相信大家都知道，實(shí)踐是打開理論寶庫的鑰匙。對(duì)于年終或者年底時(shí)需要提交報(bào)告的人來說，報(bào)告的用處越來越大。但是，怎樣才能寫好報(bào)告呢？編輯為您整理了相關(guān)信息，這篇名為“醫(yī)院自查報(bào)告”的文章，相信能為您帶來啟發(fā)和幫助。
醫(yī)院自查報(bào)告 篇1
我縣自20xx年6月1日起在全縣逐步實(shí)施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理。通過召開動(dòng)員會(huì)、下發(fā)實(shí)施方案、明確工作目標(biāo)任務(wù)、制定工作措施等工作方式，先以部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點(diǎn)為引導(dǎo)，逐步在全縣推開。到目前為止，此項(xiàng)工作已在全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施。按上級(jí)要求，現(xiàn)將我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理試點(diǎn)工作的進(jìn)展情況自查匯報(bào)如下：
一、存在的主要題目。
1、對(duì)情勢(shì)主義危害性的熟悉不深入，有時(shí)還存在情勢(shì)主義思想。
主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)和工作兩個(gè)方面：學(xué)習(xí)目的不夠明確，學(xué)習(xí)有時(shí)流于情勢(shì)，缺少認(rèn)真深進(jìn)的思考，囫圇吞棗，只從字面上理解，沒有深入熟悉內(nèi)在含義，特別是在政治理論知識(shí)的學(xué)習(xí)上;自從接到公司領(lǐng)導(dǎo)的工作安排后，我即率…項(xiàng)目組飛赴……展開市場(chǎng)調(diào)研工作。前后對(duì)…，…，…等國(guó)……市場(chǎng)進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研，固然調(diào)研工作中獲得了一定的成績(jī)，但感覺在某些工作上作風(fēng)不夠深進(jìn)，流于情勢(shì)。有時(shí)在與一些國(guó)家知名….企業(yè)的會(huì)面，對(duì)一些項(xiàng)目的實(shí)質(zhì)題目還沒有深進(jìn)細(xì)致的調(diào)查研究和實(shí)際工作上不夠深進(jìn)，不夠細(xì)致，不能充分了解施工項(xiàng)目任務(wù)的具體情況;處理題目有時(shí)還存在左顧右盼、患得患失，下降了工作標(biāo)準(zhǔn)。
2、官僚主義方面存在的題目。
突出題目是：
(1)疏于深進(jìn)細(xì)致的思想工作，和一線…隊(duì)伍班子成員，項(xiàng)目所屬隊(duì)伍黨員群眾交換談心太少，對(duì)年輕干部的成長(zhǎng)關(guān)心還不夠，對(duì)前線……職工提出的題目不能及時(shí)有效地解決?！?xiàng)目部管理制度還不夠完善，部分職員之間上傳下達(dá)不夠;兼顧調(diào)和部分工作不夠，缺少調(diào)動(dòng)發(fā)揮好整個(gè)項(xiàng)目每一個(gè)職員積極性的方法。
(2)項(xiàng)目部人少、工作量大和復(fù)雜的題目，極大地影響了其組織、調(diào)和、服務(wù)功能的發(fā)揮。在項(xiàng)目平常管理工作中，有時(shí)碰到題目沒有耐心，工作方法簡(jiǎn)單，處理方法過于簡(jiǎn)單。
3、生活學(xué)習(xí)上存在享樂主義和奢糜之風(fēng)的題目。
一是在精神狀態(tài)上，有時(shí)精神委靡，貪圖安逸，不思進(jìn)取。
二在生活上，由于調(diào)研工作緣由，需要常常來回停滯于不同的國(guó)家，乃至需要登門造訪不同的企業(yè)高管，致使了一些沒必要要的財(cái)力物力上的浪費(fèi)，有時(shí)沒有留意到減少?zèng)]必要要的`開資。
三是在工作態(tài)度上，有時(shí)不專心辦事，還不能全力以赴。
二、存在題目的緣由。
1、政治理論學(xué)習(xí)不夠深進(jìn)。平時(shí)疏于學(xué)習(xí)，總以為，只要能把本職項(xiàng)目部工作干好，其他學(xué)習(xí)都無關(guān)緊要有時(shí)，對(duì)自己所學(xué)的東西，也沒有認(rèn)真往深進(jìn)消化，吸收，也就不能很好地做到把自己所學(xué)貫徹到實(shí)踐中往，落實(shí)到行動(dòng)上來，導(dǎo)致在實(shí)際工作中政策水平有限。加上學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不強(qiáng)，對(duì)學(xué)習(xí)制度堅(jiān)持不夠，導(dǎo)致學(xué)習(xí)收效不佳。
2、思惟局限，進(jìn)取意識(shí)不夠強(qiáng)。以為工作上過得往就行，循序漸進(jìn)，以為只要規(guī)行矩步地按條款、按規(guī)章制度辦事，工作不出錯(cuò)，不添亂子，也就問心無愧，沒給自己建立起逾越的高標(biāo)桿。
3、群眾工作經(jīng)驗(yàn)缺少，宗旨觀念有所淡化。還沒有真正在思想上、行動(dòng)上建立起全心全意為人民服務(wù)的公仆意識(shí)。在工作上群眾觀念淡薄，看不到群眾的首創(chuàng)精神，指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)施工隊(duì)伍工作主觀意志成分多，為地震隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)施工隊(duì)伍想的少、做的少，服務(wù)群眾，缺少真工夫。
三、今后工作努力的方向
針對(duì)自己存在的題目，我將在以后的……項(xiàng)目管理及其他平常工作中，進(jìn)一步進(jìn)步思想熟悉，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，改正不足，進(jìn)步自己，真正使自己的思想得到進(jìn)一步凈化、工作得到進(jìn)一步進(jìn)步、作風(fēng)得到進(jìn)一步改進(jìn)、行為得到進(jìn)一步規(guī)范;認(rèn)真反思，加以改進(jìn)，時(shí)時(shí)展開批評(píng)與自我批評(píng);提倡團(tuán)結(jié)協(xié)作之風(fēng)，建立團(tuán)結(jié)協(xié)作、積極配合的觀念，增強(qiáng)項(xiàng)目集體主義觀念和全局意識(shí)，為穩(wěn)步扎實(shí)推動(dòng)項(xiàng)目部及現(xiàn)場(chǎng)施工隊(duì)伍各項(xiàng)工作營(yíng)建積極向上氛圍。
醫(yī)院自查報(bào)告 篇2
根據(jù)衛(wèi)生局安全生產(chǎn)會(huì)議精神要求，結(jié)合實(shí)際狀況，我院及時(shí)召開會(huì)議，周密部署各項(xiàng)工作，在全院內(nèi)開展安全醫(yī)療大檢查工作?，F(xiàn)將自查狀況總結(jié)如下：
一、組織動(dòng)員
由院長(zhǎng)召開主管領(lǐng)導(dǎo)及科室會(huì)議，將院內(nèi)重點(diǎn)科室，重點(diǎn)崗位進(jìn)行檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看，并教育職工人人做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。
二、檢查資料
院辦公室對(duì)全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實(shí)狀況。用電及消防狀況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險(xiǎn)品管理以及醫(yī)療安全管理等項(xiàng)目，具體狀況如下：
（一）組織領(lǐng)導(dǎo)
領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)制落實(shí)狀況良好，成立了由衛(wèi)義能院長(zhǎng)、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項(xiàng)規(guī)章制度健全。
（二）預(yù)防醫(yī)療事故方面
落實(shí)了醫(yī)療安全的各項(xiàng)核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項(xiàng)硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，處理方式貼合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并職責(zé)到人。
（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面
針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故，制定了相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍，持續(xù)通訊暢通，建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應(yīng)急物資儲(chǔ)備。
（四）治安保衛(wèi)和消防方面
建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了治安保衛(wèi)和消防職責(zé)、工作制度，人員和經(jīng)費(fèi)落實(shí)到位。重點(diǎn)要害科室的防護(hù)監(jiān)控措施嚴(yán)密。
（五）、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患
1、部分電線路老化，個(gè)別科室部分開關(guān)及電器損壞，存在隱患。
2、消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，滅火器材配備不到位。
3、水井未設(shè)置安全防護(hù)裝置，門診綜合樓建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)未設(shè)置防護(hù)設(shè)施和安全標(biāo)識(shí)。
三、整改措施
我院透過這次安全生產(chǎn)自查和整改活動(dòng)發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取過硬措施用心整改，以防止各類安全事故的發(fā)生。對(duì)發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在20xx年10月10日前整改完畢，到時(shí)安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將現(xiàn)場(chǎng)檢查，對(duì)限期不改者或整改不到位者將嚴(yán)肅追究相關(guān)職責(zé)人的職責(zé)。
醫(yī)院自查報(bào)告 篇3
主要經(jīng)營(yíng)范圍：第三類：注射穿刺器械6815；醫(yī)用電子儀器設(shè)備6821；手術(shù)室急救室診療室設(shè)備及部件6854；醫(yī)用高分子材料及制品6866；介入器材6877；醫(yī)用光學(xué)器具儀器及內(nèi)窺鏡設(shè)備6822；醫(yī)用高頻儀器設(shè)備6825；口腔材料6863；體外循環(huán)及血液處理設(shè)備6845；植入材料及人工器官6846；第二類：基礎(chǔ)外科手術(shù)器械6801；矯形外科（骨科）手術(shù)器械6810；物理治療設(shè)備及康復(fù)設(shè)備6826；醫(yī)用X射線附屬設(shè)備及部件6831；醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料6864；醫(yī)用縫合材料及粘合劑6865等…
