續(xù)作業(yè)太長時間，并且應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定做好職工的勞動保護工作，同時做好季節(jié)性的安全防護工作。
12、對甲方人員違章指揮或者可能危及人身安全、財產(chǎn)損失的指揮，乙方有權(quán)拒絕。
13、乙方施工作業(yè)人員有變動的，須及時進行新工人入場教育，并將教育和人員名單報甲方備案?！緒ww.J458.CoM 】
14、乙方按時參加甲方組織的安全生產(chǎn)大檢查，接受甲方的安全檢查，對甲方下發(fā)的隱患整改通知書應(yīng)限期整改。
15、乙方發(fā)生生產(chǎn)安全事故后，由乙方按照《生產(chǎn)安全事故報告及調(diào)查處理條例》的規(guī)定向當?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理局報告，做好事故的應(yīng)急救援及善后處理工作，配合當?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門做好事故的調(diào)查處理。
16、乙方所發(fā)生和生產(chǎn)安全事故，由乙方承擔(dān)一切法律和經(jīng)濟責(zé)任。
第五條爭議
當甲乙雙方發(fā)生爭議時，可通過政府有關(guān)部門申請仲裁。
第六條本協(xié)議在雙方簽字蓋章后生效。
第七條本協(xié)議書一式肆份，甲方兩份，乙方一份，報縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局備案一份。
第八條乙方安全管理網(wǎng)絡(luò)體系(必須如實填寫完整)：
1、安全管理網(wǎng)絡(luò)圖(可增加附頁)。
2、人員配備情況。
3、專(兼)職安全員名單：
甲方(蓋章)：__________乙方(蓋章)：__________
甲方代表(簽字)：__________乙方代表(簽字)：__________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
安全事故協(xié)議書范文【篇3】
甲方：____________________地址：____________________身份證號：____________________
乙方：____________________地址：____________________身份證號：____________________
乙方于__________年__________月__________日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計__________元（大寫：__________人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣__________元（大寫：__________），于__________年__________月__________日付清。
3、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3%作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽字：____________________乙方簽字：____________________
時間：__________時間：____________________
見證人：__________
附：甲方乙方身份證復(fù)印件
安全事故協(xié)議書范文【篇4】
甲方：劉輝聰
乙方：葉光明
丙方：楊發(fā)珍
20xx年11月4日，甲方駕駛川waj560號小型普通客車與由乙方駕駛川w82895號普通二輪摩托車（搭乘丙方）在德昌縣交通路郵電賓館路段相撞，造成乙方、丙方受傷住院，兩車受損的交通事故?，F(xiàn)經(jīng)當事雙方協(xié)商，達成以下協(xié)議：
1、乙方、丙方住院期間醫(yī)療費用由甲方全部承擔(dān)（費用已付），傷情自負；
2、兩車車損修復(fù)費用及取車費用由甲方承擔(dān)（費用已付）；
3、現(xiàn)由甲方一次性賠償乙方，丙方各種費用55000.00元（伍萬伍仟元整），此款于甲方在報得保險公司賠付款當日在德昌縣公安局交警大隊特勤中隊支付；
4、此事故就此協(xié)商了結(jié)結(jié)案，當事雙方不得因此事故再發(fā)生任何糾紛；
5、此協(xié)議自簽字之日起生效。甲方簽字： 乙方簽字：丙方簽字： 20xx年5月23日篇四：意外事故賠償協(xié)議書 意外事故賠償協(xié)議書 甲方： 男 歲 地址： 身份證號：乙方： 男 歲 地址： 身份證號：乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫：人民幣 )，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣 元(大寫： )，于 年 月 日 付清。
3、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽字： 乙方簽字：時間： 時間：
見證人：
附:甲方乙方身份證復(fù)印件
安全事故協(xié)議書范文【篇5】
甲方：____
性別：男
現(xiàn)年____歲
學(xué)歷：初中
身份號碼：____
乙方：____
性別：男
現(xiàn)年____歲
學(xué)歷：高中
現(xiàn)住：____
身份證號碼：____
甲乙雙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，甲方現(xiàn)已康復(fù)，為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
由甲乙雙方共同協(xié)調(diào)調(diào)解，由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費、生活費5000元（大寫：伍仟元整）。
本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實的意思表示，并且公平、合理。
本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
甲方（簽字）：____
乙方（簽字）：____
時間：____年____月____日
時間：____年____月____日
安全事故協(xié)議書范文【篇6】
甲方：任某某(死者辛某某之妻)某某鎮(zhèn)某某五組村民
乙方：楊某某 某某鎮(zhèn)某某四組村民
年3月7日，某某村五組村民辛?xí)裨诮o某某村四組楊某某建房過程中因電葫蘆繩斷發(fā)生事故死亡。辛某某之妻任某某、之子辛某某因賠償問題與楊某某發(fā)生爭議，形成糾紛，經(jīng)某某鎮(zhèn)、某某村聯(lián)合調(diào)處，雙方自愿達成以下協(xié)議：
1、由乙方一次性賠付甲方喪葬費、死亡賠償金、精神撫慰金等費用總計壹拾貳萬元人民幣(￥120xx0.00)。
2、付款方式：由乙方一次性將全部賠償款付給某某村主任任某，由任某先付給甲方柒萬元人民幣，甲方同時立即移走停放在乙方院內(nèi)的冰棺、花圈等殯葬物品，待甲方安葬完死者后三日內(nèi)由楊成向甲方付清余款。
3、醫(yī)院未結(jié)花費、冰棺租賃費等其他費用由甲方結(jié)清。
4、此協(xié)議為一次性調(diào)解處理，雙方不得違約，不得再因此事發(fā)生任何糾紛或進行上訪，否則，造成一切后果均由責(zé)任方負責(zé)。
5、此協(xié)議一式四份，甲乙雙方及某某村、某某鎮(zhèn)、某某司法所各執(zhí)一份。
6、此協(xié)議由某某村黨支部、村委會負責(zé)落實。
甲方代表： 參與人：
乙方代表： 參與人：
調(diào)解人：
年3月18日