企業(yè)負(fù)責(zé)人：蘇敬開
企業(yè)地址：鄭州市金水區(qū)金水路30號(hào)
聯(lián)系人：游國(guó)峰
聯(lián)系電話：[1**********]
我司為貫徹落實(shí)全省醫(yī)療器械監(jiān)督管理工作會(huì)議及《關(guān)于開展醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)、使用單位專項(xiàng)監(jiān)督的通知》文件精神，保障人民群眾使用醫(yī)療器械安全有效，決定在我司開展醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)、使用自查自糾，制定本自查報(bào)告如下：
一、 證件檢查情況
1、經(jīng)營(yíng)許可證在有效期內(nèi)。
2、沒有偽造、篡改醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證或醫(yī)療器械零售許可證。
3、經(jīng)營(yíng)的產(chǎn)品在許可范圍內(nèi)
4、經(jīng)營(yíng)的產(chǎn)品有有效的注冊(cè)證
二、制度檢查情況
1、企業(yè)已建立質(zhì)量管理制度
2、企業(yè)存有醫(yī)療器械監(jiān)督管理方面的法律法規(guī)及規(guī)范性文件
3、企業(yè)及時(shí)了解、收集國(guó)家、省、市的最新規(guī)定、要求及通知，并自覺執(zhí)行
三、法律法規(guī)檢查情況
1、企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人熟悉國(guó)家醫(yī)療器械有關(guān)的法律法規(guī)
2、從事醫(yī)療器械采購(gòu)、經(jīng)營(yíng)、管理的相
關(guān)人員已熟悉國(guó)家醫(yī)療器械有關(guān)的法律法規(guī)
四、質(zhì)量管理制度的執(zhí)行
1、企業(yè)已建立了供貨商的檔案，并保存相關(guān)的資質(zhì)證明。
2、企業(yè)已建立了經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品的檔案，并保存了產(chǎn)品注冊(cè)證。
3、企業(yè)記錄并保存了產(chǎn)品的入庫證明
4、企業(yè)產(chǎn)品的出庫證明：有個(gè)別未登記 整改情況：已補(bǔ)登記，我們將更加嚴(yán)格的檢查產(chǎn)品的銷售出庫環(huán)節(jié)，確保產(chǎn)品售后可查
5、企業(yè)建立并保存了完整的產(chǎn)品質(zhì)量信息反饋記錄
6、企業(yè)產(chǎn)品的退貨、報(bào)廢記錄：有個(gè)別退貨未登記
整改情況：已補(bǔ)登記，今后將完善產(chǎn)品的退后報(bào)廢制度，做好產(chǎn)品退貨、報(bào)廢登記。
五、其他檢查情況
1、產(chǎn)品說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)符合《醫(yī)療器械說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí) 管理規(guī)
定》
總結(jié)：
此次檢查總統(tǒng)情況良好，
但個(gè)別環(huán)節(jié)仍然存在問題，
我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦袑⒏?BR> 嚴(yán)密的做好醫(yī)療器械批發(fā)零售中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，確保醫(yī)療器械的安全銷售與使用，安全大于一切，我們致力于更好的服務(wù)顧客，讓顧客買的放心！用的放心！
醫(yī)院自查報(bào)告 篇4
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院信息系統(tǒng)的安全管理，強(qiáng)化信息安全和保密意識(shí)，提高信息安全保障水平，按照省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于××省衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)與信息安全督導(dǎo)檢查工作的通知》文件要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立專項(xiàng)管理組織機(jī)構(gòu)，召開相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，深入學(xué)習(xí)和認(rèn)真貫徹落實(shí)文件精神，充分認(rèn)識(shí)到開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性，對(duì)自查工作做了詳細(xì)部署，由主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排、協(xié)調(diào)相關(guān)檢查部門、監(jiān)督檢查項(xiàng)目，建立健全醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全保密責(zé)任制和有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息安全保密方面的各項(xiàng)規(guī)定，并針對(duì)全院各科室的網(wǎng)絡(luò)信息安全情況進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本情況
我院信息管理系統(tǒng)于××年××月由××××科技有限公司對(duì)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）進(jìn)行升級(jí)。升級(jí)后的前臺(tái)維護(hù)由本院技術(shù)人員負(fù)責(zé)，后臺(tái)維護(hù)及以外事故處理由××××科技有限責(zé)任公司技術(shù)人員負(fù)責(zé)。
二、自查工作情況
1、機(jī)房安全檢查。機(jī)房安全主要包括：消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護(hù)安全、門窗安全和防雷安全等方面安全。醫(yī)院信息系統(tǒng)服務(wù)器機(jī)房嚴(yán)格按照機(jī)房標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，工作人員堅(jiān)持每天定點(diǎn)巡查。系統(tǒng)服務(wù)器、多口交換機(jī)、路由器都有UPS電源保護(hù)，可以保證在斷電3個(gè)小時(shí)情況下，設(shè)備可以運(yùn)行正常，不至
1 / 3 醫(yī)院醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)安全自查工作報(bào)告
于因突然斷電致設(shè)備損壞。
2、局域網(wǎng)絡(luò)安全檢查。主要包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、IP管理、存儲(chǔ)介質(zhì)管理等；HIS系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應(yīng)的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負(fù)責(zé)”的管理制度。院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定IP地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，無法私自添加新IP，未經(jīng)分配的IP無法連接到院內(nèi)局域網(wǎng)。我院局域網(wǎng)內(nèi)所有計(jì)算機(jī)USB接口施行完全封閉，有效地避免了因外接介質(zhì)（如U盤、移動(dòng)硬盤）而引起中毒或泄密的發(fā)生。
3、數(shù)據(jù)庫安全管理。我院對(duì)數(shù)據(jù)安全性采取以下措施：（1）將數(shù)據(jù)庫中需要保護(hù)的部分與其他部分相隔。（2）采用授權(quán)規(guī)則，如賬戶、口令和權(quán)限控制等訪問控制方法。（3）數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)提供一套方法，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障和修復(fù)故障，從而防止數(shù)據(jù)被破壞。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)能盡快恢復(fù)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)出現(xiàn)的故障，可能是物理上或是邏輯上的錯(cuò)誤。比如對(duì)系統(tǒng)的誤操作造成的數(shù)據(jù)錯(cuò)誤等；數(shù)據(jù)庫容災(zāi)備份是數(shù)據(jù)庫安全管理中極為重要的一部分，是數(shù)據(jù)庫有效、安全運(yùn)行的最后保障，也是保障數(shù)據(jù)庫信息能夠長(zhǎng)期保存的有效措施。我院采用的備份類型為完全備份，每天凌晨1點(diǎn)備份整個(gè)數(shù)據(jù)庫，包含用戶表、系統(tǒng)表、索引、視圖和存儲(chǔ)過程等所有數(shù)據(jù)庫對(duì)象。（4）數(shù)據(jù)庫賬戶密碼專人管理、專人維護(hù)。（5）數(shù)據(jù)庫用戶每6個(gè)月必須修改一次密碼。（6）服務(wù)器采取虛擬化進(jìn)行安全管理，當(dāng)當(dāng)前服務(wù)器出現(xiàn)問題時(shí)，及時(shí)切換到另一臺(tái)服務(wù)器，確?？蛻舳藰I(yè)務(wù)正常運(yùn)行。
三、應(yīng)急處置
2 / 3 醫(yī)院醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)安全自查工作報(bào)告
我院HIS系統(tǒng)服務(wù)器運(yùn)行安全、穩(wěn)定，并配備了大型UPS電源，可以保證在大面積斷電情況下，服務(wù)器可運(yùn)行六小時(shí)左右。我院的HIS系統(tǒng)剛剛升級(jí)上線不久，服務(wù)器未發(fā)生過長(zhǎng)宕機(jī)時(shí)間，但醫(yī)院仍然制定了應(yīng)急處置預(yù)案，并對(duì)收費(fèi)操作員和護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長(zhǎng)時(shí)間停電情況，HIS系統(tǒng)無法正常運(yùn)行，將臨時(shí)開始手工收費(fèi)、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動(dòng)能夠正常、有序地進(jìn)行，待到HIS系統(tǒng)恢復(fù)正常工作時(shí)，再補(bǔ)打發(fā)票、補(bǔ)記收費(fèi)項(xiàng)目。
四、存在問題
我院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作做的比較認(rèn)真、仔細(xì)，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項(xiàng)業(yè)務(wù)能夠正常運(yùn)行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限，信息安全培訓(xùn)不全面，信息安全意識(shí)還夠，個(gè)別科室缺乏維護(hù)信息安全的主動(dòng)性和自覺性；應(yīng)急演練開展不足；機(jī)房條件差；個(gè)別科室的計(jì)算機(jī)設(shè)備配置偏低，服務(wù)期限偏長(zhǎng)。
今后要加強(qiáng)信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，提升信息安全技術(shù)水平，加強(qiáng)全院職工的信息安全教育，提高維護(hù)信息安全的主動(dòng)性和自覺性，加大對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)投入，提升計(jì)算機(jī)設(shè)備配置，進(jìn)一步提高工作效率和系統(tǒng)運(yùn)行的安全性。
醫(yī)院自查報(bào)告 篇5
二0xx年是一個(gè)有著大悲大喜之年，這一年，我們國(guó)家經(jīng)歷了太多的憂患。但“多難興邦”!作為新壩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)人，我對(duì)此有著深刻的體會(huì)，“多難興院”!在這一年中，本人在市衛(wèi)生局和鎮(zhèn)黨委正確領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)部門及全體職工的關(guān)心支持下，我堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，與時(shí)俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行目標(biāo)管理責(zé)任狀，勤政廉潔，求真務(wù)實(shí)，團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)全體干部職工共同努力，取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將本年度工作情況、思想作風(fēng)述職如下：
一、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，不斷提高思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平
學(xué)習(xí)問題不僅僅是一個(gè)一般的增長(zhǎng)知識(shí)問題，更是一個(gè)政治問題。一年來，本人能認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀;學(xué)習(xí)黨的十七大及十七大三中全會(huì)精神及黨的各個(gè)時(shí)期的路線、方針、政策;學(xué)習(xí)法律法規(guī)和科學(xué)文化知識(shí);積極參加各種培訓(xùn)班、研討會(huì)，做到理論聯(lián)系實(shí)際，把學(xué)習(xí)黨的基本理論、基本路線、基本政策和基本經(jīng)驗(yàn)同實(shí)際工作有機(jī)結(jié)合起來，在掌握基本觀點(diǎn)和領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)上下功夫。今年我還參加了揚(yáng)中市編辦舉辦的法人代表培訓(xùn)班，深刻領(lǐng)會(huì)自醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理己肩上的責(zé)任和任務(wù)及做好本職工作的重要性;此外我還順利取得了中央黨校法學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷，不斷提高了自己分析問題和解決問題的能力。同時(shí)，我還積極參與并在本單位組織了由市局開展的“效能建設(shè)”活動(dòng)及“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，創(chuàng)建和諧家園”主題活動(dòng)，提高了我中心衛(wèi)生服務(wù)水平，營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。
二、認(rèn)真履行職責(zé)，努力完成各項(xiàng)工作任務(wù)
一年來，本人能認(rèn)真履行崗位職責(zé)，在履行崗位職責(zé)的過程中，始終牢記為人民群眾健康服務(wù)的宗旨，時(shí)刻把群眾的利益掛在心上，以實(shí)際行動(dòng)實(shí)踐以人為本的理念，積極工作，埋頭苦干，任勞任怨，以強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，以積極向上的工作態(tài)度，頑強(qiáng)拼搏、只爭(zhēng)朝夕的精神，兢兢業(yè)業(yè)，扎扎實(shí)實(shí)做好每一項(xiàng)工作。
(一)認(rèn)真做好行政管理工作
自2006年擔(dān)任新壩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)人以來，我能持之以恒，以目標(biāo)管理責(zé)任狀為標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)地安排好每一項(xiàng)事務(wù)，保質(zhì)保量完成上級(jí)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。20xx年，我們不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能，鞏固完善“省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”創(chuàng)建成果，通過了上級(jí)部門的`復(fù)查;在創(chuàng)建“中醫(yī)先進(jìn)市”工作中，本人能充分發(fā)揮“領(lǐng)頭雁”作用，以創(chuàng)建為抓手，精心籌劃，及時(shí)調(diào)整了領(lǐng)導(dǎo)小組，充實(shí)創(chuàng)建班子成員，加大工作力度，細(xì)化工作流程，按照市局下達(dá)的責(zé)任分解表，將目標(biāo)任務(wù)層層落實(shí)到具體科室和人，并分步實(shí)施。帶領(lǐng)全體干部職工貫徹落實(shí)“中醫(yī)先進(jìn)市”標(biāo)準(zhǔn)，為創(chuàng)建成功作出了自己的貢獻(xiàn)。為推進(jìn)中心人事分配制度改革，在中心委員會(huì)集體領(lǐng)導(dǎo)下，按照上級(jí)文件精神，落實(shí)“崗位靠競(jìng)爭(zhēng)，工資靠效益”的理念，逐步完善效益工資分配方案實(shí)行工效掛鉤，總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，體現(xiàn)向一線、向技術(shù)、向風(fēng)險(xiǎn)傾斜分配，在現(xiàn)基礎(chǔ)上能盡量提高職工的生活及福利待遇。對(duì)未取得執(zhí)業(yè)上崗資格的衛(wèi)技人員一律不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。一能來，本人還堅(jiān)持參加醫(yī)院內(nèi)、外部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，結(jié)合“醫(yī)院質(zhì)量管理年”要求，完善了醫(yī)院醫(yī)療管理制度，定期參加醫(yī)療工作質(zhì)量分析，全力支持、配合業(yè)務(wù)院長(zhǎng)及各科室工作，能及時(shí)采取有效措施，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)，提高中心整個(gè)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，杜絕醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。
(二)認(rèn)真做好黨建工作
作為新壩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部副書記及組織委員，能主動(dòng)配合支委成員，認(rèn)真抓好黨務(wù)工作，經(jīng)常組織廣大黨員學(xué)習(xí)貫徹黨的路線、方針、政策，傳達(dá)上級(jí)黨委的指示精神，向黨內(nèi)外群眾了解情況，及時(shí)掌握支部工作動(dòng)態(tài)和黨員的思想狀況。同時(shí)配合支部書記抓好支部工作及民主評(píng)議黨員工作，認(rèn)真做好發(fā)展黨員工作。
(三)認(rèn)真做好公共衛(wèi)生工作
一是圓滿完成血地防工作任務(wù)，對(duì)春季查滅螺工作能積極配合并參與現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo);二是完善的社區(qū)公共衛(wèi)生防控體系，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。根據(jù)上級(jí)統(tǒng)一要求，我們制定了《應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)案》及啟動(dòng)機(jī)制。20xx年度，我鎮(zhèn)中心小學(xué)與幼兒園發(fā)現(xiàn)麻疹疫情，本人能做好公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理，及時(shí)啟動(dòng)預(yù)案，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將疫情控制住，切實(shí)發(fā)揮了中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，并得到群眾的一致好評(píng)。
(四)做好醫(yī)院安全工作
安全工作是醫(yī)療單位的生命線。按照上級(jí)統(tǒng)一部署，結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)，我堅(jiān)決貫徹落實(shí)安全生產(chǎn)法律法規(guī)， 落實(shí)創(chuàng)建平安醫(yī)院和建設(shè)“四星級(jí)”安全文明單位的各項(xiàng)工作措施，制定相應(yīng)的工作計(jì)劃，以落實(shí)責(zé)任制為抓手，認(rèn)真做好各類防范措施。平時(shí)能利用職工大會(huì)，廣泛宣傳安全知識(shí)，不斷推進(jìn)安全生產(chǎn)工作，從源頭加強(qiáng)管理，不斷提升綜合治理管理水平，確保中心工作的有序正常開展，鞏固建設(shè)好平安系統(tǒng)創(chuàng)建成果。
(五)做好增收節(jié)支工作
為不斷滿足廣大患者日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生需求，本人能全力配合相關(guān)人員加強(qiáng)內(nèi)部管理，確保診療場(chǎng)所的優(yōu)越條件。
三、嚴(yán)格要求自己，帶頭執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制
實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想是我們每一位共產(chǎn)黨員的天職。一年來，我能堅(jiān)定馬克思主義信仰，堅(jiān)定社會(huì)主義信念，牢固樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀、堅(jiān)持黨員的先進(jìn)性和純潔性，做到“自重、自省、自警、自勵(lì)”，積極參加黨性黨風(fēng)黨紀(jì)教育，嚴(yán)格按照“八個(gè)堅(jiān)持，八個(gè)反對(duì)”和黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的要求，嚴(yán)格要求自己，清清白白從政，踏踏實(shí)實(shí)做事，堂堂正正做人，嚴(yán)于律己，以身作則，言行一致，要求別人做到的，自己堅(jiān)決做到，禁止別人做的，自己堅(jiān)決不做，自覺接受黨和人民群眾的監(jiān)督，帶頭貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，切實(shí)管好自己的嘴、管好自己的手、管好自己的腿、管好身邊一起的工作人員。同時(shí)，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理能始終保持清醒的頭腦，堅(jiān)持正確的政治方向，堅(jiān)定正確的政治立場(chǎng)，樹立正確的政治觀點(diǎn)，嚴(yán)格遵守政治紀(jì)律，做到思想上、政治上、行動(dòng)上與黨中央、黨委保持高度一致。堅(jiān)持民主集中制，做到個(gè)人服從組織，下級(jí)服從上級(jí)，主動(dòng)與班子成員搞好團(tuán)結(jié)，勇于開展批評(píng)與自我批評(píng)，能正確對(duì)待個(gè)人得失，以身作則，遵紀(jì)守法，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，做一個(gè)勤政廉政、有原則、有立場(chǎng)、有紀(jì)律、有修養(yǎng)的人。
以上是本人一年來做的主要工作，但對(duì)于解決中心歷史遺留的債務(wù)問題，雖經(jīng)多方努力，但仍深感力不從心。此外，單位職工及社會(huì)集資眼下未能得到處理，單位職工嚴(yán)重超編，業(yè)務(wù)收入與職工比例不協(xié)調(diào)，影響了職工福利待遇。特別是面對(duì)新形勢(shì)、新挑戰(zhàn)等仍不能適應(yīng)現(xiàn)代管理模式，思考單位發(fā)展的層次和水平還有待提高，在今后的工作中我將加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高理論素養(yǎng)和政治素養(yǎng)，致力開拓創(chuàng)新，進(jìn)一步提高工作作風(fēng)，注重求真務(wù)實(shí)，進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng)，堅(jiān)持廉潔從政，進(jìn)一步樹立良好形象，加強(qiáng)調(diào)研，提高工作水平，推進(jìn)各項(xiàng)工作的進(jìn)步。
以上述職，不足之處，請(qǐng)各位批評(píng)指證。
醫(yī)院自查報(bào)告 篇6
根據(jù)xxx市衛(wèi)生局《xxx市20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》的工作要求，按照xxx縣衛(wèi)生局關(guān)于xxx衛(wèi)生院專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)問題的整改意見，xxx衛(wèi)生院高度重視，由一把手親自抓，總負(fù)責(zé)，開展了嚴(yán)格的自查自糾工作。
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組
于4月19日召開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會(huì)議，學(xué)習(xí)貫徹《xxx市20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》，全院醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)學(xué)習(xí)，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫規(guī)范》等規(guī)范和學(xué)習(xí)列入對(duì)工作人員的績(jī)效考核中。成立院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，就衛(wèi)生院規(guī)范依法執(zhí)業(yè)提升醫(yī)院管理水平開展自查自糾。
二、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍
1、衛(wèi)生院各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)，無超診療科目行醫(yī)現(xiàn)象。
2、衛(wèi)生院現(xiàn)有工作人員48人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師13人，，執(zhí)業(yè)護(hù)士14人、藥劑師6人、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員2人、檢驗(yàn)技術(shù)人員1人，嚴(yán)格無證及非衛(wèi)生技術(shù)人員單獨(dú)從事醫(yī)療活動(dòng)。
3、衛(wèi)生院會(huì)診嚴(yán)格按《醫(yī)療外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。
4、沒有違法、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告
5、取締未經(jīng)許可擅自開設(shè)的口腔科門診。
6、規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理，醫(yī)療文書及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。病歷、處方、護(hù)理記錄必須照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)寫，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，不得隨意變更格式或簡(jiǎn)化項(xiàng)目、內(nèi)容、不得延誤完成時(shí)間。范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等進(jìn)行規(guī)范書。
三、認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度
xxx衛(wèi)生院全部藥品均為國(guó)家基本藥物，轄區(qū)服務(wù)站和村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)配發(fā)，實(shí)行零差率銷售，無假劣、過期、失效藥品。
四、落實(shí)消毒隔離制度，杜絕感染事故發(fā)生
嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫(yī)療用品復(fù)用。定期開展消毒與滅菌效果檢測(cè)，并建立記錄。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。
總之，衛(wèi)生院對(duì)規(guī)范執(zhí)業(yè)高度重視，狠抓落實(shí)進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，為提高醫(yī)療質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
醫(yī)院自查報(bào)告 篇7
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對(duì)照《青島市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于加強(qiáng)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與評(píng)價(jià)工作的通知》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織
我院召開了會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了由XXX組長(zhǎng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、依法執(zhí)業(yè)自查基本情況
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗Q為“XXXXX醫(yī)院”，性質(zhì)為非營(yíng)利性一級(jí)綜合醫(yī)院，位于XXXX 116號(hào)；法人代表：XXXXX；主要負(fù)責(zé)人：XXXX。具有萊西市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：XXXXXXXXXXXX，有效期限至20xx年10月29日。我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借?，F(xiàn)有床位XX張，診療科目有骨科、內(nèi)科、中醫(yī)科、檢驗(yàn)科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積1000平方米；無承包科室。
（二）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師XX名，住院醫(yī)師X名，藥劑師XX名，檢驗(yàn)師X名，主管護(hù)師X名，護(hù)士X名，技師（放射）X名。我院從未多范圍注冊(cè)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開。
（三）、發(fā)布醫(yī)療廣告自查情況
我院對(duì)醫(yī)療廣告重點(diǎn)排查，在醫(yī)療宣傳上，我們以事實(shí)為依據(jù)，不對(duì)群眾進(jìn)行虛假、欺騙和刻意夸大的宣傳，最大程度的保證人民群眾的就醫(yī)安全。
（四）、嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠自查情況
我院雖然無鑒定胎兒性別的設(shè)備，沒有設(shè)立終止妊娠的相關(guān)科室，仍然對(duì)全院職工進(jìn)行了關(guān)于嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的普法教育。
三、保障醫(yī)療質(zhì)量和病人安全
我院以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科室主任為組員，以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理組織構(gòu)架，建立的相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理制度。明確相應(yīng)的責(zé)任和分工，以及時(shí)督導(dǎo)為主要方式，確保醫(yī)療質(zhì)量安全，并定期組織全院職工的“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核，對(duì)存在的問題急時(shí)梳理、整頓、改進(jìn)，以保證群眾就醫(yī)的醫(yī)療保障、滿足群眾的就醫(yī)需求。
我院成立以院長(zhǎng)為學(xué)術(shù)帶頭人，各科室主任為骨干的醫(yī)療技術(shù)小組，建立準(zhǔn)入、授權(quán)、評(píng)估等監(jiān)管制度并落實(shí)。成立藥事委員會(huì)，對(duì)藥品從采購(gòu)、儲(chǔ)存、銷售等各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，對(duì)特殊藥品如：麻醉、放射性等實(shí)行雙人管理、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方的特殊管理，每天交班對(duì)賬，做到帳物相符。建立抗菌藥物管理制度，組織學(xué)習(xí)抗菌藥物使用規(guī)范，每月進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)并對(duì)點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行公布。
成立有院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由XXX、XX、XXX等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。
我院建立護(hù)理質(zhì)量管理小組，以護(hù)理質(zhì)量為核心，經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究有關(guān)護(hù)理質(zhì)量情況，定期開展質(zhì)量教育學(xué)習(xí)和考核，尋找護(hù)理質(zhì)量缺陷及薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量信息進(jìn)行收集和反饋，不斷提高護(hù)理工作者的護(hù)理質(zhì)量意識(shí)。
四、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)工作
我院成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科室主任為組員的安全工作小組。該小組在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)研究、協(xié)調(diào)本單位內(nèi)的重大安全生產(chǎn)問題，指導(dǎo)、督促單位內(nèi)各科室的安全生產(chǎn)工作。建立的消防安全制度，設(shè)立安全消防預(yù)案，督促消防安全設(shè)備定期維護(hù)，定期組織培訓(xùn)及演練。
建立醫(yī)療廢物管理制度，依照制度對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
五、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
我院設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查小組，提高全院職工的思想政治和職業(yè)道德素質(zhì)，使廣大醫(yī)務(wù)工作者做到：政治合格、遵紀(jì)守法、廉潔自律、誠(chéng)實(shí)守信、以人為本、愛崗敬業(yè)、銘記救死扶傷，發(fā)揚(yáng)人道主義，抵制不正之風(fēng)。按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平，打造非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)良好行業(yè)品牌形象。
醫(yī)院自查報(bào)告 篇8
為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《關(guān)于切實(shí)做好國(guó)慶節(jié)日期間安全生產(chǎn)工作的通知》要求，確保我院廣大職工和患者度過一個(gè)歡樂、祥和、平安的國(guó)慶節(jié)，根據(jù)9月28日盟衛(wèi)計(jì)委關(guān)于加強(qiáng)安全工作維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定會(huì)議精神，我院認(rèn)真做好節(jié)前安全生產(chǎn)檢查準(zhǔn)備工作，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，我院于2016年9月29日開展了國(guó)慶節(jié)前安全生產(chǎn)自查工作。
本次自查工作，由李彥祿副院長(zhǎng)親自帶隊(duì)、統(tǒng)一部署，統(tǒng)一安排，帶領(lǐng)辦公室、總務(wù)科、機(jī)電科、保衛(wèi)科、物業(yè)公司、安防中心等科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行了安全生產(chǎn)檢查，檢查內(nèi)容涵蓋醫(yī)療安全、后勤安全、消防安全、信息安全、藥品食品安全、設(shè)備安全等。各小組圍繞檢查內(nèi)容，深入科室，現(xiàn)場(chǎng)排查。檢查中，各小組除檢查例行的巡視點(diǎn)外，還重點(diǎn)排查了國(guó)慶節(jié)期間易存隱患的部門和有關(guān)環(huán)節(jié)，并現(xiàn)場(chǎng)整改了查出的各類隱患。
本次檢查后，醫(yī)院在中午召開院務(wù)會(huì)議，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員、存在問題科室負(fù)責(zé)人及有關(guān)重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人出席會(huì)議，會(huì)上通告并督查了本次安全生產(chǎn)自查及整改落實(shí)情況，斯琴巴特爾院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)要將安全生產(chǎn)工作逐級(jí)落實(shí)、責(zé)任到崗到人，并常態(tài)化開展，防微杜漸切實(shí)做好安全生產(chǎn)和社會(huì)穩(wěn)定工作。
通過本次檢查，有效排除了醫(yī)院的安全生產(chǎn)隱患，進(jìn)一步提高了我院職工的安全意識(shí)，對(duì)防范各類隱患事故發(fā)生起到了積極作用。
醫(yī)院自查報(bào)告 篇9
我縣人民醫(yī)院骨科于20xx年10月由第一骨科醫(yī)院援建成立。20xx年申請(qǐng)縣級(jí)重點(diǎn)?？圃诮剖?。實(shí)施項(xiàng)目工作以來，我縣加大了對(duì)骨科進(jìn)行人才培養(yǎng)、硬件投入以及科研教學(xué)工作的管理力度，全面提高科室醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)能力，使科室的兩個(gè)效益得到進(jìn)一步提升。根據(jù)《省縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專科建設(shè)成效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》要求，現(xiàn)對(duì)我縣重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)情況進(jìn)行了全面自查，自查得分937分。
一、基礎(chǔ)條件
（一）發(fā)展環(huán)境。
1、在局長(zhǎng)和院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科為專科建設(shè)辦事機(jī)構(gòu)，其他科室協(xié)助并指導(dǎo)骨科完成專科建設(shè)工作。
2、?？平ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)單列，?？顚Ｓ?。
3、?？浦鸩皆黾俞t(yī)療設(shè)備，滿足?？萍夹g(shù)項(xiàng)目需要。
（二）?？埔?guī)模。
1、骨科開設(shè)門診和住院兩部分，骨科門診專診室，開展頸腰椎疾病、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、常見骨折的復(fù)位等的治療。
2、骨科住院實(shí)際開放床位30張，業(yè)務(wù)用房35平方米，扣2分。
3、目前開展了四肢骨折手術(shù)、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、胸腰椎骨折及頸腰椎疾病的傳統(tǒng)治療等。
（三）科室管理。
1、制定了?？瓢l(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃及總結(jié)。
2、病房設(shè)有專業(yè)治療組2個(gè)：骨科治療組、康復(fù)治療組；崗位職責(zé)明確，認(rèn)真履行職責(zé)。
二、技術(shù)隊(duì)伍
1、學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人
學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人胡斌，副主任醫(yī)師。無科研項(xiàng)目扣除10分，發(fā)表論文3篇扣除2分。
2、?？迫藛T結(jié)構(gòu)
全科現(xiàn)有醫(yī)生8人，護(hù)士13人。醫(yī)師職稱比為副高：中：，初=1：2：7扣除6分。研究生以上學(xué)歷1人，本科學(xué)歷18人,大專學(xué)歷1人,中專學(xué)歷1人。?？乒歉芍髦我陨下毞Q2人，扣除2分。
3、?？迫瞬排囵B(yǎng)
科室制定有?？迫瞬排嘤?xùn)規(guī)劃并予實(shí)施，20xx年外出進(jìn)修、培訓(xùn)4人次，20xx年外出進(jìn)修、培訓(xùn)5人次；20xx年外出進(jìn)修、培訓(xùn)6人次。
三、醫(yī)療服務(wù)能力與水平
（一）?？乒ぷ髁?。
1、20xx年全年床位使用率90.5%，科室床位周轉(zhuǎn)次數(shù)9.3次/年；20xx年全年床位使用率91.5%，科室床位周轉(zhuǎn)次數(shù)8.6/年；20xx年全年床位使用率92.5%，科室床位周轉(zhuǎn)次數(shù)8.5次/年；床位周轉(zhuǎn)率低于全省水平扣除6分。
2、20xx年全年骨科平均住院天數(shù)10.5天，20xx年骨科平均住院天數(shù)11.2天；20xx年骨科平均住院天數(shù)11天；
3、20xx年骨科出院279人次，20xx年骨科出院人次258人次，20xx年骨科出院255人次。
4、20xx年骨科年度總門診診療412人次，20xx年骨科年度總門診診療608人次；20xx年骨科年度總門診診療730人次。
5、20xx年骨科年度收治病人數(shù)691人次，20xx年骨科年度收治病人數(shù)866人次，20xx年骨科年度收治病人數(shù)985人次。
（二）?？剖杖?。
1、20xx年骨科年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入159.08萬元，20xx年骨科年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入101.28萬元；20xx年骨科年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入121.59萬元，20xx年骨科年增長(zhǎng)率為20.05%；
20xx年全院年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入1515.07萬元，20xx年全院年度醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入1733.65萬元，全院年增長(zhǎng)率為14.43%；
（三）、技術(shù)水平。
1、實(shí)行西醫(yī)診斷，執(zhí)行相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。技術(shù)水平達(dá)到相應(yīng)二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，在本區(qū)域領(lǐng)先。
2、醫(yī)療指標(biāo)
⑴、20xx年門診治療有效率89.8%，20xx年病房治療有效率91.8%；20xx年門診治療有效率92.8%，20xx年病房治療有效率91.2%；20xx年門診治療有效率92.5%，20xx年病房治療有效率93.2%；
⑵、20xx年疾病診斷準(zhǔn)確率95.8%；20xx年疾病診斷準(zhǔn)確率96.6%；20xx年疾病診斷準(zhǔn)確率97.2%。
⑶、20xx年甲級(jí)病歷率91.2%；20xx年甲級(jí)病歷率92.6%；20xx年甲級(jí)病歷率93.8%。
⑷、20xx年處方合格率93.2%；20xx年處方合格率94.6%；20xx年處方合格率95.6%。
⑸、急危重癥、疑難病例診治能力達(dá)標(biāo)，但還有待提升，扣10分。新業(yè)務(wù)項(xiàng)目管理欠規(guī)范，扣除5分。
⑹、20xx年擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日3.66天，20xx年擇期手術(shù)術(shù)前平均住院4.16天，20xx擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日4.18天，擇期手術(shù)平均住院日扣除2分。
（四）優(yōu)勢(shì)病種診療常規(guī)制定與運(yùn)用
1、20xx年制定并實(shí)施了2個(gè)診療常規(guī)：脛腓骨骨折、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎；20xx年新增了2個(gè)診療常規(guī)：腰椎間盤突出癥、頸椎病。
2、優(yōu)勢(shì)病種治療率94.6%；
3、對(duì)診療常規(guī)進(jìn)行定期總結(jié)與優(yōu)化。
（五）臨床路徑運(yùn)用:20xx年骨科運(yùn)用骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑1個(gè)，20xx年骨科運(yùn)用腰椎間盤突出癥臨床路徑1個(gè)，20xx年骨科運(yùn)用脛腓骨骨折、頸椎病臨床路徑2個(gè)。
（六）創(chuàng)新能力。
近年創(chuàng)新并開展治療方法：改良經(jīng)穴推拿、揉罐法、冰揉技術(shù)3項(xiàng)，并運(yùn)用于骨科腰椎間盤突出癥及頸椎病患者的治療中。
（七）?？谱o(hù)理。
1、?？谱o(hù)理技術(shù)操作合格率95%，護(hù)理文件書寫合格率90%。
2、落實(shí)?？谱o(hù)理常規(guī)及危重患者護(hù)理常規(guī)。
3、開展健康教育及出院隨訪工作。
20xx年接受院外會(huì)診20次，轉(zhuǎn)診30次，20xx年接受院外會(huì)診25次，轉(zhuǎn)診34次，20xx年接受院外會(huì)診28次，轉(zhuǎn)診40次，并建立了登記制度。
四、醫(yī)療質(zhì)量管理與安全
骨科有從事?？漆t(yī)療質(zhì)控的兼職人員，制定醫(yī)療質(zhì)控制度。專科各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)有登記，有分析、比較、改進(jìn)措施。檢查、用藥、輸血、院內(nèi)感染等定期檢查分析和整改。堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度，疑難、死亡、術(shù)前病例討論制度。?？漆t(yī)務(wù)人員三基水平培訓(xùn)、考核合格。實(shí)行醫(yī)療缺陷管理。無醫(yī)療事故。滿意度調(diào)查達(dá)標(biāo)。
五、科研與教學(xué)
（一）20xx年骨科承擔(dān)臨床進(jìn)修3人、實(shí)習(xí)生人數(shù)2人；20xx年骨科承擔(dān)臨床進(jìn)修3人、實(shí)習(xí)生人數(shù)2人；20xx年骨傷科承擔(dān)臨床進(jìn)修3人、實(shí)習(xí)生人數(shù)2人；骨科開展并授課繼續(xù)教育項(xiàng)目3次。
（二）骨科專委會(huì)任職只有委員扣4分，未承擔(dān)科研課題，未獲得科技獎(jiǎng)勵(lì)，無學(xué)術(shù)刊物任職，扣14分。
經(jīng)自查發(fā)現(xiàn)，骨科目前存在科研缺陷和論文欠缺、專委會(huì)任職欠缺、高職稱人才欠缺、疑難重癥病例診治能力有待繼續(xù)提升等。整改措施：20xx年加大培訓(xùn)力度，選派科室業(yè)務(wù)骨干參加提高醫(yī)務(wù)人員科研能力培訓(xùn)班，進(jìn)一步熟悉科研的導(dǎo)向、程序和方法；培訓(xùn)論文撰寫、鼓勵(lì)撰寫論文，并積極發(fā)表；積極參加各專委會(huì)培訓(xùn)，依托專委會(huì)提升學(xué)術(shù)水平；增加骨干人員外出進(jìn)修、在傳幫帶老師的指導(dǎo)下提升疑難危重病例診治能力；積極晉升職稱等。重點(diǎn)進(jìn)行人才培養(yǎng)、培訓(xùn)，不斷提升技術(shù)水平，重視和加大科研投入等，打造區(qū)域內(nèi)具有領(lǐng)先水平的縣級(jí)重點(diǎn)?？啤?BR> 醫(yī)院自查報(bào)告 篇10
現(xiàn)如今，民營(yíng)醫(yī)院如雨后春筍，迅速發(fā)展擴(kuò)大，同時(shí)民營(yíng)醫(yī)院的特殊性給管理帶來了一定的難度。由于諸多方面的原因，存在各種護(hù)理安全隱患。如何較好地解決一現(xiàn)狀，本文從護(hù)理管理及本身兩方面進(jìn)行了分析，并對(duì)護(hù)理安全隱患的防范提出了自己的淺見。隨著民營(yíng)醫(yī)院不斷的發(fā)展，在護(hù)理管理方面存在一定的難度，特別是護(hù)理安全方面存在諸多的隱患。護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。醫(yī)院護(hù)理工作者面臨著不但要為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，而且要有效防止各類護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生這兩重要問題。新形勢(shì)下護(hù)理管理者必須認(rèn)真查找護(hù)理工作中不安全因素，排除隱患，防患于未然，是護(hù)理安全的重要保證。保證護(hù)理安全是醫(yī)院的立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)。
一、護(hù)理安全隱患的分析
民營(yíng)醫(yī)院人員構(gòu)成方面民營(yíng)醫(yī)院是近幾年發(fā)展起來的，人員來源較廣，其中護(hù)理人員來源于中小型醫(yī)院，結(jié)構(gòu)參差不齊，低年資、低學(xué)歷的護(hù)士較多，高年資、高學(xué)歷的較少，未受過規(guī)范化培訓(xùn)較多。部分護(hù)理人員是停薪留職者，到期后就回到原單位工作，也有部分護(hù)理人員邊工作邊尋找待遇較高的醫(yī)院，人員流動(dòng)性較大，這些因素對(duì)護(hù)理安全的管理是不利的。
（一）護(hù)理管理方面
一 質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。由于民營(yíng)醫(yī)院成立時(shí)間不長(zhǎng)，管理者來自不同的地方，大多數(shù)護(hù)士長(zhǎng)較年輕，缺乏管理經(jīng)驗(yàn)；由于學(xué)歷較低，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不多，缺乏科學(xué)管理的知識(shí)。管理制度制定不完善，或已有的制度落實(shí)不到位，監(jiān)控措施較差；管理者缺乏對(duì)護(hù)士的法制教育和職業(yè)道德教育，對(duì)病人存在的安全隱患預(yù)見性差；管理者對(duì)護(hù)士的?？扑刭|(zhì)的培養(yǎng)不到位。
二 崗位設(shè)置的因素。一方面護(hù)理崗位的設(shè)置不能滿足病人的需要，特別是民營(yíng)醫(yī)院重視成本核算，另一方面護(hù)理人員流動(dòng)性大，經(jīng)常缺編。多數(shù)人不在本地，存在積累假期現(xiàn)象，休息時(shí)往往不增加人員。這樣使護(hù)理人員長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護(hù)理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實(shí)到位。
三 患者行為管理因素。多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院面向普通患者，例如我院面臨的多數(shù)是打工族，存在信息不對(duì)稱。住院病人的管理較困難，有些病人未經(jīng)主管醫(yī)生同意擅自離院。
（二）護(hù)士個(gè)體方面的因素
一 護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄。護(hù)士在校所受的教育缺乏法律知識(shí)教育，長(zhǎng)期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士處在醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于病人的權(quán)利，給病人造成有意或無意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護(hù)意識(shí)。
二 護(hù)士綜合知識(shí)水平偏低。護(hù)士資歷淺，學(xué)歷不高，缺乏經(jīng)驗(yàn)，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護(hù)士很難準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理。護(hù)士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等方面的知識(shí)，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權(quán)利。
三 責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差。由于護(hù)理理論知識(shí)缺乏，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，護(hù)理措施不到位。
四 護(hù)理記錄書寫和管理不規(guī)范。護(hù)理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過于簡(jiǎn)單。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時(shí)或漏記。由于工作繁忙，記錄不實(shí)，如體溫、脈搏等。
二、加強(qiáng)安全管理對(duì)策
一 完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)控和檢查力度。針對(duì)護(hù)理質(zhì)量方面存在的問題，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定《護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理安全警示制度》，規(guī)范工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)護(hù)理三級(jí)質(zhì)控，定期、不定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，對(duì)存在的問題及時(shí)反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部進(jìn)行追蹤，加大監(jiān)控力度。
二 建立、建全安全管理制度。落實(shí)安全管理制度是有效防范護(hù)理差錯(cuò)的措施。因此，應(yīng)建立、健全安全管理制度。各級(jí)人員嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理，促進(jìn)安全管理制度的落實(shí)。如每周進(jìn)行安全活動(dòng)，討論安全隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護(hù)理安全，對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)的個(gè)人給予安全警示，對(duì)出現(xiàn)的差錯(cuò)要認(rèn)真分析發(fā)生的原因，加強(qiáng)防范措施。
三 合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)每個(gè)科室的具體情況，合理配置人力資源。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革，根據(jù)不同時(shí)段護(hù)理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排休息，緩解工作壓力。
四 增強(qiáng)法制觀念、依法管理。護(hù)理安全與法規(guī)有密切的關(guān)系。因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，尊重病人的權(quán)利，遵法守法，依法辦事。
五 增強(qiáng)護(hù)士的理論知識(shí)和操作技能及綜合知識(shí)水平。護(hù)理工作本身是獨(dú)立的工作，需要具備一定的理論知識(shí)水平和操作技能。護(hù)理管理者應(yīng)有計(jì)劃地培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃及學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)畢業(yè)不同年限制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)分手冊(cè)，進(jìn)行理論與實(shí)際的考核。護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)和考核，科室負(fù)責(zé)?？萍寄艿呐嘤?xùn)，每月科室要組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護(hù)理部月質(zhì)控進(jìn)行考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，定期進(jìn)行護(hù)理查房。提高護(hù)士的理論知識(shí)和?？萍夹g(shù)水平。同時(shí)要求護(hù)士進(jìn)行心理、人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面，提高綜合知識(shí)水平，滿足病人的身心需求。
六 規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理。護(hù)理部根據(jù)上級(jí)主管部門的要求統(tǒng)一護(hù)理記錄格式。護(hù)理記錄的內(nèi)容要全面包括病人的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況、護(hù)理操作的內(nèi)容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟、宣教和告知的重要內(nèi)容等。病人入院時(shí)的首次記錄一定注重客觀資料的書寫。危重病人護(hù)理記錄、一般病人護(hù)理記錄單按要求書寫，記錄要全面、真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)。護(hù)理記錄的書寫要與醫(yī)生記錄相符。護(hù)理部定期或不定期檢查，對(duì)存在的問題及時(shí)整改，定期進(jìn)行護(hù)理記錄研討，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)并以書面形式下發(fā)各科室。
護(hù)理安全是病人的基本需要，是醫(yī)院生存的根本，是患者擇醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)之一，特別是民營(yíng)醫(yī)院尤其重要。抓好護(hù)理人員的安全教育，排除隱患，提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理重要環(huán)節(jié)，要引起每個(gè)管理者的重視。因此，護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)控。應(yīng)用科學(xué)的管理手段，運(yùn)用現(xiàn)代管理方法，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，為患者提供安全、放心、滿意的服務(wù)。
醫(yī)院自查報(bào)告 篇11
為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)樞紐作用，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的.積極性，為農(nóng)民群眾提供便捷、高效、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)。根據(jù)甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)我院各科室進(jìn)行了績(jī)效考核現(xiàn)將績(jī)效考核自查情況匯報(bào)如下： 考核內(nèi)容
(一)經(jīng)費(fèi)投入與使用：包括財(cái)政投入、項(xiàng)目投入、自身投入等。實(shí)行收支兩條線管理，經(jīng)費(fèi)支出實(shí)行預(yù)算制，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)政政策、財(cái)經(jīng)紀(jì)律和會(huì)計(jì)核算制度。
(二)人員結(jié)構(gòu)與崗位設(shè)置：主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員持證上崗率，總?cè)藬?shù)中衛(wèi)生技術(shù)人員比例，中級(jí)及以上技術(shù)職稱所占比例，符合臨床、醫(yī)技、護(hù)理、藥劑不同崗位人員所需學(xué)歷，預(yù)防保健人員比例，衛(wèi)生院提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的科室設(shè)置和崗位職責(zé)等。
(三)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與醫(yī)療設(shè)備使用：主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)維修、管理和使用， 設(shè)備的建檔管理率、使用率和維修記錄，設(shè)備完好率，有專人使用管護(hù)制度等。
(四)醫(yī)療質(zhì)量與管理：主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，定期開展衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量檢查，
制定醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)措施；院內(nèi)感染控制機(jī)構(gòu)、藥事管理機(jī)構(gòu)及工作狀況，醫(yī)療文書書寫合格率等。
(五)公共衛(wèi)生服務(wù)與效率：包括“四苗”全程接種率、新生兒24小時(shí)內(nèi)乙肝疫苗接種率，孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理率，孕產(chǎn)婦住院分娩率，法定傳染病報(bào)告率等。
(六)基本醫(yī)療與規(guī)范用藥：包括醫(yī)療安全性，出入院診斷符合率，影像及檢驗(yàn)報(bào)告陽性率，提供中醫(yī)藥服務(wù)的比例，護(hù)理工作相關(guān)制度規(guī)范操作，法定傳染病報(bào)告率，醫(yī)用垃圾處理合格率。門診登記合格率，抗生素二聯(lián)及以上聯(lián)用、激素、靜脈輸液控制率，門診處方書寫合格率，藥品收入占業(yè)務(wù)收入的百分比，門診處方平均費(fèi)用，住院平均費(fèi)用。
(七)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理：
行政統(tǒng)一管理；對(duì)村衛(wèi)生所(室)行使行政管理職責(zé)，實(shí)行綜合目標(biāo)考核，建立和落實(shí)責(zé)任制。
業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理；統(tǒng)一建立門診登記制度、處方使用制度、傳染病報(bào)告制度、一次性醫(yī)療用品銷毀和登記制度、疫情處理制度、藥品管理制度、財(cái)務(wù)管理制度及規(guī)范化建檔率。
財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理：對(duì)村衛(wèi)生所(室)醫(yī)療服務(wù)建立統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一收費(fèi)票據(jù)。要求村衛(wèi)生所(室)建立固定資產(chǎn)帳目，并對(duì)其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格及票據(jù)進(jìn)行定期審核。
藥品統(tǒng)一管理：村衛(wèi)生所(室)的藥品按照基本用藥目錄用藥，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一計(jì)劃和審批。應(yīng)積極推行藥品集中采購(gòu)，
或提請(qǐng)有資質(zhì)的藥品銷售企業(yè)統(tǒng)一配送，以縣為單位實(shí)行藥品一價(jià)制。
(八)院內(nèi)文化建設(shè)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院冠名必須規(guī)范，標(biāo)識(shí)明顯，院容院貌干凈整潔，無污水，無痰跡，無丟棄垃圾。工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適，健康宣傳標(biāo)語、專欄醒目規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員精神飽滿，服務(wù)態(tài)度和藹。
(九)群眾評(píng)價(jià)與監(jiān)督：院內(nèi)設(shè)有群眾意見箱，定期召開病員及群眾座談會(huì)，開展問卷調(diào)查，有群眾及病員評(píng)價(jià)結(jié)果等。
平川衛(wèi)生院績(jī)效考核主要指標(biāo)及得分表
附加指標(biāo)：1、醫(yī)療事故發(fā)生例數(shù)；采取扣分制，只要出現(xiàn)1例，扣30分。
醫(yī)院自查報(bào)告 篇12
醫(yī)院衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)匯報(bào)
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志：
我院是一所具有xx多年光榮歷史的x級(jí)x等綜合醫(yī)院，曾經(jīng)為xxx醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出過積極的貢獻(xiàn)。然而xxxx年以來，醫(yī)院形象遭受了歷史性重創(chuàng)，醫(yī)院發(fā)展步入歷史的低谷。眾所周知，去年底在全市xx個(gè)參加行風(fēng)民主測(cè)評(píng)的部門和單位中，我院得分xxxx，保持多年的“市文明單位”、“紅旗醫(yī)院”等多項(xiàng)榮譽(yù)被取消，醫(yī)
院聲譽(yù)一落千丈。一時(shí)間人心渙散，管理混亂，業(yè)務(wù)嚴(yán)重滑坡，經(jīng)濟(jì)入不敷出，醫(yī)院發(fā)展到了最困難的時(shí)候。事實(shí)再一次警示我們，衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)是關(guān)系醫(yī)院興衰存亡的大事，必須緊抓不放，任何時(shí)候都不能有絲毫的松懈！我
們一定痛定思痛，從頭做起，從現(xiàn)在做起，扎實(shí)努力，走出低谷，重振雄風(fēng)。
1、堅(jiān)持正面思想教育，建立健全領(lǐng)導(dǎo)組織，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)。
加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)是貫徹“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)，也是落實(shí)黨的十六大精神的實(shí)際行動(dòng)，更是醫(yī)院聯(lián)系群眾、接受群眾監(jiān)督、維護(hù)和實(shí)現(xiàn)人民群眾利益的有效形式。我們將更加自覺地把衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)列入重要的議事日程，進(jìn)一步建立健全領(lǐng)導(dǎo)組織，明確專人負(fù)責(zé)，形成上下一條線、層層有人管、事事有人做的工作機(jī)制。通過定期召開各種會(huì)議，專題研究部署衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作，檢查總結(jié)各階段工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)加以解決，確保衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)工作有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有計(jì)劃、有步驟地開展起來。繼續(xù)抓好正面教育，開展卓有成效的思想政治工作，大力推進(jìn)“四五”普法教育，使醫(yī)德教育、普法教育、愛國(guó)主義教育有機(jī)結(jié)合起來，幫助職工
樹立正確的世界觀、價(jià)值觀、人生觀，不斷增強(qiáng)遵紀(jì)守法、依法辦事、廉潔行醫(yī)的自覺性，堅(jiān)持與各種不正之風(fēng)和消極腐敗現(xiàn)象作斗爭(zhēng)，使全心全意為人民服務(wù)變成每個(gè)職工的自覺行動(dòng)。
2、依靠科技進(jìn)步，堅(jiān)持質(zhì)量第一，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)，不斷增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力。
特色是醫(yī)院發(fā)展的源泉，質(zhì)量是醫(yī)院的生命。一個(gè)名醫(yī)可以救活一個(gè)科室，一個(gè)名科可以救活一個(gè)醫(yī)院，這是至理名言。我們將依靠科技進(jìn)步，筑高競(jìng)爭(zhēng)平臺(tái)，把引進(jìn)和開展高、精、尖技術(shù)作為發(fā)展的主攻方面，想方設(shè)法把xx醫(yī)療市場(chǎng)這塊蛋糕做大，把被周邊縣市醫(yī)院搶去的市場(chǎng)份額奪回來，而不是立足于和基層醫(yī)院在一個(gè)層面上奪飯碗，避免大家在本來就很小的蛋糕上不擇手段，爭(zhēng)得頭破血流。目前我院還沒有幾個(gè)南通市重點(diǎn)?？?，更談不上省級(jí)重點(diǎn)。從現(xiàn)在起，我們將繼續(xù)實(shí)施“科教興院”戰(zhàn)略，大力發(fā)展專科特色，創(chuàng)立名醫(yī)品牌，跟
蹤國(guó)際國(guó)內(nèi)醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的發(fā)展動(dòng)態(tài)，組織好重大技術(shù)攻關(guān)。依托南通，接軌上海，大膽引進(jìn)和應(yīng)用國(guó)內(nèi)外比較成熟的臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目，搶占技術(shù)制高點(diǎn)，努力走在醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿，切實(shí)把醫(yī)院做強(qiáng)、做大、做精、做優(yōu)。力爭(zhēng)在心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科及胸外、腦外、骨外及婦科不孕癥等方面有所突破，打造高質(zhì)量的品牌，形成自己的“拳頭產(chǎn)品”。做到院有特色?？?，科有特色專病，病有特色專藥，人有特色專長(zhǎng)，從而提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，提高科室的知名度，以一流的技術(shù)，一流的質(zhì)量，一流的環(huán)境，一流的設(shè)施，為病人提供一流的服務(wù)，樹立醫(yī)院一流的形象。
3、不斷增強(qiáng)“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步落實(shí)便民利民措施，努力為人民群眾提供全過程、全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
繼續(xù)大力開展“溫馨科室”、“溫馨病房”等溫馨服務(wù)競(jìng)賽和評(píng)選“病人滿意護(hù)士” 的活動(dòng)，不斷完善病人選醫(yī)生制度和門診大廳值班主任制度。積極開辟“急救綠色通道”，凡急診病人來院，一律給予優(yōu)先就診、檢查、治療，確保一路綠燈。對(duì)于極少數(shù)危重病人，即使身無分文、旁無親人或者昏迷不醒又不明身份的，也保證做到先搶救治療，后辦理手續(xù)，并適當(dāng)安排后勤人員做好全程護(hù)理照料工作。進(jìn)一步整治醫(yī)院環(huán)境，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，完善配套設(shè)施，努力提供溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，真正把病人當(dāng)親人，切實(shí)解決好就診病員的開水、飯菜供應(yīng)，洗澡、上廁所等問題，為他們提供通訊、交通方便，讓他們有到院如到家的感覺。堅(jiān)持社會(huì)效益第一不動(dòng)搖，下決心整頓規(guī)范各項(xiàng)收費(fèi)，新病房樓xx月xx日啟用后，雖然病房?jī)?nèi)現(xiàn)代化設(shè)施一應(yīng)齊全，住院條件十分優(yōu)越，但我們承諾，堅(jiān)持按物價(jià)部門的最低限價(jià)執(zhí)行，普通病房仍按老病房標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，讓實(shí)惠給患者，把醫(yī)院真正辦成人民滿意的醫(yī)院。
4、虛心聽取病員的意見和建議，自覺
接受社會(huì)各界的監(jiān)督，形成立體式、多視角抓好衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)的格局?；颊呤轻t(yī)院的主要服務(wù)對(duì)象，他們既是行風(fēng)建設(shè)的受益者，也是行業(yè)不正之風(fēng)的受害者和見證人，醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)如何，他們最有發(fā)言權(quán)。我們將通過向社會(huì)公示“服務(wù)承諾”、“職工受申告待崗制度”、“文明職工評(píng)選辦法”等形式，接受群眾監(jiān)督。醫(yī)院將定期召開社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)、病員和家屬座談會(huì)，在門診樓、醫(yī)技樓和各病區(qū)廣泛設(shè)立病員意見箱、舉報(bào)箱，定期發(fā)放出院病人調(diào)查表。加強(qiáng)人民來信來訪接待工作，醫(yī)院將成立衛(wèi)生行風(fēng)調(diào)查小組，凡有病人或家屬反映行風(fēng)等方面的12全文查看
醫(yī)院自查報(bào)告 篇13
為貫徹落實(shí)淄醫(yī)險(xiǎn)字[]298號(hào)文件精神，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)?1998?44號(hào)）、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市人力資源社會(huì)保障局等部門淄博市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理辦法的通知》（淄政辦發(fā)?20xx?69號(hào)）、《淄博市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合工作實(shí)施方案》（淄政發(fā)?20xx?23號(hào)）、《淄博市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（淄政發(fā)?20xx?33號(hào)）， 我門診于年12月3日由門診醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組在門診內(nèi)部開展了醫(yī)保工作的自查自糾，現(xiàn)就自查結(jié)果作如下匯報(bào)：
在上級(jí)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我門診嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
我單位歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。 成立了以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全了《醫(yī)保管理工作制度》、《處方管理制度》、《醫(yī)療保險(xiǎn)病歷、處方審核制度》、《醫(yī)療保險(xiǎn)有獎(jiǎng)舉報(bào)》等制度并嚴(yán)格遵守執(zhí)行。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)
保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。
二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
在縣醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢與投訴電話6961572；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保人員就診時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診現(xiàn)象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，禁止自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，使每位就診人員更加熟悉目錄。醫(yī)院設(shè)專人對(duì)門診和住院病人實(shí)行電話回訪，回訪率81.4％，對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評(píng)。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、交接班制度、病歷書寫制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，
注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
我們重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)縣醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時(shí)與天風(fēng)軟件公司和醫(yī)療保險(xiǎn)
處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
總之，經(jīng)嚴(yán)格對(duì)文件要求自查，對(duì)內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量治理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作。
高青縣機(jī)關(guān)門診所
年12月3日
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